هل يؤثر حجم السليلة في خطر السرطان؟ جدول أحجام سلائل القولون

سلائل القولون تجمعات خلايا تنمو في القولون. قد تختلف هذه التجمعات الخلوية حجمًا وشكلًا. وقد تكون حميدة أو سرطانية. وتحمل سلائل القولون الكبيرة عادة خطرًا أكبر للتحول إلى سرطان. ولذلك فإن حجم سلائل القولون مهم (انظر ما السليلة، وكيف ينبغي علاج سلائل الأمعاء الغليظة؟)

لا يوجد حجم محدد يمكن القول عنده إن السليلة أصبحت سرطانية. لكن معظم الاختصاصيين يعتبرون السليلة التي بلغ قطرها 1 سنتيمتر (cm) ذات خطر سرطان مرتفع هكذا تُعتبر. 

أحجام سلائل القولون

تُظهر الصورة التالية أحجام سلائل القولون وكيف قد ترتبط بالسرطان: 

تصنيف سلائل القولون بحسب أحجامها

يصنف الاختصاصيون أحجام السلائل بحسب العوامل التالية:

أنواع سلائل القولون وخطر السرطان

توجد أنواع مختلفة من سلائل القولون. وقد يحمل كل نوع خطر سرطان مختلفًا. وفيما يلي أنواع سلائل القولون ومخاطرها السرطانية:

كيف تُشخَّص سلائل القولون؟

تُشخَّص سلائل القولون عادة بتنظير القولون، وهو طريقة تنظيرية. تنظير القولونهو أكثر طرق تشخيص سلائل القولون شيوعًا ودقة. وأثناء الإجراء، يُدخل الطبيب أنبوبًا رفيعًا مرنًا (منظار القولون) إلى داخل القولون. وتوجد كاميرا وضوء في طرفه، مما يتيح للطبيب فحص القولون والمستقيم بصريًا. وإذا وُجدت سليلة، يستطيع الطبيب عادة إزالتها خلال الإجراء نفسه (استئصال السليلة). وتُرسل السليلة المستأصلة إلى المختبر للفحص المرضي.

أشكال سلائل القولون ونموها

تنمو سلائل القولون ببطء. وقد يستغرق تشكل سليلة قولون صغيرة نحو عشر سنوات. 

قد تكون أشكالها مسطحة أو غائرة. كذلك يمكن أن تنمو بنوعين مختلفين، جالسة (بلا سويقة) أو معنقة (ذات سويقة):

• السلائل الجالسة: سلائل لا تمتلك سويقة، وتلتصق بجدار القولون بشكل مسطح.
• السلائل المعنقة: تنمو على سويقة ضيقة مثل الفطر.

قد تكون هذه السلائل غير سرطانية، أو قبل سرطانية، أو سرطانية.

أشكال الأورام الغدية ونموها

الأورام الغدية، التي تشكل نحو %66 من سلائل القولون، قبل سرطانية. وفيما يلي نمو الأورام الغدية وأشكالها:

• النمو الأنبوبي: أورام غدية تنمو بشكل أنبوب، وتكون أصغر من نصف بوصة (نحو 1.27 cm).
• الورم الغدي الزغابي: أورام غدية أكبر تنمو بنمط غير منتظم يشبه القرنبيط.
• الورم الغدي الأنبوبي الزغابي: أورام غدية تمتلك أنماط نمو الأورام الغدية الأنبوبية والزغابية معًا.

قد تؤثر أنماط نمو السلائل في مدى تكرار فحوص تنظير القولون التي ينبغي للشخص إجراؤها. وقد يستغرق تحول الأورام الغدية إلى سرطان نحو 10 سنوات. لكن هذه المدة قد تختلف من شخص لآخر، وتقصر أكثر لدى الحاملين لمتلازمة وراثية.

