Sănătatea prostatei: simptome, metode de tratament și prevenție

Sănătatea prostatei este vitală pentru bărbații de peste 50 de ani. Mărirea benignă (BPH), infecția (prostatita) sau cancerul prostatei pot afecta calitatea vieții. În acest articol vor fi prezentate ce este prostata, simptomele bolilor prostatei, metodele de diagnostic și tratament și modalitățile de protejare a sănătății prostatei . Scopul este oferirea unor informații ample, clare și bazate pe știință despre sănătatea prostatei.

Ce este prostata și ce funcții are?

Diagramă care arată poziția prostatei sub vezica urinară și relația sa cu organele din jur. Prostata (portocalie) este situată imediat sub vezică, în fața rectului, și înconjoară uretra (canalul urinar).

Prostata este o mică glandă a sistemului reproducător masculin . De mărimea aproximativă a unei nuci, se află imediat sub vezica urinară și în fața rectului. Deoarece uretra trece prin ea, mărirea prostatei poate influența fluxul urinar. Principala funcție a glandei este producerea unui lichid nutritiv care formează aproximativ 30-40% din spermă. Acest lichid protejează spermatozoizii și le facilitează mișcarea. Prostata colaborează și cu mușchii colului vezical, contribuind la reținerea urinei – adică menținerea ei în vezică până la momentul urinării.

O prostată sănătoasă participă atât la funcția reproductivă (contribuind la producerea spermei), cât și la controlul urinar. La bărbații tineri, prostata cântărește aproximativ 18-20 de grame. Se dezvoltă în pubertate sub influența testosteronului și atinge dimensiuni stabile la maturitate. Totuși, odată cu înaintarea în vârstă, la majoritatea bărbaților tinde să crească treptat. Deși această creștere este benignă (necanceroasă), poate provoca diferite simptome prin comprimarea căilor urinare.

Bolile prostatei: diferențele dintre BPH, prostatită și cancerul de prostată

La nivelul prostatei pot apărea trei grupe principale de probleme: mărirea benignă a prostatei (BPH), inflamația prostatei (prostatita) și cancerul de prostată. Cauzele și consecințele acestor trei afecțiuni sunt diferite:

• Mărirea benignă a prostatei (BPH): BPH, numită și „hiperplazie benignă de prostată”, reprezintă creșterea prostatei odată cu vârsta. Benignă înseamnă că această creștere nu este canceroasă. BPH este frecventă în special după 50 de ani; de exemplu, apare la aproximativ jumătate dintre bărbații de 60 de ani și la 90% dintre cei de peste 80 de ani. Prostata mărită îngustează canalul urinar, îngreunând urinarea și provocând simptome precum urinările frecvente. BPH poate reduce calitatea vieții, dar nu pune direct viața în pericol.

• Infecția prostatei (prostatita): Prostatita se caracterizează cel mai frecvent prin inflamația prostatei. Poate apărea și la bărbați tineri sau de vârstă mijlocie și este de obicei rezultatul unei infecții bacteriene ; uneori poate fi o inflamație cronică a cărei cauză nu este pe deplin înțeleasă. Prostatita poate provoca febră mare, senzație de frig și frisoane (în infecția acută), dureri inghinale și lombare, urinare dureroasă și uneori sânge în spermă sau urină. De obicei debutează brusc și este dureroasă, dar poate fi tratată cu antibiotice sau antiinflamatoare adecvate. În prostatita cronică, simptomele pot fi mai ușoare, dar persistente.

• Cancer de prostată: Reprezintă proliferarea malignă (canceroasă) a celulelor prostatei. Este unul dintre cele mai frecvente cancere la bărbați. Riscul crește, în general, după vârsta de 50 de ani și este influențat de predispoziția genetică, istoricul familial, rasă și stilul de viață. Cancerul de prostată precoce nu produce de obicei simptome. De aceea, testele de screening (precum PSA) sunt importante pentru diagnosticul precoce. Cancerul avansat poate provoca, pe lângă simptome urinare similare BPH, dureri osoase, scădere în greutate sau sânge în urină/spermă. Dacă este depistat înainte de a depăși capsula prostatei, șansele de tratament sunt foarte mari. Răspândirea (metastazarea) produce însă o situație mai gravă.

