ما العلاج الكيميائي القائم على البلاتين؟ معلومات عن دواء السرطان الفعال الأكثر استخدامًا
في هذا المقال
أصبح العلاج الكيميائي "القائم على البلاتين"، الذي يحتل مكانة مهمة في علاج السرطان، أملًا لمرضى كثيرين. وتوفر هذه الطريقة العلاجية مواجهة فعالة باستهداف الخلايا السرطانية. وفي هذا المقال نتناول بالتفصيل ماهية العلاج الكيميائي القائم على البلاتين، وكيف يعمل، وأنواع الآثار الجانبية التي قد يسببها.
ملاحظة: مقابله بالإنجليزية "platinum-based" وللتعبير عن "القائم على البلاتين"، تُستخدم أيضًا مصطلحات "المرتكز على البلاتين", "المعتمد على البلاتين" أو "المحتوي على البلاتين". ومع ذلك، فإن التعبير الأكثر استخدامًا هو "القائم على البلاتين".
ما العلاج الكيميائي القائم على البلاتين؟
العلاج الكيميائي القائم على البلاتين أحد أنواع علاج السرطان التي تُستخدم فيها أدوية تحتوي على مركبات أيونات البلاتين.
تُستخدم هذه الأدوية لعلاج أنواع كثيرة من السرطان. وبينما يقتل هذا النوع من العلاج الكيميائي كثيرًا من الخلايا السرطانية بفعالية، فإنه قد يسبب أيضًا آثارًا جانبية خطيرة.
ملخص موجز لتاريخ البلاتينات المدهش
أول مركّب بلاتيني، قصة السيسبلاتين، تبدأ في مختبر الكيميائي الإيطالي Michele Peyrone عام 1844. وينجح Peyrone في تخليق السيسبلاتين، لكن لا يُعتقد في ذلك الوقت أن لهذا المركّب أي نشاط بيولوجي. ويُعرف هذا المركّب لسنوات طويلة باسم "محلول Peyrone".
لكن الإمكانات الحقيقية للسيسبلاتين اكتشفها اختصاصي الفيزياء الحيوية Barnett Rosenberg في عام 1965. فبينما كان Rosenberg يدرس آثار المجال الكهربائي في نمو البكتيريا، لاحظ توقف نمو البكتيريا المعرضة للمجال الكهربائي وتناقص أحجامها. واكتشف Rosenberg وفريقه أن هذه الظاهرة لا تنجم عن التيار الكهربائي، بل عن مركّب بلاتيني ينطلق من الأقطاب الكهربائية. وأطلقوا على هذا المركّب اسم "سيسبلاتين".
اعتقد Rosenberg أن هذا المركّب الجديد قد يكون فعالًا أيضًا على الأورام، فبدأ دراسة تأثيرات السيسبلاتين المضادة للسرطان في نماذج الفئران. وأظهرت التجارب أن السيسبلاتين يقلص أورام الفئران بفعالية. ونُشرت هذه النتائج في عام 1969 في المجلة العلمية المرموقة Nature.
فيما يلي، Barnett Rosenberg وLoretta Van Camp أثناء اختبار السيسبلاتين في أورام الفئران
لفت هذا الاكتشاف انتباه المعهد الوطني الأمريكي للسرطان، فقرر دعم الدراسات السريرية للسيسبلاتين. وفي عام 1972، بدأت أول الدراسات السريرية للسيسبلاتين لدى مرضى سرطان الخصية المتقدم. وفي عام 1978، حصل السيسبلاتين على موافقة FDA لعلاج سرطان الخصية. وأحدثت هذه الموافقة ثورة في علاج سرطان الخصية، وزاد السيسبلاتين مدة بقاء مرضى سرطان الخصية زيادة ملحوظة.