هل ينبغي إزالة جميع السلائل المكتشفة؟

وفق الجمعية الأمريكية لتنظير الجهاز الهضمي (AGED)، يجب عادة إزالة جميع السلائل المكتشفة. 

يستطيع الاختصاصيون عادة إزالة هذه السلائل أثناء تنظير القولون. ويمكن إزالة جميع السلائل قبل السرطانية في تحري تنظير القولون. وبذلك يمكن إزالة خطر تحول السلائل إلى سرطان. وأي سليلة لا تُزال قد تسبب نزيفًا أو انسداد الأمعاء أو نشوء السرطان. 

فحوص تنظير القولون لخطر سرطان القولون والمستقيم

بدرجة متوسطة، سرطان القولون والمستقيم الأشخاص المعرضون لخطره يحتاجون إلى مراجعات دورية محددة لتنظير القولون من أجل سلائل القولون:

• يبدأ تحري سرطان القولون والمستقيم بعمر 45 عامًا، ويستمر بانتظام حتى عمر 75 عامًا.
• لدى الأشخاص بين 75-85 عامًا، قد تختلف فحوص التحري عن السابقة بحسب عوامل مثل الحالة الصحية العامة.  
• لدى الأشخاص بعمر 85 عامًا فأكثر، لا يُجرى تحري سرطان القولون والمستقيم.

يحتاج ذوو الخطر المرتفع لسرطان القولون والمستقيم عادة إلى بدء التحري بتنظير القولون قبل عمر 45 عامًا. ويجب عليهم أيضًا إجراء فحوص متابعة أكثر تكرارًا. لكن لأن عمر البدء وتواتر تنظير القولون يختلفان من شخص لآخر، فإن الاستعانة باختصاصي هي الأفضل.

الأعراض التي تسببها سلائل القولون

قد لا تسبب سلائل القولون أي أعراض. وتُشخَّص عادة أثناء تحري سرطان القولون والمستقيم. لكن ذلك لا يعني أنها لا تسبب أعراضًا إطلاقًا. وإذا سببت سلائل القولون أعراضًا، فتشمل ما يلي:

• نزيفًا من الشرج بلون أحمر فاتح أو داكن
• دمًا في البراز
• مخاطًا في البراز
• ألم البطن
• الإمساك
• الإسهال
• أعراض فقر الدم بعوز الحديد أو علاماته

أسئلة شائعة عن سلائل القولون

ما أحجام سلائل القولون المثيرة للقلق؟

على 15,906 سليلة، في دراسة أُجريت عام 2019؛

• لم يُعثر على سرطان في السلائل الأصغر من 5 mm (مليمتر).
• في السلائل الأكبر من 30 mm، كان %4.3 من السلائل سرطانيًا.

كما تُظهر هذه الدراسة أيضًا، فإن خطر تطور السرطان في السلائل الأصغر من 5mm منخفض جدًا.

ما أحجام السلائل السرطانية عادة؟

وفق المعهد الوطني للسرطان، يزداد خطر سرطان القولون والمستقيم مع حجم سلائل القولون. ومن السلائل الأكبر من 2 cm، تكون %30 إلى %50 سرطانية.

تأثير أحجام السلائل في خطر السرطان بإيجاز

يصنف الاختصاصيون سلائل القولون بحسب أحجامها وأشكالها وأنماط نموها. وقد يزداد خطر سرطان القولون والمستقيم بحسب أنواع محددة من سلائل القولون وأحجامها. كذلك قد تكون سلائل القولون غير سرطانية، أو قبل سرطانية، أو سرطانية. وقد لا تسبب أي أعراض. ولذلك ينبغي إجراء تنظير قولون منتظم وفحوص تحرٍّ، خصوصًا لدى المعرضين لخطر سرطان القولون والمستقيم. كذلك يستطيع الاختصاصيون إزالة السلائل غير السرطانية أثناء هذه الفحوص.

-موضوع ذو صلة:  التحري بتنظير القولون للأمعاء الغليظة - سرطان القولون والمستقيم