Was ist ein Weichteilsarkom? Wie unterscheidet es sich von anderen Krebsarten?

Was ist ein Sarkom?

Sarkome sind seltene Krebsarten, die aus Bindegewebszellen entstehen, welche das Gerüst von Geweben wie Knochen und Muskeln bilden. Diese Tumoren neigen zu schnellem Wachstum und früher Metastasierung (Ausbreitung).

Was unterscheidet ein Karzinom von einem Sarkom?

Karzinome und Sarkome sind die beiden Hauptarten von Krebs. Karzinome sind Krebsarten, die in Epithelzellen entstehen, welche innere Organe und die äußere Körperoberfläche bedecken, beispielsweise Lungen-, Brust-, Darm- und Prostatakrebs. Sarkome entstehen dagegen in mesenchymalen Zellen, die sowohl Knochen als auch Weichteile wie Muskeln, Sehnen und Blutgefäße bilden. Mesenchymale Zellen bilden die Strukturen, die wir als Binde- beziehungsweise Stützgewebe bezeichnen.

Krebs entsteht, wenn Zellen infolge angesammelter genetischer Schäden auf zellulärer Ebene beginnen, sich unkontrolliert zu teilen und in andere Gewebe auszubreiten (siehe Was ist Krebs?). Dabei bilden sich als Tumoren bezeichnete Gewebemassen. Krebsartige Tumoren werden als maligne (bösartig) bezeichnet. Bei den meisten Krebserkrankungen handelt es sich um Karzinome oder Sarkome. Weitere Hauptarten von Krebs sind;

• Lymphome: Sie betreffen Zellen in den Lymphknoten.
• Myelome: Sie betreffen Plasmazellen im Knochenmark.
• Leukämien: Sie betreffen Knochenmarkzellen.

Welche Körperbereiche betreffen Karzinome und Sarkome?

Der wichtigste Unterschied zwischen Karzinomen und Sarkomen ist die Ursprungszelle.

Karzinome

Aus Epithelzellen entstehende Karzinome betreffen bevorzugt Haut und Schleimhäute.

Die fünf häufigsten Karzinomarten sind;

• Adenokarzinom: Es betrifft Organe, die Flüssigkeit oder Schleim produzieren, etwa Brust und Prostata.
• Basalzellkarzinom: Es betrifft Zellen, die die Grundlage der äußersten Hautschicht bilden. Dies ist die häufigste Hautkrebsart.
• Plattenepithelkarzinom: Es betrifft Zellen oberhalb der Basalzellen der Haut und ist die zweithäufigste Hautkrebsart.
• Übergangszellkarzinom: Es betrifft Übergangszellen der Harnwege, einschließlich Blase, Nieren und Harnleiter.

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Sarkome

Sarkome sind Tumoren, die aus Weichteilzellen, den sogenannten mesenchymalen Zellen, entstehen. Mesenchymale Zellen helfen bei der Bildung und Unterstützung vieler lebenswichtiger Gewebe und Organe;

• Knochen
• Blutgefäße
• Knorpel
• Nerven
• Muskeln
• Fett
• Gelenke
• Sehnen
• Bindegewebe

Sarkome sind im Vergleich zu Karzinomen viel seltener; dennoch gibt es mehr als 75 Sarkomarten. Sie können überall auftreten, am häufigsten jedoch im Bauchbereich, an Armen und Beinen.

Die häufigsten Sarkomarten sind;

Undifferenziertes pleomorphes Sarkom: Es umfasst gleichzeitig sowohl Weichteil- als auch Knochenzellen.

• Leiomyosarkom: Es umfasst glatte Muskelzellen, die Blutgefäße, den Magen-Darm-Trakt und die Gebärmutter auskleiden.
• Osteosarkom: Es umfasst Knochenzellen.
• Liposarkom: Es umfasst Fettzellen.

Wie häufig sind Karzinome und Sarkome?

Ein weiterer Unterschied zwischen Karzinomen und Sarkomen ist ihre Häufigkeit. Karzinome kommen sehr häufig vor, Sarkome dagegen seltener.

Wie häufig sind Karzinome?

Etwa 90% der Krebsfälle gehen auf ein Karzinom zurück. Karzinome können Menschen beider Geschlechter, jeden Alters und jeder ethnischen Herkunft betreffen.

