هل يستطيع المصابون أو المشتبهون بـ COVID-19 استخدام المسكنات، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية؟
في هذا المقال
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية NSAİİ من أكثر الفئات الدوائية استخدامًا، وتتسم بتنوع واسع، وتُستعمل أساسًا لتسكين الألم وخفض الحمى. وأوصى المعهد الوطني البريطاني للصحة والتميز السريري في إرشاداته، بالنسبة إلى أعراض COVID-19 والحمى، بتفضيل باراسيتامول، المعروف ببارول، على NSAİİ. لكن النقاش العلمي مستمر.
COVID 19 والمسكنات
ملاحظة: مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، أي المضادة للالتهاب دون بنية ستيرويدية، NSAİİ اختصارًا، مسكنة وخافضة للحرارة والالتهاب. ويُستخدم «غير ستيرويدي» لتمييزها من الستيرويدات، وهي مسكنات غير مخدرة. وأشهر أفرادها أسبرين, إيبوبروفين, نابروكسين و ديكلوفيناك. Parol, Vermidon, Minoset أسماء تجارية لباراسيتامول، أسيتامينوفين، الذي لا يُعد منها لضعف فعله المضاد للالتهاب.
في الأمراض الحادة، بما فيها COVID-19، من النوع الفيروسي أُبلغ عن مخاوف بشأنها. فلنراجع النقاش مع خمس خصائص لـ COVID-19، ولنوسعه إلى الأدوية المؤثرة في الجهاز المناعي ، ومنها أدوية القلب والأوعية ومضادات السكري.
- تفاوت شدة المرض بين الأفراد، وفروق كبيرة داخل الفئة العمرية نفسها،
- اختلاف غير معتاد للشدة بين الفئات العمرية،
- ارتفاع إصابة COVID-19 والوفيات لدى الرجال مقارنة بالنساء في معظم البلدان،
- ارتفاع الوفيات لدى مرضى القلب والأوعية وارتفاع الضغط والسكري من النوع 2،
- تأخر ظهور المرض الشديد حتى 3 أسابيع بعد أول الأعراض.
ومن المدهش تشابه معدل الوفاة لدى القلب والأوعية والسكري من النوع 2 مع المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن KOAH، الذين يُظن أنهم أكثر خطرًا.
فهل يمكن أن تكون هناك فرضية مشتركة تجمع هذه المشاهدات وتكمن وراءها؟ وهل يمكن تفسيرها بعلاقة تربط بين وظائف الجهاز المناعي وقدرة الفيروس على التضاعف، أي نسخ نفسه؟ الجهاز المناعي والأدوية المعدلة له، هل تحظى باهتمام كافٍ؟
قلة قليلة من الخبراء ترى تجنب NSAİİ في مشتبه COVID-19 حتى أبحاث إضافية، لاستنادهم إلى احتمال إبطاء استدعاء الخلايا المناعية متعددة النوى وتأخير الالتهاب / الاستجابة الالتهابية وزواله. ويجب النظر لهذه الحجة في أدوية أخرى كثيرة أيضًا: هل تبطئ بعض الأدوية تحرك المناعة فتسمح بتكاثر الفيروس أسرع؟
أدوية كثيرة، منها القلبية الوعائية ومضادات السكري، تؤثر في المناعة بطريقة معقدة . أسبرين, ميتفورمين و الستاتينات ، خافضات الكوليسترول، تفيد عادة بتقليل الالتهاب إضافة إلى آثارها الأخرى. ويشيع استخدامها فوق سن 40. ولشيوع القلب والأوعية أكثر لدى الرجال، يميلون لأخذ أدويتها أكثر. لذلك يجب بحث هذه الأدوية المؤثرة في المناعة بتفصيل في دراسات مقبلة.
ماذا تقول الأدلة العلمية بعيدًا عن الاستدلال؟
بالمراجعة المنهجية للدراسات حتى الآن، لاستخدام هذه الأدوية لدى مرضى COVID-19، فإن آثاره السلبية لم تُثبت علميًا. وفي مراجعة شاملة لـ 73 دراسة بالأمراض الفيروسية الحادة، لم توجد أدلة أذى؛ ملاحظة: لم تكن على مرضى COVID-19. كما تتوفر أدلة على عدم وجود فرق دال بين باراسيتامول وإيبوبروفين، أحد NSAİİ.
النتيجة
حذرت جمعيات طبية دولية كثيرة مؤخرًا من إيقاف المرضى أدويتهم أو تغييرها دون استشارة. فلا ينبغي لأي مريض تعديل العلاج باستدلالات غير مثبتة علميًا دون طبيبه. ولا توجد أدلة علمية تؤكد مخاوف NSAİİ في COVID-19.
المصادر
who.int - Scientific Brief 19 April 2020
2. Covid-19: NICE advises against using NSAIDs for fever in patients with suspected cases
BMJ 2020;369:m1409
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.