Pe scurt: BPH și prostatita nu sunt cancere; în BPH predomină problemele mecanice cauzate de mărire, iar în prostatită, simptomele dureroase provocate de infecție/inflamație. Cancerul de prostată înseamnă creșterea necontrolată a celulelor și pune viața în pericol. BPH sau prostatita nu se transformă în cancer de prostată, dar aceste boli pot apărea separat la aceeași persoană odată cu înaintarea în vârstă. De aceea, este importantă monitorizarea sănătății prostatei prin controale regulate .

BPH, prostatită și cancer: tabel comparativ

Tabelul următor rezumă principalele diferențe dintre mărirea prostatei, prostatită și cancerul de prostată:

Simptome care indică afectarea sănătății prostatei

Când apare o problemă a prostatei, de obicei modificările obiceiurilor urinare oferă primele semnale. Următoarele simptome sunt indicii importante ale unei posibile afectări a sănătății prostatei:

• Urinări frecvente: Nevoie de a urina mai des și mai urgent decât în mod normal, în special în timpul zilei. Trezirea nocturnă pentru urinare (nicturia) este, de asemenea, frecventă; bărbatul trebuie să meargă la toaletă de mai multe ori pe noapte.

• Dificultăți la urinare: Așteptare mai lungă înaintea începerii urinării, necesitatea de a împinge sau un jet urinar slab și întrerupt. Unele persoane trebuie să se concentreze intens câteva secunde pentru a începe să urineze.

• Slăbirea și întreruperea jetului urinar: Jetul este mai subțire sau mai lent decât înainte și uneori se oprește brusc. Este tipică și continuarea picurării după terminarea urinării.

• Senzația de golire incompletă a vezicii: Senzația că a rămas urină în vezică, chiar și după ieșirea de la toaletă. Aceasta apare din cauza golirii incomplete produse de mărirea prostatei.

• Usturime sau durere la urinare: În special în prostatită (infecție), pot apărea usturime, jenă sau durere la urinare ori ejaculare. Problemele cronice ale prostatei pot provoca senzație de plenitudine și disconfort pelvin.

• Sânge în urină sau spermă: Acest simptom este mai rar, dar poate fi un semn grav. Urina roz/roșie sau dârele roșiatice din spermă pot avea cauze variate, de la infecții și calculi până la tumori.

• Infecții urinare: Dacă mărirea prostatei lasă urină reziduală în vezică, riscul de proliferare bacteriană crește. Infecțiile urinare frecvent recurente pot indica o problemă subiacentă a prostatei.

• Disfuncții sexuale: Problemele prostatei pot fi asociate la unii bărbați cu dificultăți de erecție sau ejaculare precoce. În special pacienții operați la prostată pot avea modificări temporare ale funcției sexuale.

Bărbaților cu unul sau mai multe dintre aceste simptome, mai ales după 50 de ani, li se recomandă să consulte fără întârziere un urolog. Diagnosticul precoce poate salva viața, în special în cancerul de prostată, și este important și pentru îmbunătățirea calității vieții în afecțiuni precum BPH.

Metode de diagnostic al bolilor prostatei

Medicii folosesc diferite metode pentru diagnosticarea bolilor prostatei. Diagnosticul precoce și corect este esențial pentru stabilirea planului terapeutic potrivit. Iată metodele de diagnostic frecvent utilizate în problemele prostatei:

• Tușeul rectal: Numit și examinare rectală cu degetul, este un examen simplu prin care urologul evaluează dimensiunea, forma și consistența prostatei. Cu un deget protejat de mănușă și lubrifiat cu gel, medicul palpează prostata prin rect, căutând noduli tari (zone dure care pot semnala cancer) sau o mărire anormală. Examinarea este scurtă și, deși poate provoca ușor disconfort, nu este de obicei dureroasă. Tușeul rectal are un rol important mai ales în controalele de rutină ale bărbaților de peste 50 de ani.

• Testul PSA (antigen specific prostatic): PSA este o proteină produsă de prostată, iar măsurarea concentrației sale în sânge oferă indicii despre această glandă. Măsurarea PSA dintr-o probă de sânge este o metodă frecvent utilizată în screeningul cancerului de prostată. Valoarea normală diferă în funcție de vârstă; în general se așteaptă să fie sub 4 ng/mL, dar la bărbații tineri se acceptă limite mai mici. Un PSA crescut poate indica un cancer de prostată, dar apare și în afecțiuni necanceroase precum BPH sau prostatita. De aceea, o valoare crescută izolată nu trebuie să provoace panică, ci trebuie interpretată de medic. Acesta evaluează împreună PSA și tușeul rectal și poate recomanda investigații suplimentare.

