Можно ли при COVID-19 или подозрении принимать ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ — нестероидные противовоспалительные препараты?

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — одна из самых используемых групп лекарств. Их широкий спектр применяется главным образом против боли и температуры. В клиническом руководстве Национального института здоровья и клинического совершенства Великобритании для симптомов COVID-19 и лихорадки рекомендовано предпочитать парацетамол, известный как Parol, вместо НПВП. Но научные дискуссии продолжаются.

COVID 19 и обезболивающие

ПРИМЕЧАНИЕ: Нестероидные противовоспалительные препараты , сокращённо НПВП, обезболивают, снижают температуру и воспаление. Термин «нестероидные» отличает их от стероидов. Это ненаркотические обезболивающие. Самые известные представители — аспирин, ибупрофен, напроксен и диклофенак. Parol, Vermidon, Minoset — торговые названия парацетамола, ацетаминофена, который не относят к НПВП из-за очень слабого противовоспалительного действия.

При острых болезнях, включая COVID-19, вирусных сообщается об опасениях относительно этих лекарств. Рассмотрим дискуссию с учётом пяти особенностей COVID-19 и расширим её на другие препараты, способные влиять на иммунную систему , в том числе препараты против сердечно-сосудистых заболеваний и антидиабетические средства.

• Разная тяжесть у каждого человека, значительные различия внутри возрастных групп,
• Необычно большие различия тяжести между возрастными группами,
• В большинстве стран более высокие заболеваемость и смертность COVID-19 у мужчин, чем у женщин,
• Высокая смертность при сердечно-сосудистых заболеваниях, гипертонии и диабете типа 2,
• Задержка тяжёлых проявлений до 3 недель после первых симптомов.

Удивительно также, что смертность при сердечно-сосудистых заболеваниях и диабете типа 2 сходна с хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ), считавшейся более рискованной.

Измените настройки для просмотра внешнего контента

Измените настройки для просмотра внешнего контента

Есть ли общая объединяющая гипотеза этих наблюдений? Можно ли объяснить их связью иммунных функций с репликацией, размножением вируса? Уделяется ли достаточно внимания лекарствам, которые иммунную систему регулируют / изменяют?

Очень немногие специалисты считают, что до дальнейших исследований при подозрении COVID-19 следует избегать НПВП. Они ссылаются на возможное замедление привлечения некоторых иммунных клеток, полиморфноядерных, и задержку воспаления разрешения. На самом деле аргумент нужно рассматривать и для многих других препаратов. Не замедляют ли некоторые мобилизацию иммунитета, позволяя вирусу размножаться быстрее?

Многие препараты, включая сердечно-сосудистые и антидиабетические, на иммунную систему влияют сложным образом . Аспирин, метформин и статины , снижающие холестерин, обычно помимо других действий уменьшают воспалительные процессы. Эти группы широко применяются после 40 лет. Сердечно-сосудистые болезни чаще у мужчин, поэтому мужчины склонны принимать больше соответствующих лекарств. Следовательно, препараты с иммунными эффектами следует подробно изучить в будущих исследованиях.

Что говорят научные доказательства помимо рассуждений?

Систематический обзор выполненных работ показывает, что при применении этих препаратов у COVID-19 пациентов отрицательные эффекты научно не доказаны. Обширный обзор 73 исследований острых вирусных болезней не нашёл доказательств вредных эффектов этих препаратов (работы касались острых вирусных болезней, а не пациентов COVID-19). Также есть доказательства отсутствия значимого различия парацетамола и ибупрофена, одного из НПВП.

Заключение

Недавно многие международные медицинские общества предупредили: никто не должен отменять или менять лекарства без врача. Нельзя изменять текущую терапию на основании научно не подтверждённых рассуждений, не посоветовавшись с врачом. Научных доказательств опасений о НПВП при COVID-19 нет.

ВСЕ НАШИ СТАТЬИ О КОРОНАВИРУСЕ