Что такое саркома мягких тканей? Чем она отличается от других видов рака?

Что такое саркома?

Саркомы — редкие виды рака, развивающиеся из клеток соединительной ткани, которая образует каркас таких тканей, как кости и мышцы. Эти опухоли склонны к быстрому росту и метастазированию (распространению) на ранних стадиях.

Чем карцинома отличается от саркомы?

Карциномы и саркомы — два основных вида рака. Карциномы — это виды рака, развивающиеся в эпителиальных клетках, покрывающих внутренние органы и наружную поверхность тела (например, рак лёгкого, молочной железы, толстой кишки и простаты). Саркомы же развиваются в мезенхимальных клетках, образующих как кости, так и мягкие ткани, например мышцы, сухожилия и кровеносные сосуды. Мезенхимальные клетки формируют структуры, которые мы называем соединительной / опорной тканью.

Рак возникает, когда в результате накопленных на клеточном уровне генетических повреждений клетки начинают бесконтрольно делиться и распространяться в другие ткани (см. что такое рак). Это приводит к образованию масс, называемых опухолями. Опухоли, ставшие раковыми, называют злокачественными (малигнизированными). Большинство случаев рака представляет собой карциному либо саркому. Другие основные виды рака:

• Лимфомы: Поражают клетки лимфатических узлов.
• Миеломы: Поражают плазматические клетки костного мозга.
• Лейкозы: Поражают клетки костного мозга.

Какие части тела поражают карциномы и саркомы?

Главное различие между карциномами и саркомами заключается в клетках, из которых они происходят.

Карциномы

Карциномы, происходящие из эпителиальных клеток, склонны поражать кожу и слизистые оболочки.

Пять наиболее распространённых видов карциномы:

• Аденокарцинома: Поражает органы, вырабатывающие жидкость или слизь, например молочную железу и простату.
• Базальноклеточная карцинома: Поражает клетки, образующие основу самого наружного слоя кожи. Это наиболее распространённый вид рака кожи.
• Плоскоклеточная карцинома: Поражает клетки, расположенные над базальными клетками кожи, и является вторым по распространённости видом рака кожи.
• Переходноклеточная карцинома: Поражает переходные клетки мочевыводящих путей, включающих мочевой пузырь, почки и мочеточник.

Вас может заинтересовать: Статистика рака в Турции за 2020 год

Саркомы

Саркомы — опухоли, развивающиеся из клеток мягких тканей, называемых мезенхимальными. Мезенхимальные клетки помогают формировать и поддерживать многие жизненно важные ткани и органы:

• Кости
• Кровеносные сосуды
• Хрящи
• Нервы
• Мышцы
• Жировая ткань
• Суставы
• Сухожилия
• Соединительные ткани

Саркомы встречаются гораздо реже карцином; при этом существует более 75 видов сарком. Они могут возникать где угодно, но чаще всего встречаются в области живота, руках и ногах.

Наиболее распространённые виды саркомы:

Недифференцированная плеоморфная саркома: включает одновременно клетки мягких тканей и кости.

• Лейомиосаркома: Включает гладкомышечные клетки, выстилающие кровеносные сосуды, желудочно-кишечный тракт и матку.
• Остеосаркома: Включает костные клетки.
• Липосаркома: Включает жировые клетки.

Насколько распространены карциномы и саркомы?

Ещё одно различие между карциномами и саркомами — их распространённость. Карциномы встречаются очень часто, а саркомы реже.

Насколько распространены карциномы?

Примерно 90% случаев рака имеют карциномное происхождение. Карциномы могут поражать людей обоих полов, любого возраста и этнического происхождения.

У разных карцином разные факторы риска / причины. Вот некоторые из них:

• Курение
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Длительное воздействие солнечного ультрафиолетового излучения
• Длительное воздействие сильного загрязнения воздуха
• Ожирение
• Малоподвижность или недостаток физической активности
• Светлая кожа
• Различные инфекции (HPV, EBV, HBV, HCV, Helicobacter pylori и др.)

Насколько распространены саркомы?

Саркомы составляют менее 1 процента ежегодно диагностируемых онкологических заболеваний. Как и карциномы, саркомы могут поражать любого человека. Однако определённые заболевания, воздействия окружающей среды и привычки, связанные с образом жизни, могут повышать риск развития одного из видов саркомы.

Медицинские факторы риска / причины сарком:

• Тубулярный склероз (болезнь Bourneville)
• Ретинобластома
• Нейрофиброматоз типа 1 (болезнь Von Recklinghausen)
• Семейный аденоматозный полипоз (синдром Gardner)
• Синдром невоидной базальноклеточной карциномы (синдром Gorlin)
• Синдром Werner
• Синдром Li-Fraumeni

Факторы окружающей среды и образа жизни, связанные с саркомами:

• В частности, воздействие мышьяка, диоксида тория и винилхлорида, а также подобных вредных и токсичных химических веществ
• Воздействие радиации в процессе лечения рака
• Постоянное и частое повторное воздействие излучения при диагностической визуализации, например X-лучей

Кроме того, некоторые виды сарком чаще встречаются в определённых возрастных группах. У младенцев, детей и подростков чаще встречаются следующие виды:

• Рабдомиосаркома
• Остеосаркома
• Альвеолярная саркома мягких тканей
• Десмопластическая мелкокруглоклеточная опухоль
• Эпителиоидная саркома
• Синовиальная саркома
• Инфантильная фибросаркома

Саркомы, чаще встречающиеся у взрослых:

• Фибросаркома взрослых
• Фибромиксоидная саркома низкой степени злокачественности
• Липосаркомы
• Миксофибросаркомы низкой степени злокачественности

Что опаснее: карциномы или саркомы?

Очень трудно сказать, что опаснее — карциномы или саркомы. Выживаемость при любом виде рака зависит от различных факторов, включая следующие:

• Размер опухоли
• Расположение опухоли
• Скорость роста опухоли или раковых клеток
• Распространился ли рак на другие ткани и органы (его стадия)
• Сколько раз рак рецидивировал после лечения
• Общее состояние здоровья
• Возраст
• Сопутствующие заболевания
• Пол
• Этническое происхождение

Почему иммунотерапия неэффективна при саркоме?

Иммунотерапия — метод лечения, направленный на уничтожение раковых клеток с помощью собственной системы организма. Однако, поскольку строение сарком отличается от других видов рака, иммунотерапия часто неэффективна. Кроме того, иммунной системе трудно распознавать клетки саркомы и нацеливаться на них. По этим причинам иммунотерапия может не работать при саркоме.

Тем не менее новым достижением стало одобрение FDA (Управления по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США) в декабре 2022 года иммунотерапевтического препарата атезолизумаб для лечения альвеолярной саркомы мягких тканей — редкого вида рака мягких тканей (см. соответствующее одобрение).

Заключение

Карциномы и саркомы — два основных вида рака. Хотя их названия звучат похоже, они поражают разные части тела. Карциномы — наиболее распространённый вид рака, тогда как саркомы относительно редки и происходят из мезенхимальных клеток, формирующих мягкую / соединительную ткань.