• Analiza urinei și urocultura: Examinarea de laborator a urinei caută semne de infecție, mai ales când se suspectează prostatită. În urină, prezența leucocitelor sau bacteriilor poate indica o infecție urinară. Urocultura identifică bacteria responsabilă și ghidează alegerea antibioticului adecvat.

• Metode imagistice: Pentru evaluarea dimensiunii și structurii prostatei se folosește frecvent ecografia . Ecografia prostatei realizată de obicei pe cale rectală (TRUS – ecografie transrectală) ajută la măsurarea volumului și evaluarea unor eventuale formațiuni. Se pot examina ecografic și rinichii ori urina reziduală din vezică. Ca investigație imagistică avansată, RMN-ul multiparametric al prostatei este valoros mai ales când se suspectează cancer, pentru identificarea tumorii și evaluarea extinderii sale. Imaginile RMN sunt folosite și pentru planificarea biopsiei.

• Biopsia prostatei: Dacă PSA este crescut sau tușeul rectal identifică zone suspecte de indurație, poate fi recomandată biopsia prostatei . Cu un ac subțire se recoltează mici probe de țesut prostatic pentru examinare microscopică. La biopsia clasică se recoltează probe din 10-12 puncte, sub ghidaj ecografic. O metodă mai nouă, biopsia prin fuziune RMN , țintește zonele suspecte de la RMN, permițând o recoltare mai precisă. Biopsia este standardul de aur pentru confirmarea diagnosticului de cancer de prostată.

• Urodinamica și uroflowmetria: Sunt teste pentru evaluarea detaliată a funcției urinare la pacienții cu BPH. Uroflowmetria este un test simplu care măsoară debitul în timpul urinării. Examinarea urodinamică evaluează presiunile și funcția vezicii, ajutând la stabilirea dacă dificultățile urinare provin din prostată sau din musculatura vezicală.

Metodele de diagnostic se aleg în funcție de simptome și de examenul medical. De exemplu, la un bărbat tânăr cu febră și dificultăți urinare, prostatita va fi investigată inițial prin analiza urinei și examinare. La un bărbat de 55 de ani cu PSA crescut la screeningul de rutină se pot planifica examinarea și eventual RMN+biopsie. Nu trebuie uitat că un cancer de prostată diagnosticat precoce se poate vindeca complet prin tratament, iar BPH poate fi controlată cu terapii adecvate.

Opțiuni actuale de tratament

Tratamentul bolilor prostatei depinde de diagnostic și de severitatea bolii. Opțiunile actuale de tratament pot include medicamente, chirurgie, proceduri minim invazive și, uneori, doar supraveghere. În continuare prezentăm metodele în funcție de afecțiune:

• Tratamentul măririi benigne a prostatei (BPH): În BPH, decizia terapeutică depinde de severitatea simptomelor și de dimensiunea prostatei. Pentru simptome ușoare, medicii recomandă de obicei modificări ale stilului de viață și monitorizare regulată (supraveghere activă) . De exemplu, limitarea lichidelor înainte de culcare sau reducerea cofeinei și alcoolului poate ameliora simptomele. Dacă acestea devin supărătoare, tratamentul medicamentos reprezintă prima etapă:

  • Alfa-blocante: Relaxează mușchii prostatei și ai colului vezical, facilitând fluxul urinar. Tamsulosinul și alfuzosinul fac parte din această grupă. Efectele sunt resimțite de obicei în câteva zile.

  • Inhibitori de 5-alfa-reductază: Sunt medicamente care opresc sau inversează creșterea prostatei sub influență hormonală. Finasterida și dutasterida pot reduce volumul prostatei prin suprimarea nivelului ridicat al hormonului DHT. Sunt necesare câteva luni de utilizare pentru observarea efectului.

  • Tratament combinat: La pacienții cu prostată mare și simptome severe, cele două grupe de medicamente pot fi administrate împreună.