العلاج الكيميائي القائم على البلاتين عمومًا
تشمل أدوية العلاج الكيميائي القائم على البلاتين الأكثر شيوعًا ما يلي:
- سيسبلاتين: أول دواء علاج كيميائي قائم على البلاتين. طُور واعتُمد لعلاج السرطان عام 1978. ويُستخدم لعلاج سرطانات الخصية والمبيض والمثانة والرئة وسرطانات كثيرة أخرى.
- كاربوبلاتين: نسخة معدلة من السيسبلاتين ذات آلية عمل مشابهة، لكنها تسبب آثارًا جانبية أقل. وتُستخدم لعلاج سرطان المبيض والرئة وأنواع أخرى من السرطان.
- أوكساليبلاتين: يُستخدم عادة مع أدوية أخرى لعلاج سرطان القولون والمستقيم.
أنظمة العلاج الكيميائي القائم على البلاتين الأكثر استخدامًا
تُستخدم العلاجات الكيميائية القائمة على البلاتين عادة بالاشتراك مع أدوية علاج كيميائي أخرى. وفيما يلي بعض أنظمة العلاج الكيميائي القائم على البلاتين الشائعة:
- BEP: نظام يُستخدم لعلاج سرطان الخصية، ويحتوي على أدوية بليوميسين وإيتوبوسيد وسيسبلاتين.
- FOLFOX: نظام يُستخدم لعلاج سرطان القولون والمستقيم، ويحتوي على حمض الفولينيك (leucovorin)، و5-Fluorouracil، وأوكساليبلاتين.
- كاربوبلاتين وباكليتاكسيل: توليفة شائعة الاستخدام لعلاج سرطان المبيض.
- سيسبلاتين وبيميتريكسيد: يُستخدمان على نطاق واسع في النوع الفرعي الغدي من سرطان الرئة.
يعطي أطباء الأورام العلاج الكيميائي عادة عبر الوريد، أي بواسطة الحقن الوريدية. وكثيرًا ما يُدمج هذا العلاج مع طرق علاج متقدمة أخرى، مثل العلاج الإشعاعي أو العلاجات الموجهة. ويُخصص تحديد نظام العلاج الكيميائي بحسب نوع السرطان ومرحلته الحالية والحالة الصحية العامة للمريض وعوامل أخرى متنوعة.
مبدأ عمل العلاج الكيميائي القائم على البلاتين
تعمل العلاجات الكيميائية القائمة على البلاتين، في الخلايا سريعة الانقسام بما فيها الخلايا السرطانية، على DNAباستهدافه والتدخل فيه. وتُنشئ هذه الأدوية روابط كيميائية مع جزيئات DNA في الخلايا، ثم تسبب تغيرات بنيوية وتلفًا في DNA. ويعطل هذا التلف عملية انقسام الخلية ويمنع الخلايا من إنتاج مزيد من الخلايا السرطانية. كما يحفز تلف DNA الاستماتة، وهي موت الخلايا المبرمج. وتُسهم هذه الأدوية، التي تحفز الاستماتة في الخلايا السرطانية، في القضاء على النسيج السرطاني.
اكتُشف في دراسات أُجريت خلال السنوات العشر الأخيرة أن أدوية العلاج الكيميائي القائم على البلاتين، ولا سيما أوكساليبلاتين، تسبب موت الخلايا المناعي المنشأ (IHÖ). وIHÖ عملية تُقتل فيها الخلايا السرطانية، ويُحفَّز الجهاز المناعي على التعرف إلى الخلايا السرطانية ومهاجمتها. وهذا يزيد قدرة الجسم على القضاء على السرطان.
ما مدى فعالية العلاج الكيميائي القائم على البلاتين؟
اعتمد الاختصاصيون حول العالم أدوية العلاج الكيميائي القائم على البلاتين في الممارسة السريرية بوصفها الأدوية المفضلة أولًا للسرطانات.
