شیمی‌درمانی بر پایه پلاتین چیست؟ اطلاعاتی درباره پرکاربردترین داروی مؤثر سرطان
در این مقاله
شیمی‌درمانی «بر پایه پلاتین» که جایگاه مهمی در درمان سرطان دارد، امید بسیاری از بیماران بوده است. این روش با هدف گرفتن سلول‌های سرطانی مبارزه‌ای مؤثر ارائه می‌کند. در این مقاله ماهیت، سازوکار و عوارض احتمالی آن را به‌تفصیل بررسی می‌کنیم.
یادداشت: معادل انگلیسی «platinum-based» است؛ به جای عبارت «بر پایه پلاتین»، عبارت‌های «پلاتین‌پایه»، «متکی بر پلاتین» یا «حاوی پلاتین» نیز استفاده می‌شوند. با این حال، رایج‌ترین عبارت «بر پایه پلاتین» است.
شیمی‌درمانی بر پایه پلاتین چیست؟
شیمی‌درمانی بر پایه پلاتین یکی از انواع درمان سرطان است که در آن از داروهای حاوی ترکیبات یونی پلاتین استفاده می‌شود.
این داروها در درمان بسیاری از سرطان‌ها کاربرد دارند. این شیمی‌درمانی با وجود کشتن مؤثر بسیاری از سلول‌های سرطانی می‌تواند عوارض جدی نیز ایجاد کند.
مروری کوتاه بر تاریخ شگفت‌انگیز پلاتین‌ها
در مورد نخستین ترکیب پلاتین، داستان سیس‌پلاتین، از آزمایشگاه شیمی‌دان ایتالیایی Michele Peyrone در 1844 آغاز می‌شود. او سیس‌پلاتین را سنتز می‌کند، اما در آن زمان باور نداشتند ترکیب فعالیت زیستی داشته باشد. این ترکیب سال‌ها «محلول Peyrone» نام داشت.
اما ظرفیت واقعی سیس‌پلاتین در 1965 توسط زیست‌فیزیک‌دان Barnett Rosenberg کشف شد. او هنگام بررسی اثر میدان الکتریکی بر رشد باکتری، دریافت رشد باکتری‌های در معرض میدان متوقف و اندازه آن‌ها کوچک‌تر می‌شود. گروهش کشف کرد این پدیده ناشی از جریان الکتریکی نیست، بلکه از ترکیب پلاتینی آزادشده از الکترودها ناشی می‌شود. آن را «سیس‌پلاتین» نامیدند.
Rosenberg با تصور اثر ترکیب جدید بر تومورها، اثر ضدسرطانی سیس‌پلاتین را در مدل موش بررسی کرد. آزمایش‌ها نشان دادند دارو تومورهای موش را مؤثر کوچک می‌کند. یافته‌ها در 1969 در مجله علمی معتبر Nature منتشر شدند.
در زیر، Barnett Rosenberg و Loretta Van Camp هنگام آزمایش سیس‌پلاتین بر تومورهای موش
کشف توجه مؤسسه ملی سرطان آمریکا را جلب کرد و تصمیم گرفتند کارآزمایی بالینی سیس‌پلاتین را پشتیبانی کنند. نخستین کارآزمایی‌ها در بیماران سرطان بیضه پیشرفته در 1972 آغاز شدند. در 1978، FDA سیس‌پلاتین را برای درمان سرطان بیضه تأیید کرد. این تأیید درمان سرطان بیضه را متحول کرد و دارو عمر بیماران را به‌طور چشمگیری افزایش داد.
شیمی‌درمانی بر پایه پلاتین به‌طور کلی
رایج‌ترین داروهای این گروه عبارت‌اند از:
- سیس‌پلاتین: نخستین داروی شیمی‌درمانی بر پایه پلاتین است. در 1978 توسعه یافت و برای درمان سرطان تأیید شد. در سرطان‌های بیضه، تخمدان، مثانه، ریه و بسیاری موارد دیگر استفاده می‌شود.
- کربوپلاتین: نسخه تغییریافته سیس‌پلاتین با سازوکار مشابه اما عوارض کمتر است. در سرطان تخمدان، ریه و دیگر سرطان‌ها به کار می‌رود.
- اگزالی‌پلاتین: معمولاً همراه داروهای دیگر در سرطان کولورکتال (کولون و رکتوم) استفاده می‌شود.
رایج‌ترین رژیم‌های شیمی‌درمانی بر پایه پلاتین
این شیمی‌درمانی‌ها معمولاً همراه دیگر داروها به کار می‌روند. چند رژیم رایج:
- BEP: رژیم سرطان بیضه شامل بلئومایسین، اتوپوزاید و سیس‌پلاتین است.
- FOLFOX: رژیم سرطان کولورکتال شامل اسید فولینیک (leucovorin)، 5-فلورواوراسیل و اگزالی‌پلاتین است.
- کربوپلاتین و Paclitaxel: ترکیبی رایج برای درمان سرطان تخمدان است.
- سیس‌پلاتین و پمترکسد: در زیرنوع آدنوکارسینوم سرطان ریه کاربرد رایج دارد.
انکولوژیست‌ها شیمی‌درمانی را معمولاً وریدی، یعنی با تزریق در رگ، انجام می‌دهند. این درمان اغلب با روش‌های پیشرفته دیگر مانند پرتودرمانی یا درمان هدفمند ترکیب می‌شود. تعیین رژیم با نوع سرطان، مرحله کنونی بیماری، سلامت عمومی و عوامل گوناگون دیگر برای فرد تنظیم می‌شود.