  Dacă medicamentele nu aduc o ameliorare suficientă sau apar complicații precum infecții urinare recurente, calculi vezicali ori afectare renală, se ia în considerare tratamentul chirurgical . Metoda clasică este TUR-P (rezecția transuretrală a prostatei) . În această operație endoscopică, se intră prin uretră și se rezecă interiorul prostatei, îndepărtând țesutul care blochează canalul urinar. TUR-P este de mulți ani standardul de aur chirurgical pentru BPH. Astăzi există și tehnici minim invazive mai noi :

  • Chirurgia prostatei cu laser: Prin metode precum laserul holmium (HoLEP), țesutul prostatic este vaporizat sau tăiat cu energie laser. Riscul de sângerare este mai mic, iar eficacitatea se menține chiar și la prostate mari.

  • Rezum (tratament cu vapori de apă): Este o tehnică nouă, în care vaporii de apă injectați în prostată distrug celulele. Procedura poate fi efectuată chiar și cu anestezie locală și oferă rezultate bune în special în măririle moderate ale prostatei.

  • Urolift: Presupune implantarea unui dispozitiv care împinge mecanic țesutul prostatic lateral și mărește deschiderea uretrei. Poate fi preferat în prostatele mici sau medii, mai ales de pacienții care doresc evitarea reacțiilor adverse sexuale.

  Chirurgia deschisă sau robotică este utilizată pentru prostate foarte mari sau când celelalte metode nu sunt potrivite. Operațiile robotice ale prostatei (de exemplu, cu robotul da Vinci) oferă avantaje precum sângerare mai redusă și recuperare rapidă.

• Tratamentul prostatitei: La pacienții cu infecție a prostatei, tratamentul este planificat în funcție de caracterul acut sau cronic. În prostatita bacteriană acută , febra mare și simptomele severe pot necesita internare. Se administrează intravenos antibiotice puternice și analgezice. După controlul infecției, antibioticele orale se continuă de obicei 4-6 săptămâni (fiindcă prostata este greu de penetrat, este necesar un tratament lung). Băile de șezut calde sau antiinflamatoarele nesteroidiene pot calma durerea. În prostatita cronică (inclusiv sindromul durerii pelvine cronice), pot fi încercate antibiotice în doză mică pe termen lung, antiinflamatoare și medicamente care relaxează vezica. Exercițiile de relaxare a planșeului pelvin, mișcarea regulată și gestionarea stresului pot reduce simptomele. În cazurile rezistente, urologul poate recomanda alfa-blocante sau metode speciale de fizioterapie.

• Tratamentul cancerului de prostată: Planul terapeutic depinde de stadiul cancerului (extindere), vârsta și starea generală a pacientului. În cancerele depistate precoce, care nu au depășit prostata, sunt folosite cel mai frecvent două metode:

  • Chirurgia (prostatectomie radicală): Este îndepărtarea completă a prostatei canceroase. Se poate face deschis, laparoscopic sau robotic. Chirurgia robotică a devenit foarte răspândită, iar tehnicile de prezervare nervoasă au îmbunătățit continența și funcția sexuală postoperatorii. Prostata este îndepărtată împreună cu veziculele seminale din jur, apoi vezica și uretra sunt reconectate. În cancerul precoce, operația poate asigura vindecarea completă.

  • Radioterapia (tratamentul prin iradiere): O altă opțiune curativă, care urmărește vindecarea completă, este radioterapia. În radioterapia externă, razele X de energie înaltă sunt focalizate asupra prostatei pentru a distruge celulele canceroase. Progresul tehnologic și tehnicile țintite, precum IMRT și IGRT, au crescut succesul și au redus la minimum lezarea țesuturilor din jur. În unele situații, brahiterapia permite iradierea din interior prin implantarea unor semințe radioactive în prostată. În cancerul precoce, chirurgia și radioterapia au rate de succes similare.

  În cancerele avansate sau extinse în afara prostatei:

  • Hormonoterapia (supresia androgenică): Deoarece celulele canceroase prostatice cresc sub influența testosteronului, suprimarea acestuia încetinește cancerul. Analogii LHRH sau antiandrogenii reduc efectul testosteronului în organism. Tratamentul poate fi utilizat singur sau asociat cu radioterapia.

  • Chimioterapia și medicamentele de nouă generație: Chimioterapia (de exemplu, docetaxel) este utilizată în cancerul de prostată metastatic rezistent la hormonoterapie. În ultimii ani, și moleculele țintite (precum enzalutamida și abiraterona), alături de imunoterapie , oferă speranță pacienților cu boală avansată. Aceste medicamente pot prelungi viața țintind mecanismele de creștere ale celulei canceroase.

