بالعلاج المناعي بلغ واحد من كل 4 مرضى بسرطان الرئة بقاءً لأكثر من 5 سنوات

لدى المرضى الذين لم يُعالجوا سابقًا والمصابين بـ سرطان الرئة غير صغير الخلايا (KHDAK) يظل نحو ربعهم على قيد الحياة مع بيمبروليزوماب (Keytruda) كعلاج مناعي لمدة لا تقل عن 5 سنوات، وتكون هذه النسبة لذوي PD-L1 الإيجابي في أورامهم أعلى. قبل بدء استخدام العلاجات المناعية في سرطان الرئة المتقدم، لم يكن معدل البقاء لمدة 5 سنوات سوى نحو %5.

الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري (ASCO)، في مؤتمرها لعام 2019، عُرضت هذه النتائج المستمدة من متابعة فعالية وسلامة العلاج طويلًا في سرطان الرئة غير صغير الخلايا المتقدم (KHDAK)، باستخدام بيمبروليزومابوذلك ضمن KEYNOTE- 001 المسماة تجربة سريريةاستُمدت منها النتائج.

حتى آخر 1-2 سنة، النقيلي (المرحلة 4) عندما كنا نرى مريضًا بـ KHDAK، كنا نُضطر إلى رسم صورة قاتمة جدًا بأن فرصة بقائه لمدة 5 سنوات ستكون %5، وأحيانًا أقل.

أما الآن فإن بقاء كل 4 مرضى، منهم 1 على الأقل، من المصابين بـ KHDAK المتقدم والمعالجين ببيمبروليزوماب لمدة لا تقل عن 5 سنوات وفق هذه البيانات سيغير نظرتنا إلى سرطان الرئة.

ملخص دراسة KEYNOTE- 001

• تألفت الدراسة في البداية من مرضى لا يحملون EGFR أو طفرات جين ALK وعددهم 550، وكان أكثر من 100 منهم لم يتلقوا أي علاج سابقًا عند بدء الدراسة.
• عُرضت في ASCO 2019 بيانات بعد متابعة وسيطها 60 شهرًا عن 100 مريض ظلوا أحياء. وكان هؤلاء قد تلقوا بيمبروليزوماب لمدة لا تقل عن 2 سنة.
• في نهاية السنة 5 ظل % 23 من المرضى غير المعالجين سابقًا و% 16 من المعالجين سابقًا أحياء.
• لدى من كانت إيجابية PD-L1 لديهم لا تقل عن %50 ارتفعت النسبة إلى %30 لغير المعالجين سابقًا و%25 للمعالجين سابقًا. 
• لدى المرضى ذوي إيجابية PD-L1 بين %1 و%49 والذين عولجوا سابقًا، بلغ البقاء لمدة 5 سنوات %13، بينما بلغ لدى غير المعالجين سابقًا %16.
• وعند النظر خاصة إلى من تمكنوا من تلقي بيمبروليزوماب لمدة لا تقل عن 2 سنة، بلغ البقاء الكلي لمدة 5 سنوات % 78.6 لدى غير المعالجين سابقًا و%75.8 لدى المعالجين سابقًا.
• أُبلغ عن آثار جانبية مرتبطة بالعلاج المناعي لدى 92 مريضًا (%17)؛ وأكثرها شيوعًا قصور الدرق (%9). وكان أخطرها التهاب الرئة، لكنه ظهر لدى أقل من % 5 من المرضى.
• ومن ناحية الآثار الجانبية، لم يسبب بيمبروليزوماب أثرًا جانبيًا غير متوقع على «المدى الطويل».

- موضوع ذو صلة: ما الآثار الجانبية لأدوية العلاج المناعي وكيف تُعالج؟

تعليق

نشهد أن العلاجات المناعية غيّرت بصورة مهمة مصير أكثر من 10 أنواع رئيسية من السرطان، بما فيها سرطان الرئة، خلال 5 سنوات. ولدى مرضى سرطان الرئة غير صغير الخلايا المعالجين ببيمبروليزوماب لمدة لا تقل عن 2 سنة، ترتفع معدلات الاستجابة بصورة لافتة؛ لكن معدلات الاستجابة الكاملة منخفضة. ومصير النقائل التي تستجيب بوضوح شعاعيًا دون أن تختفي تمامًا على المدى الأطول غير واضح بعض الشيء. ويُذكر أن خزعات هذه الكتل الورمية تكشف سرطانًا نشطًا في بعضها، ونسيجًا ندبيًا أو ورمًا حبيبيًا في بعضها الآخر. وقد يمثل هذا مجالًا مثيرًا للأبحاث المستقبلية. كما ينبغي انتظار نتائج الدراسات الجارية لتحديد العلاج الأمثل لمن تتراوح إيجابية PD-L1 لديهم بين %1 و%49، وما إذا كان ينبغي الجمع بينه وبين العلاج الكيميائي.