Verschiedene Karzinome haben unterschiedliche Risikofaktoren beziehungsweise Ursachen. Einige davon sind;

• Rauchen
• Übermäßiger Alkoholkonsum
• Lange Exposition gegenüber ultravioletter Sonnenstrahlung
• Lange Exposition gegenüber starker Luftverschmutzung
• Adipositas
• Bewegungsmangel oder fehlende körperliche Aktivität
• Helle Haut
• Verschiedene Infektionen (HPV, EBV, HBV, HCV, Helikobakter pilori usw.)

Wie häufig sind Sarkome?

Sarkome machen weniger als 1 Prozent der jährlich diagnostizierten Krebserkrankungen aus. Wie Karzinome können auch Sarkome jeden Menschen betreffen. Bestimmte Erkrankungen, Umwelteinflüsse und Lebensgewohnheiten können jedoch das Risiko erhöhen, an einer Sarkomart zu erkranken.

Medizinische Risikofaktoren beziehungsweise Ursachen für Sarkome;

• Tubuläre Sklerose (Bourneville-Krankheit)
• Retinoblastom
• Neurofibromatose Typ 1 (Von-Recklinghausen-Krankheit)
• Familiäre adenomatöse Polyposis (Gardner-Syndrom)
• Nävoides Basalzellkarzinomsyndrom (Gorlin-Syndrom)
• Werner-Syndrom
• Li-Fraumeni-Syndrom

Umwelt- und lebensstilbedingte Faktoren für Sarkome;

• Exposition gegenüber schädlichen und giftigen Chemikalien, insbesondere Arsen, Thoriumdioxid und Vinylchlorid
• Strahlenexposition während einer Krebsbehandlung
• Anhaltende und häufige wiederholte Strahlenexposition durch diagnostische Bildgebung wie Röntgenaufnahmen

Zudem sind manche Sarkomarten in bestimmten Altersgruppen häufiger. Bei Säuglingen, Kindern und Jugendlichen häufiger auftretende Sarkomarten;

• Rhabdomyosarkom
• Osteosarkom
• Alveoläres Weichteilsarkom
• Desmoplastischer kleinrundzelliger Tumor
• Epitheloides Sarkom
• Synovialsarkom
• Infantiles Fibrosarkom

Bei Erwachsenen häufiger auftretende Sarkome;

• Fibrosarkom des Erwachsenenalters
• Fibromyxoid-Sarfkom, niedriggradig
• Liposarkome
• Myxofibrosarkome, niedriggradig

Sind Karzinome oder Sarkome gefährlicher?

Es ist sehr schwierig zu sagen, ob Karzinome oder Sarkome gefährlicher sind. Die Überlebensraten bei jeder Krebsart hängen von verschiedenen Faktoren ab, darunter:

• Tumorgröße
• Tumorlage
• Wachstumsgeschwindigkeit des Tumors oder der Krebszellen
• Ob sich der Krebs in andere Gewebe und Organe ausgebreitet hat oder nicht (Stadium)
• Wie oft der Krebs nach einer Behandlung zurückgekehrt ist
• Allgemeiner Gesundheitszustand
• Alter
• Begleiterkrankungen
• Geschlecht
• Ethnische Herkunft

Warum ist Immuntherapie bei Sarkomen nicht wirksam?

Die Immuntherapie ist eine Behandlungsmethode, die das körpereigene System nutzt, um Krebszellen zu zerstören. Da Sarkome jedoch anders aufgebaut sind als andere Krebsarten, ist eine Immuntherapie häufig nicht wirksam. Außerdem sind Sarkomzellen für das Immunsystem schwer zu erkennen und gezielt anzugreifen. Aus diesen Gründen kann eine Immuntherapie bei Sarkomen nicht wirken.

Als neue Entwicklung erhielt jedoch im Dezember 2022 die Immuntherapie Atezolizumab eine FDA-Zulassung (US-Arzneimittelbehörde) zur Behandlung des seltenen Weichteilkrebses alveoläres Weichteilsarkom (siehe die entsprechende Zulassung).

Fazit

Karzinome und Sarkome sind die beiden Hauptarten von Krebs. Obwohl sie ähnlich klingen, betreffen sie unterschiedliche Körperbereiche. Karzinome sind die häufigste Krebsart, während Sarkome relativ selten sind und aus den mesenchymalen Zellen entstehen, die Weichteile und Bindegewebe bilden.