  • Supravegherea activă (Active Surveillance): În special la pacienții vârstnici, cu boli asociate și tumori cu risc redus, se poate folosi supravegherea activă pentru a evita reacțiile adverse ale tratamentelor agresive. Pacientul este urmărit prin PSA, examinări și, dacă este necesar, biopsii repetate; dacă apar semne de progresie, se începe tratamentul activ.

  După tratamentul cancerului de prostată este necesară monitorizarea atentă. Valorile PSA urmăresc posibilitatea recidivei. Pentru incontinența urinară sau problemele de erecție apărute după chirurgie ori radioterapie, se poate planifica și reabilitarea (de exemplu, exerciții Kegel și, dacă este necesar, tratamente medicamentoase sau proteze).

Metode naturale și stil de viață pentru protejarea sănătății prostatei

Deși bolile prostatei nu pot fi întotdeauna evitate complet, un stil de viață sănătos poate reduce riscul și susține sănătatea generală a prostatei. Iată modalitățile de protejare a sănătății prostatei:

• Alimentație echilibrată și sănătoasă: Cercetările arată că alimentația influențează important sănătatea prostatei. Este utilă în special o dietă bogată în legume și fructe .

  • Alimente bogate în licopen: Roșiile și produsele din roșii gătite (pastă, sos) conțin mult licopen. Acesta este un antioxidant puternic care protejează țesutul prostatic. Consumul regulat de roșii poate ajuta la reducerea riscului de cancer de prostată.

  • Omega-3 și grăsimi sănătoase: Somonul și alți pești grași, nucile și semințele de in conțin acizi grași omega-3. Acizii omega-3 pot reduce riscul de prostatită prin diminuarea inflamației și susțin sănătatea generală. Se recomandă alegerea grăsimilor sănătoase, precum uleiul de măsline, și reducerea cărnii roșii bogate în grăsimi saturate și a alimentelor procesate.

  • Legume cu frunze verzi și fructe: Legumele crucifere precum broccoli, conopida și varza, alături de cele cu frunze verzi precum spanacul, sunt surse bogate de antioxidanți și vitamine. Aceste alimente întăresc apărarea organismului împotriva cancerului. O alimentație variată, colorată, bogată în fructe de sezon crește și aportul de antioxidanți.

  • Zinc și seleniu: Semințele de dovleac, migdalele și alunele conțin zinc și seleniu, minerale benefice prostatei, care contribuie la funcționarea sănătoasă a celulelor sale. Consumul zilnic al unui pumn de semințe de dovleac este considerat în mod tradițional un obicei favorabil sănătății prostatei.

  • Ceai verde și ceaiuri din plante: Catechinele din ceaiul verde, precum EGCG , pot inhiba celulele canceroase prin efectul antioxidant. Consumul a 1-2 cești de ceai verde pe zi poate fi benefic. De asemenea, extractele de urzică și palmier pitic (saw palmetto) sunt suplimente naturale utilizate pentru ameliorarea simptomelor BPH (consultați medicul înainte de a folosi asemenea suplimente).

• Mișcare regulată și greutate sănătoasă: Sedentarismul, obezitatea și sindromul metabolic pot afecta sănătatea prostatei. Se recomandă mișcare moderată (mers, înot, ciclism) timp de 30-45 de minute, cel puțin 3-4 zile pe săptămână. Mișcarea regulată poate reduce riscul de BPH și cancer, influențând favorabil echilibrul hormonal și imunitatea. Este importantă și menținerea greutății ideale; excesul ponderal poate crește riscul de cancer de prostată și simptomele BPH.

• Ajustarea consumului de lichide: Consumul suficient de apă în timpul zilei este sănătos, dar cantitățile mari seara târziu pot provoca urinări nocturne frecvente. Persoanele cu probleme prostatice pot dormi mai confortabil limitând puțin lichidele după cină. Băuturile cu cofeină și cele acide stimulează vezica și pot crește nevoia de urinare; de aceea, limitarea ceaiului, cafelei și băuturilor carbogazoase este utilă.

