Влияет ли размер полипа на риск рака? Таблица размеров полипов толстой кишки

Полипы толстой кишки — это скопления клеток, растущие в толстой кишке. Эти скопления клеток могут различаться по размеру и форме. Они могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Как правило, крупные полипы толстой кишки имеют более высокий риск превращения в рак. Поэтому размер полипа важен (см. Что такое полип и как следует лечить полипы толстой кишки?)

Не существует определённого размера, при котором можно однозначно сказать, что полип стал злокачественным. Однако большинство специалистов считают, что полип диаметром 1 сантиметр (cm) имеет высокий риск рака . 

Размеры полипов толстой кишки

На иллюстрации ниже показаны размеры полипов толстой кишки и их возможная связь с раком: 

Классификация полипов толстой кишки по размеру

Специалисты классифицируют размеры полипов по следующим признакам:

Типы полипов толстой кишки и риск рака

Существуют разные типы полипов толстой кишки. Каждый тип может быть связан с различным риском рака. Их разновидности и риски таковы:

Как диагностируют полипы толстой кишки?

Диагноз полипов толстой кишки обычно ставят с помощью эндоскопического метода — колоноскопии. Колоноскопия— наиболее распространённый и точный способ диагностики полипов толстой кишки. Во время процедуры врач вводит в толстую кишку тонкую гибкую трубку — колоноскоп. На его конце находятся камера и источник света, позволяющие осмотреть толстую и прямую кишку. При обнаружении полипа врач обычно может удалить его во время той же процедуры (полипэктомия). Удалённый полип отправляют в лабораторию для патоморфологического исследования.

Форма и рост полипов толстой кишки

Полипы толстой кишки растут медленно. Формирование небольшого полипа может занимать около десяти лет. 

По форме они могут быть плоскими или вдавленными. Кроме того, они могут расти в двух вариантах: сидячие, без ножки, и на ножке:

• Сидячие полипы: Это полипы без ножки, плоско прикрепляющиеся к стенке толстой кишки.
• Полипы на ножке: Растут на узкой ножке, подобно грибу.

Эти полипы могут быть доброкачественными, предраковыми или злокачественными.

Форма и рост аденом

Аденомы, составляющие около 66% полипов толстой кишки, являются предраковыми образованиями. Их варианты роста и формы:

• Тубулярный рост: Аденомы, растущие в форме трубок и имеющие размер менее половины дюйма (приблизительно 1,27 cm).
• Ворсинчатая аденома: Более крупные аденомы, растущие в виде неправильного рисунка, напоминающего цветную капусту.
• Тубуловорсинчатая аденома: Аденомы, сочетающие тубулярный и ворсинчатый характер роста.

Характер роста полипов может влиять на необходимую частоту контрольной колоноскопии. Превращение аденомы в рак может занимать около 10 лет. Однако этот срок различается у разных людей и может быть ещё короче у носителей наследственного синдрома.

Нужно ли удалять все обнаруженные полипы?

По данным Американского общества гастроинтестинальной эндоскопии (AGED), обычно следует удалять все обнаруженные полипы. 

Специалисты обычно могут удалить эти полипы при колоноскопии. Во время скрининговой колоноскопии можно удалить все предраковые полипы и тем самым устранить риск их превращения в рак. Неудалённый полип может вызывать кровотечение, кишечную непроходимость или развитие рака. 

Контрольные колоноскопии с учётом риска колоректального рака

Людям со средним риском колоректального рака необходимо периодически проходить колоноскопию для выявления полипов толстой кишки:

• Скрининг колоректального рака начинают в 45 лет и регулярно продолжают до 75 лет.
• У людей в возрасте 75–85 лет проведение скрининга может отличаться от предыдущих обследований в зависимости от таких факторов, как общее состояние здоровья.  
• У людей в возрасте 85 лет и старше скрининг колоректального рака не проводят.

Людям с высоким риском колоректального рака обычно необходимо начинать скрининговую колоноскопию до 45 лет и проходить контроль чаще. Однако возраст начала и частота колоноскопии индивидуальны, поэтому лучше всего обратиться за помощью к специалисту.

Симптомы, вызываемые полипами толстой кишки

Полипы толстой кишки могут не вызывать никаких симптомов. Обычно их обнаруживают при скрининге колоректального рака. Но это не означает, что полипы никогда не вызывают симптомов. Если симптомы возникают, они могут включать:

• Кровотечение из заднего прохода с ярко- или тёмно-красной кровью
• Кровь в стуле
• Слизь в стуле
• Боль в животе
• Запор
• Диарею
• Симптомы или признаки железодефицитной анемии

Частые вопросы о полипах толстой кишки

Какие размеры полипов толстой кишки вызывают опасение?

В исследовании 2019 года, включавшем 15906 полипов:

• В полипах размером менее 5 mm (миллиметров) рак не обнаружили.
• Среди полипов размером более 30 mm злокачественными были 4,3%.

Как показывает это исследование, риск развития рака в полипах менее 5mm очень низкий.

Какого размера обычно бывают злокачественные полипы?

По данным Национального института рака, риск колоректального рака повышается с увеличением размера полипов толстой кишки. От 30% до 50% полипов размером более 2 cm являются злокачественными.

Влияние размера полипов на риск рака: основные выводы

Специалисты классифицируют полипы толстой кишки по размеру, форме и характеру роста. Риск колоректального рака может повышаться в зависимости от определённых типов полипов и их размера. Полипы могут быть доброкачественными, предраковыми или злокачественными и могут не вызывать симптомов. Поэтому необходимо регулярно проходить колоноскопию и скрининг, особенно людям с риском колоректального рака. Во время этих обследований специалисты также могут удалять доброкачественные полипы.

— Связанная тема:  Скрининг рака толстой кишки — колоректального рака — с помощью колоноскопии