Psychische und soziale Folgen der Entfernung der Gegenseite bei nicht erblichem Brustkrebs

Wird nach einer Krebsdiagnose in einer Brust aus Sorge vor Krebs in der anderen Brust oder wegen erblichen Krebses auch die gesunde Brust entfernt, nennt man dies prophylaktische kontralaterale Mastektomie. Im Journal of Clinical Oncologyerschien eine Studie über Frauen ohne erblichen Brustkrebs, also ohne entsprechende erbliche Belastung , die dennoch beide Brüste entfernen ließen. Untersucht wurden ihre Sorgen um Brustkrebs und körperliches Aussehen sowie ihre Lebensqualität. Frauen, die auch die Gegenseite entfernen ließen, hatten stärkere Sorgen wegen Krebs und ihres Körperbildes. Nach einer solchen Operation waren körperbildbezogener Stress höher und Lebensqualität niedriger.

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Einzelheiten der Studie

Die Studie am MD Anderson Cancer Center in Houston umfasste Frauen mit einem Durchschnittsalter von 56 Jahren, insgesamt 288. Von diesen Brustkrebspatientinnen wählten 50 eine prophylaktische kontralaterale Mastektomie, also die Entfernung der gesunden Brust. Befragungen erfolgten vor der Operation sowie nach 1, 6, 12 und 18 Monaten. Primäre psychosoziale Maße waren Krebsangst und krebsspezifischer Stress.

Psychosoziale Maße vor und nach der Operation

• Frauen mit prophylaktischer kontralateraler Mastektomie (PKM) hatten vor und nach der Brustkrebsoperation mehr krebsbedingten Stress, Krebsangst und Sorgen um ihr Körperbild.
• PKM war nach der Operation mit stärkeren Sorgen um das körperliche Aussehen und schlechterer Lebensqualität verbunden.
• Bei Frauen, die PKM wählten, war die Krebsangst jedoch vor der Operation am stärksten. Sie nahm mit der Zeit ab und ähnelte langfristig derjenigen von Patientinnen ohne PKM.
• Vor der Operation war die Lebensqualität beider Gruppen ähnlich. Ab dem 1. Monat danach war sie bei Frauen mit zusätzlicher Entfernung der gesunden Brust niedriger und blieb niedriger. 

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Die Forscher schlussfolgerten: „Diese prospektive Studie ist für die klinische Praxis relevant. Ihre Ergebnisse sollten Gespräche zwischen Frauen und Ärzten über prophylaktische kontralaterale Mastektomie besser informieren. Aus Angst und Sorge bei der Operationsentscheidung können Frauen die psychischen und sozialen Folgen einer PKM möglicherweise nicht abschätzen. Neben klinischen Ergebnissen sollten psychosoziale Folgen wie Krebsangst, Lebensqualität und Sorgen über Veränderungen des Körperbildes besprochen werden. Dadurch können Frauen die psychosozialen Auswirkungen vollständig berücksichtigen. Bei ausgeprägter Krebsangst kann gezielte psychologische Unterstützung helfen, auch Sorgen um das körperliche Aussehen zu bewältigen.“

Fazit

Frauen, die sich für eine kontralaterale prophylaktische Mastektomie entschieden, hatten bereits vor der Operation stärkere Sorgen wegen Krebs und ihres Aussehens. Nach der Operation hatten sie ebenfalls mehr Sorgen um das Aussehen und eine geringere Lebensqualität. Gezielte psychologische Unterstützung kann diese Ängste und Sorgen bewältigen helfen.

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