• Alcool și fumat: Consumul excesiv de alcool poate agrava simptomele prostatei, afectând echilibrul lichidelor și funcția vezicii. În special berea declanșează la unii bărbați urinări nocturne. Consumul moderat sau renunțarea completă la alcool contribuie la sănătatea prostatei. Fumatul este dăunător atât sănătății generale, cât și prostatei. Toxinele din tutun cresc riscul cancerelor vezicale și renale și pot afecta țesutul prostatic prin perturbarea circulației. Renunțarea la fumat îmbunătățește circulația și oxigenarea țesuturilor, cu efecte favorabile asupra prostatei și sănătății sexuale.

• Evitarea stresului și odihnă regulată: Stresul cronic poate slăbi imunitatea și perturba echilibrul hormonal. Acest lucru poate declanșa procese inflamatorii, poate înmulți episoadele de prostatită sau poate crește indirect riscul de cancer. Meditația, yoga și hobby-urile reduc stresul și influențează favorabil sănătatea generală, inclusiv prostata. Somnul suficient (6-8 ore regulate pe noapte) este necesar și pentru echilibrul hormonal și repararea țesuturilor.

• Screening și controale medicale regulate: Poate cel mai important pas preventiv este formarea obiceiului de controale regulate pentru diagnostic precoce . Se recomandă mai ales ca fiecare bărbat trecut de 50 de ani (de la 45 de ani dacă există istoric familial de cancer de prostată) să facă anual un consult urologic. Pot fi efectuate PSA și tușeul rectal. Un cancer detectat înainte de simptome are șanse de tratament mult mai mari. Depistarea precoce poate preveni și probleme precum afectarea renală produsă de BPH. Rețineți: diagnosticul precoce salvează vieți!

Efectele problemelor prostatei asupra vieții sexuale

Sănătatea prostatei este strâns legată de viața sexuală a bărbaților. Bolile prostatei sau tratamentele lor pot influența funcțiile sexuale. Este importantă cunoașterea acestor efecte și a modalităților de gestionare:

• Disfuncția erectilă (probleme de erecție): După prostatectomia radicală (îndepărtarea chirurgicală a prostatei) sau radioterapia pentru cancer pot apărea probleme de erecție temporare ori permanente. Sunt cauzate de afectarea nervilor care trec pe lângă prostată spre penis. Deși tehnicile chirurgicale moderne cu prezervare nervoasă și radioterapia avansată au redus riscul, unii pacienți urmează temporar reabilitarea erecției cu medicamente (comprimate de tip Viagra) sau dispozitive cu vacuum. De obicei, mai ales dacă nervii au fost păstrați, se poate observa recuperare în 6-24 de luni. Pentru probleme persistente există și soluții precum proteza peniană.

• Modificări ale ejaculării: Când prostata și veziculele seminale sunt îndepărtate (de exemplu, în operația pentru cancer) sau după operații precum TUR-P, care îndepărtează țesut din interiorul prostatei, bărbații pot prezenta orgasm uscat : senzația de orgasm există, dar sperma nu este eliminată. Acest fenomen este numit și ejaculare retrogradă (întoarcerea spermei în vezică). Unele medicamente pentru BPH (de exemplu, alfa-blocante precum tamsulosinul) pot trimite similar sperma în vezică, fără eliminare de lichid la ejaculare. Deși nu este dăunător, poate fi o problemă pentru cei care doresc copii. Medicul informează pacientul înainte de tratament despre aceste modificări. Dacă sunt importante pentru pacient, pot fi luate în considerare în planul terapeutic.

• Libido (dorință sexuală): Problemele prostatei pot produce stres psihologic și scăderea dorinței sexuale. În plus, tratamentele de supresie hormonală (de exemplu, blocada androgenică în cancerul avansat) scad testosteronul, provocând atât pierderea libidoului, cât și scăderea energiei. Pacienții trebuie să discute cu medicii despre gestionarea reacțiilor adverse. Pauzele parțiale de hormonoterapie (drug holiday) sau tratamentele de susținere pot ajuta la traversarea mai ușoară a acestei perioade.

• Orgasm dureros și alte simptome: În afecțiuni precum prostatita cronică pot apărea dureri la contact sexual sau ejaculare, ceea ce poate duce la evitarea activității sexuale. De obicei, simptomele se ameliorează odată cu reducerea inflamației prin tratament. Se recomandă comunicarea în cuplu și, dacă este necesar, încercarea temporară a altor poziții sau activități sexuale.

