შეიძლება COVID-19-ის მქონე ან საეჭვო პაციენტებმა ტკივილგამაყუჩებელი (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო) პრეპარატები მიიღონ?
ამ სტატიაში
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები (NSAİİ) ერთ-ერთი ყველაზე გამოყენებული ჯგუფია. ფართო სპექტრის ეს ჯგუფი ძირითადად ტკივილისა და სიცხის დასაწევად გამოიყენება. ბრიტანეთის ჯანმრთელობისა და კლინიკური სრულყოფის ეროვნულმა ინსტიტუტმა გზამკვლევში COVID-19 სიმპტომებისა და სიცხის სამკურნალოდ NSAİİ-ის ნაცვლად პარაცეტამოლი (ცნობილია როგორც parol) ურჩია. თუმცა სამეცნიერო წრეებში კამათი გრძელდება.
COVID 19 და ტკივილგამაყუჩებლები
შენიშვნა: არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები , მოკლედ NSAİİ, ტკივილს, სიცხესა და ანთებას ამცირებს. „არასტეროიდული“ სტეროიდებისგან გასარჩევი ტერმინია. ისინი არანარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებლებია. ჯგუფის ყველაზე ცნობილი წევრებია ასპირინი, იბუპროფენი, ნაპროქსენი და დიკლოფენაკი. Parol, Vermidon, Minoset სავაჭრო სახელებით გაყიდული პარაცეტამოლი (აცეტამინოფენი) სუსტი ანთების საწინააღმდეგო მოქმედების გამო NSAİİ-ში არ შედის.
COVID-19-ის ჩათვლით მწვავე ვირუსულ დაავადებებში მათ გამოყენებაზე შეშფოთებაა. COVID-19-ის ხუთ მახასიათებელზე ყურადღებით განვიხილოთ კამათი და გავავრცელოთ ის იმუნურ სისტემაზე მოქმედ სხვა წამლებზეც, მაგალითად გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების პრეპარატებსა და ანტიდიაბეტურებზე.
- დაავადების ინდივიდუალურად განსხვავებული სიმძიმე — ასაკობრივ ჯგუფებში მნიშვნელოვანი შიდა განსხვავებები,
- ასაკობრივ ჯგუფებს შორის სიმძიმის უჩვეულოდ დიდი განსხვავება,
- უმეტეს ქვეყნებში მამაკაცებში ქალებზე მაღალი COVID-19 დაავადებისა და სიკვდილიანობის სიხშირე,
- გულ-სისხლძარღვთა დაავადების, ჰიპერტენზიისა და ტიპი 2 დიაბეტის მქონეებში მაღალი სიკვდილიანობა,
- პირველი ნიშნებიდან მძიმე გამოვლინებების 3 კვირამდე დაგვიანება.
გასაოცარია, რომ გულ-სისხლძარღვთა დაავადების და ტიპი 2 დიაბეტის პაციენტთა სიკვდილიანობა უფრო სარისკოდ მიჩნეული ფილტვის ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების (KOAH) მსგავსია.
შეიძლება ამ დაკვირვებებს საერთო გამაერთიანებელი ჰიპოთეზა ხსნიდეს? იმუნურ ფუნქციასა და ვირუსის რეპლიკაციას (თვითგამრავლებას) შორის კავშირით აიხსნება? იმუნური სისტემის მარეგულირებელ / შემცვლელ წამლებს საკმარისად ვაქცევთ ყურადღებას?
ძალიან ცოტა ექსპერტი მიიჩნევს, რომ მეტი კვლევის ჩატარებამდე COVID-19 საეჭვო შემთხვევებში NSAİİ უნდა ავირიდოთ. ისინი მიუთითებენ ზოგი იმუნური უჯრედის (პოლიმორფობირთვულის) მოზიდვის შენელებასა და ანთების რეზოლუციის პროცესის დაგვიანების შესაძლებლობაზე. სინამდვილეში ეს არგუმენტი სხვა მრავალ წამალზეც უნდა განვიხილოთ. ზოგი წამალი იმუნურ მობილიზაციას ანელებს და ვირუსის სწრაფ გამრავლებას ხომ არ იწვევს?
მრავალი წამალი, მათ შორის გულ-სისხლძარღვთა და ანტიდიაბეტური, იმუნურ სისტემაზე რთული გზებით მოქმედებს. ასპირინი, მეტფორმინი და სტატინები (ქოლესტერინის დამწევები) სხვა ეფექტებთან ერთად ხშირად ანთების შემცირებით მოქმედებს სასარგებლოდ. 40 წელზე უფროსებში მათი გამოყენება ხშირია. მამაკაცებში გულ-სისხლძარღვთა დაავადება უფრო ხშირია და შესაბამისად შესაბამის წამლებს მეტად იღებენ. ამიტომ იმუნურ სისტემაზე მოქმედი ამ წამლების დეტალური შესწავლაც მომავალ კვლევებში საჭიროა.
მსჯელობის მიღმა რას ამბობს მეცნიერული მტკიცებულება?
დღემდე კვლევების სისტემური განხილვით COVID-19 პაციენტებში ამ პრეპარატების გამოყენების უარყოფითი ეფექტები მეცნიერულად არ დადასტურებულა. მწვავე ვირუსული დაავადებების 73 კვლევის მასშტაბურ მიმოხილვაში მათი ცუდი ეფექტის მტკიცებულება ვერ აღმოაჩინეს (შენიშვნა: კვლევები მწვავე ვირუსულ დაავადებებს ეხება და არა COVID-19 პაციენტებს). აგრეთვე პარაცეტამოლსა და იბუპროფენს (NSAİİ) შორის მნიშვნელოვანი განსხვავების არარსებობის მტკიცებულებაცაა.
დასკვნა
ბოლო დროს მრავალმა საერთაშორისო სამედიცინო საზოგადოებამ გააფრთხილა პაციენტები, ექიმის გარეშე წამლები არ შეწყვიტონ ან შეცვალონ. შესაბამისად, არავინ უნდა ცვლიდეს მკურნალობას დაუდასტურებელ მსჯელობაზე დაყრდნობით ექიმთან კონსულტაციის გარეშე. COVID-19-ში NSAİİ-ზე შეშფოთების დამადასტურებელი მეცნიერული მტკიცებულება არ არის.
წყაროები
who.int - Scientific Brief 19 April 2020
2. Covid-19: NICE advises against using NSAIDs for fever in patients with suspected cases
BMJ 2020;369:m1409
ეს სტატია სასარგებლო იყო თქვენთვის?
თქვენი გამოხმაურება გვეხმარება შინაარსის გაუმჯობესებაში.
მკითხველთა კომენტარები
გაგვიზიარეთ თქვენი კომენტარი
თქვენი სახელი და კომენტარი მხოლოდ ადმინისტრატორის დამტკიცების შემდეგ გამოქვეყნდება. ელფოსტის მისამართი ვიზიტორებს არასოდეს ეჩვენებათ.
პირველმა დაწერეთ კომენტარი.