تشمل أنواع السرطان التي يمكنها علاجها ما يلي:
- اللمفوما
- سرطان الخصية
- سرطان الثدي
- سرطان المبيض
- سرطان الرأس والعنق
- سرطان الرئة
- سرطان عنق الرحم
- الساركومات
رغم أن العلاج الكيميائي بالسيسبلاتين يحقق استجابات إيجابية في البداية لدى مرضى كثيرين، فإن بعضهم يُصاب مع الوقت بالنكس (عودة المرض) ويطور مقاومة للدواء، مما يقلل الفعالية الإجمالية للعلاج. ويُظهر العلاج بكاربوبلاتين ميلًا مشابهًا لتطور المقاومة. أما أوكساليبلاتين، وهو علاج قائم على البلاتين من الجيل الثالث، فرغم انخفاض احتمال تطور مقاومة له، فإنه لم يُظهر فعالية في طيف من أنواع السرطان واسع بقدر الأدوية الأخرى القائمة على البلاتين.
الآثار الجانبية المرتبطة بالعلاج الكيميائي القائم على البلاتين
بينما يستهدف العلاج الكيميائي القائم على البلاتين أساسًا الخلايا السرطانية سريعة الانقسام، فقد يؤثر أيضًا في الخلايا السليمة ذات معدل الانقسام المرتفع. وهذا أحد أسباب أن العلاج الكيميائي يسبب كثيرًا آثارًا جانبية في مناطق مثل نقي العظم والجهاز الهضمي وجريبات الشعر.
قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة ما يلي:
- الغثيان
- القيء
- الإسهال
- تساقط الشعر
- فقدان حاسة التذوق
- الفواق
- البول الداكن
- جفاف الفم
- انخفاض التعرق
- العطش
- جفاف الجلد
ما التوقعات من العلاج الكيميائي القائم على البلاتين؟
تُعطى أدوية العلاج الكيميائي القائم على البلاتين عادة عبر الوريد (IV) أو بالحقن. ويشمل ذلك إعطاء الأدوية بسرعة عبر الوريد خلال مدة قصيرة باستخدام محقنة عبر قسطرة، أو إعطاء محلول أدوية ممزوج يتدفق عبر أنبوب متصل بكيس بلاستيكي وموصول بالقسطرة، خلال مدة تتراوح بين دقائق وساعات.
يمكن للأشخاص الذين يحتاجون إلى علاج كيميائي طويل الأمد الاستفادة من جهاز يُسمى القسطرة الوريدية المركزية (SVK، قسطرة المنفذ) . وتُوضع قسطرة المنفذ في وريد كبير في الصدر أو الذراع، وتبقى هناك طوال العلاج. ويتيح هذا النوع من الوصول الوريدي IV إعطاء الدواء دون الحاجة إلى وخز متكرر بالإبر.
العلاج الكيميائي القائم على البلاتين بإيجاز
العلاجات الكيميائية القائمة على البلاتين مجموعة أدوية تحتوي على مركبات البلاتين المستخدمة لعلاج أنواع متنوعة من السرطان. وتستهدف هذه المركبات الخلايا السرطانية سريعة الانقسام وتتدخل في DNA لديها، وتسبب بهذا التدخل موت الخلايا. ونستخدم هذه الأدوية عادة ضد سرطانات مثل سرطان الخصية والمبيض والمثانة والرئة. وتختلف فعالية العلاج الكيميائي القائم على البلاتين بحسب نوع السرطان ومرحلته والحالة العامة للمريض، لكنه قد يكون أداة قوية لتقليص الأورام وبدء الهدأة (تراجع المرض).
تُعطى هذه الأدوية عبر IV، وقد تسبب آثارًا جانبية مثل الغثيان والقيء وتساقط الشعر. ولتدبير هذه الآثار الجانبية المحتملة وضمان أفضل النتائج الممكنة لمرضى العلاج الكيميائي القائم على البلاتين، تُعد المتابعة الدقيقة والتثقيف الكافي والرعاية الداعمة بالغة الأهمية.
المصادر
2. Kelland, L. (2007). The resurgence of platinum-based cancer chemotherapy. Nature Reviews Cancer, 7(8), 573-584. DOI: 10.1038/nrc2167
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.