Efectele asupra vieții sexuale diferă de la pacient la pacient. Important este ca pacientul și partenerul să comunice deschis și să discute cu medicul posibilele reacții adverse. Urologii și andrologii pot propune soluții pentru problemele sexuale ale pacienților tratați pentru prostată. Unele tratamente pot chiar îmbunătăți în timp funcția sexuală (de exemplu, pacientul care doarme mai bine după tratamentul BPH poate avea mai multă energie și dorință sexuală).

Întrebări frecvente

Mărirea benignă a prostatei (BPH) se transformă în timp în cancer?
Nu, BPH nu este o boală care se transformă în cancer. În mărirea benignă, celulele nu cresc necontrolat, ci doar volumul prostatei crește. Cancerul de prostată este un proces separat, cu alte modificări celulare. Totuși, cancerul se poate dezvolta concomitent la o persoană cu BPH. De aceea, și pacienții cu BPH trebuie să facă examinări și monitorizarea PSA la controale regulate.

Am PSA crescut. Înseamnă sigur că am cancer de prostată?
O valoare PSA crescută poate indica un risc mai mare de cancer de prostată , dar nu stabilește singură diagnosticul cert. PSA poate crește și în prostatită (inflamație) sau BPH (mărire). Medicul poate recomanda investigații suplimentare (repetarea PSA, raportul PSA liber, RMN sau biopsie). Uneori infecțiile tranzitorii, masajul prostatei ori exercițiul fizic cresc temporar PSA, care revine apoi la normal. Rezultatul trebuie evaluat întotdeauna de un medic specialist.

Examinarea prostatei (tușeul rectal) doare și este ceva rușinos?
Tușeul rectal nu este de obicei dureros, dar poate provoca o ușoară presiune și jenă. Relaxarea și respirația profundă îl pot facilita. Examinarea scurtă nu trebuie neglijată, deoarece oferă informații importante despre prostată. Nu este ceva rușinos: medicii o efectuează de rutină la mulți pacienți, pentru a le proteja sănătatea. Nu trebuie să ezitați; sănătatea este cea mai importantă.

Viața mea sexuală se va încheia după operația de prostată?
În operațiile moderne ale prostatei, fie TUR-P pentru BPH, fie prostatectomie radicală pentru cancer, nu se așteaptă încetarea completă a vieții sexuale. După TUR-P pentru BPH, erecția se păstrează de obicei, dar poate apărea orgasm uscat prin întoarcerea spermei. Dacă la operația pentru cancer au fost folosite tehnici de prezervare nervoasă, majoritatea pacienților își pot recupera în timp măcar parțial erecția. Este importantă răbdarea câteva luni și aplicarea exercițiilor sau tratamentelor recomandate de medic. Dacă problema persistă, există multe opțiuni (medicamente, injecții, proteze). Operația de prostată nu înseamnă sfârșitul vieții sexuale, ci poate necesita o perioadă de adaptare și, dacă este cazul, sprijin terapeutic.

La ce trebuie să fiu atent pentru a-mi proteja prostata?
Unul dintre cele mai importante lucruri este adoptarea unui stil de viață sănătos. Alimentația echilibrată (în special legume, fructe și alimente cu licopen și zinc), mișcarea regulată, greutatea ideală, evitarea fumatului și limitarea alcoolului sunt foarte eficiente. Nu trebuie neglijat nici controlul urologic anual după 50 de ani, cu PSA și examinare. Consumul suficient de apă este benefic, dar limitarea lichidelor noaptea reduce urinările nocturne. Nu ignorați simptomele: dacă observați o modificare a urinării, consultați medicul. Măsurile precoce previn probleme majore ulterioare.

Concluzie

Informarea despre sănătatea prostatei, recunoașterea precoce a simptomelor și măsurile preventive sunt importante pentru calitatea vieții fiecărui bărbat de peste 50 de ani. Am prezentat principalele aspecte, de la ce este și cum funcționează prostata până la BPH, prostatită și cancerul de prostată. La apariția simptomelor, trebuie consultat fără întârziere un specialist, identificată cauza cu metodele actuale de diagnostic și ales tratamentul potrivit. Rețineți: sănătatea prostatei nu trebuie neglijată; prin controale regulate și un stil de viață sănătos se pot preveni bolile prostatei și gestiona problemele existente. Vă dorim sănătate!