اصل عملکرد شیمی‌درمانی بر پایه پلاتین
این شیمی‌درمانی‌ها در سلول‌های با تقسیم سریع، از جمله سلول سرطانی، DNA را هدف می‌گیرند و در آن مداخله می‌کنند. داروها با مولکول‌های DNA پیوند شیمیایی ایجاد می‌کنند و سپس تغییر ساختار و آسیب در DNA پدید می‌آورند. آسیب، تقسیم سلول را مختل و از تولید سلول‌های سرطانی بیشتر جلوگیری می‌کند. آسیب DNA همچنین آپوپتوز، مرگ برنامه‌ریزی‌شده سلول، را تحریک می‌کند. این داروها با تحریک آپوپتوز به حذف بافت سرطانی کمک می‌کنند.
مطالعات ده سال اخیر کشف کرده‌اند داروهای پلاتینی، به‌ویژه اگزالی‌پلاتین، مرگ سلولی ایمنی‌زا (IHÖ) ایجاد می‌کنند. در این فرایند سلول‌های سرطانی کشته می‌شوند و دستگاه ایمنی به شناسایی و حمله به آن‌ها تحریک می‌شود؛ در نتیجه توان بدن برای حذف سرطان افزایش می‌یابد.
شیمی‌درمانی بر پایه پلاتین چقدر مؤثر است؟
متخصصان جهان، داروهای شیمی‌درمانی بر پایه پلاتین را در کار بالینی به‌عنوان داروهای انتخاب نخست سرطان‌ها تأیید کرده‌اند.
سرطان‌های قابل‌درمان با آن‌ها شامل این مواردند:
- لنفوم
- سرطان بیضه
- سرطان پستان
- سرطان تخمدان
- سرطان سر و گردن
- سرطان ریه
- سرطان دهانه رحم
- سارکوم‌ها
گرچه شیمی‌درمانی سیس‌پلاتین در ابتدا در بسیاری پاسخ مثبت دارد، با گذشت زمان برخی بیماران دچار عود و مقاومت دارویی می‌شوند و اثربخشی کلی کاهش می‌یابد. کربوپلاتین نیز گرایش مشابهی به ایجاد مقاومت دارد. در مقابل، اگزالی‌پلاتین، نسل سوم درمان پلاتینی، با وجود احتمال کمتر مقاومت، در طیفی به گستردگی دیگر داروهای پلاتینی از انواع سرطان اثربخش نبوده است.
عوارض ناشی از شیمی‌درمانی بر پایه پلاتین
این درمان‌ها هنگام هدف گرفتن سلول‌های سرطانی با تقسیم سریع، ممکن است سلول سالم با تقسیم سریع را نیز تحت تأثیر قرار دهند. این یکی از دلایل عوارض شیمی‌درمانی در مغز استخوان، دستگاه گوارش و فولیکول مو است.
عوارض رایج ممکن است شامل این موارد باشند:
- تهوع
- استفراغ
- اسهال
- ریزش مو
- از دست دادن حس چشایی
- سکسکه
- ادرار تیره
- خشکی دهان
- کاهش تعریق
- کم‌آبی
- خشکی پوست
از شیمی‌درمانی بر پایه پلاتین چه انتظاری باید داشت؟
داروهای پلاتینی معمولاً وریدی (IV) یا تزریقی داده می‌شوند. این کار می‌تواند تزریق سریع دارو در زمانی کوتاه با سرنگ از راه کاتتر باشد، یا محلول ترکیبی دارو از طریق لوله متصل به کیسه پلاستیکی و کاتتر، طی چند دقیقه تا چند ساعت وارد شود.
افرادی که شیمی‌درمانی بلندمدت نیاز دارند، ممکن است از وسیله‌ای به نام کاتتر وریدی مرکزی (SVK، پورت کاتتر) بهره ببرند. پورت در ورید بزرگی در قفسه سینه یا بازو قرار می‌گیرد و در طول درمان باقی می‌ماند. این دسترسی IV دارورسانی را بدون نیاز به سوزن‌زدن‌های مکرر فراهم می‌کند.
مروری کوتاه بر شیمی‌درمانی بر پایه پلاتین
شیمی‌درمانی‌های پلاتینی گروه دارویی حاوی ترکیبات پلاتین برای انواع سرطان‌اند. آن‌ها سلول‌های سرطانی با تقسیم سریع را هدف می‌گیرند و با مداخله در DNA مرگ سلولی ایجاد می‌کنند. معمولاً این داروها را در سرطان‌هایی مانند بیضه، تخمدان، مثانه و ریه به کار می‌بریم. اثربخشی به نوع و مرحله سرطان و وضعیت عمومی بیمار وابسته است، اما می‌توانند ابزار قدرتمندی برای کوچک کردن تومور و آغاز فروکش بیماری باشند.
این داروها از راه IV داده می‌شوند و ممکن است تهوع، استفراغ و ریزش مو ایجاد کنند. پیگیری نزدیک، اطلاع‌رسانی کافی و مراقبت حمایتی برای مدیریت عوارض و دستیابی به بهترین نتایج ممکن بسیار مهم‌اند.
منابع
2. Kelland, L. (2007). The resurgence of platinum-based cancer chemotherapy. Nature Reviews Cancer, 7(8), 573-584. DOI: 10.1038/nrc2167
آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
بازخورد شما به بهبود محتوای ما کمک می‌کند.
نظرهای خوانندگان
نظر خود را بنویسید
نام و دیدگاه شما فقط پس از تأیید مدیر منتشر می‌شود. نشانی ایمیل شما هرگز به بازدیدکنندگان نمایش داده نمی‌شود.
اولین نظر را شما بنویسید.