Психологические и социальные последствия удаления противоположной молочной железы при ненаследственном раке груди

После выявления рака в одной молочной железе удаление другой здоровой молочной железы из-за опасения, что рак возникнет и в ней, либо из-за наследственного рака называется профилактической контралатеральной мастэктомией. В Журнале клинической онкологииопубликовали исследование женщин, которые, хотя наследственного рака молочной железы у них не было , решили удалить обе молочные железы. Изучались их тревога по поводу рака и внешности, а также качество жизни. По итогам выяснилось, что женщины, выбравшие удаление и противоположной молочной железы, сильнее тревожились из-за рака и образа своего тела. Кроме того, после такой операции стресс, связанный с образом тела, был выше, а качество жизни — ниже.

По теме:

• КАЧЕСТВО ЖИЗНИ онкологического пациента

Подробности исследования

Исследование провели в Онкологическом центре MD Anderson в Хьюстоне среди женщин со средним возрастом 56 лет; всего участвовали 288 женщин. Из этих пациенток с раком молочной железы 50 выбрали профилактическую контралатеральную мастэктомию (удаление здоровой молочной железы). Анкетирование проводили перед операцией и через 1., 6., 12. и 18. месяцев. Основными психосоциальными показателями были тревога по поводу рака и связанный с раком стресс.

Психосоциальные показатели до и после операции

• У женщин, перенесших профилактическую контралатеральную мастэктомию (PKM), до и после операции по поводу рака молочной железы обнаружили более высокий стресс из-за рака, тревогу по поводу рака и беспокойство об образе тела.
• PKM была связана с большей тревогой по поводу внешнего вида тела и худшим качеством жизни после операции.
• Однако у пациенток, выбравших PKM, тревога по поводу рака была максимальной до операции. В этой группе она со временем уменьшалась и в долгосрочной перспективе становилась сходной с тревогой пациенток, не выбравших PKM.
• До операции качество жизни в обеих группах было сходным, но начиная с 1. месяца после операции у пациенток, решивших удалить также здоровую молочную железу, оно было ниже и оставалось сниженным. 

По теме:

• Депрессия и тревога у онкологического пациента — причины, симптомы и лечение

Исследователи пришли к следующему заключению: «Результаты этого проспективного (направленного в будущее) исследования относятся к клинической практике и должны использоваться для лучшего информирования в беседах женщин с врачами о профилактической контралатеральной мастэктомии. Из-за страха и тревоги в момент выбора операции при раке молочной железы женщины могут не предвидеть психологические и социальные последствия PKM. Обсуждение наряду с клиническими и психосоциальных результатов, таких как тревога по поводу рака, качество жизни и опасения из-за изменений внешнего вида тела, позволит женщинам полностью учесть психосоциальное влияние PKM. Женщинам с чрезмерной тревогой по поводу рака можно помочь справляться с опасениями о внешности тела посредством психологической поддержки, непосредственно направленной на эту тревогу».

Заключение

До операции у женщин, выбравших контралатеральную профилактическую мастэктомию, выявили больше опасений по поводу рака и своей внешности. Также обнаружили, что после операции у этих пациенток больше тревоги по поводу внешнего вида и ниже качество жизни. С помощью соответствующей психологической поддержки эти опасения и тревогу можно контролировать.

• Кому следует проходить генетическое тестирование на наследственный рак молочной железы?
• Новшества в лечении рака молочной железы — 2017 и 2018
• Женщины, которым восстановили грудь собственными тканями, счастливее