الآثار النفسية والاجتماعية لاستئصال الثدي المقابل في سرطان الثدي غير الوراثي

بعد اكتشاف السرطان في أحد الثديين، بسبب القلق من ظهوره في الثدي المقابل أيضًا، أو بسبب الوراثي حمل سرطان من هذا النوع، يُستأصل الثدي الآخر السليم جراحيًا أيضًا. ويُطلق على إجراء استئصال الثدي المقابل السليم هذا اسم الاستئصال الوقائي المقابل للثدي. Journal of Clinical Oncologyنُشرت فيها دراسة لنساء سرطان الثدي الوراثي لا يحملنه ومع ذلك اخترن استئصال الثديين معًا. وبحثت مخاوفهن من السرطان والمظهر وجودة حياتهن. وتبين أن من اخترن استئصال المقابل حملن قلقًا أشد من السرطان وصورة الجسد. وبعد الجراحة كان إجهاد الصورة الجسدية أعلى وجودة الحياة أقل.

موضوع ذو صلة:

• جودة الحياة لدى مريض السرطان

تفاصيل الدراسة

أُجريت بمركز MD Anderson للسرطان في هيوستن، بمتوسط عمر 56 لدى 288 امرأة. واختارت 50 استئصال الثدي المقابل الوقائي، أي السليم. وأُجريت الاستبيانات قبل الجراحة وفي الأشهر 1 و6 و12 و18. وكانت المعايير النفسية الاجتماعية الأساسية قلق السرطان والإجهاد الخاص به.

المقاييس النفسية الاجتماعية قبل الجراحة وبعدها

• وُجد قبل جراحة سرطان الثدي وبعدها أن متلقيات الاستئصال الوقائي المقابل (PKM) حملن إجهاد سرطان وقلقًا منه ومن صورة الجسد أعلى.
• ارتبط PKM بقلق أكبر من المظهر وجودة حياة أسوأ بعد الجراحة.
• لكن قلق السرطان لدى مختارات PKM كان أعلى ما يكون قبل الجراحة، ثم انخفض مع الوقت وأصبح بعيد المدى مشابهًا لغير المختارات له.
• كانت جودة الحياة متشابهة قبل الجراحة، لكنها منذ الشهر 1 بعدها كانت أقل لدى من اخترن استئصال الثدي السليم أيضًا وظلت أقل. 

موضوع ذو صلة:

• الاكتئاب والقلق لدى مريض السرطان – الأسباب والأعراض والعلاج

خلص الباحثون إلى ما يلي: «نتائج هذه الدراسة المستقبلية مرتبطة بالممارسة السريرية، وينبغي استخدامها لتحسين المعلومات في مناقشات النساء والأطباء عن الاستئصال الوقائي المقابل. فقد تعجز النساء، بسبب الخوف والقلق عند قرار الجراحة، عن توقع أثر PKM النفسي والاجتماعي. وإضافة إلى النتائج السريرية، فإن مناقشة نتائج مثل قلق السرطان وجودة الحياة ومخاوف تغير المظهر قد تتيح احتساب أثر PKM النفسي الاجتماعي كاملًا. ولذوات القلق المفرط من السرطان، يمكن تقديم دعم نفسي مباشر لهذا القلق لتدبير مخاوف المظهر».

النتيجة

وُجد قبل الجراحة أن النساء اللواتي اخترن استئصال الثدي المقابل الوقائي لديهن مخاوف أكبر بشأن السرطان ومظهرهن الجسدي. كما تبين أنهن بعد الجراحة يحملن مخاوف أكثر من المظهر وتكون جودة حياتهن أقل. ويمكن تدبير هذا القلق وهذه المخاوف من خلال أشكال الدعم النفسي التي يمكن توفيرها لهن.

• من ينبغي أن يخضع لاختبار جيني لسرطان الثدي الوراثي؟
• مستجدات علاج سرطان الثدي – 2017 و2018
• النساء ذوات ترميم الثدي بنسيجهن أكثر سعادة