Что такое платиносодержащая химиотерапия? Сведения об одном из самых распространённых эффективных противораковых средств

Платиносодержащая химиотерапия занимает важное место в лечении рака и стала надеждой для многих пациентов. Воздействуя на опухолевые клетки, она обеспечивает эффективную борьбу с заболеванием. В этой статье подробно рассматриваются её сущность, механизм действия и возможные побочные эффекты.

Примечание: Английский термин «platinum-based» соответствует выражению «на основе платины». Также используются термины «платиновый», «основанный на платине» или «содержащий платину». При этом наиболее распространено выражение «на основе платины».

Что такое платиносодержащая химиотерапия?

Платиносодержащая химиотерапия — вид лечения рака препаратами, содержащими соединения ионов платины.

Эти препараты применяются при многих видах рака. Они эффективно уничтожают большое количество опухолевых клеток, но могут вызывать и серьёзные побочные эффекты.

Общие сведения о платиносодержащей химиотерапии

К наиболее распространённым препаратам относятся:

• Цисплатин: Первый платиносодержащий химиопрепарат, разработанный и одобренный для лечения рака в 1978 году. Применяется при раке яичка, яичников, мочевого пузыря, лёгкого и многих других опухолях.
• Карбоплатин: Модифицированная версия цисплатина со сходным механизмом действия, но меньшим количеством побочных эффектов. Применяется при раке яичников, лёгкого и других опухолях.
• Оксалиплатин: Обычно применяется в сочетании с другими препаратами при колоректальном раке (раке толстой и прямой кишки).

Наиболее распространённые схемы платиносодержащей химиотерапии

Препараты платины обычно применяют в сочетании с другими химиопрепаратами. Некоторые распространённые схемы:

• BEP: Схема лечения рака яичка, включающая блеомицин, этопозид и цисплатин.
• FOLFOX: Схема для лечения колоректального рака, включающая фолиновую кислоту (leucovorin), 5-Fluorouracil и оксалиплатин.
• Карбоплатин и Paclitaxel: Часто используемая комбинация для лечения рака яичников.
• Цисплатин и пеметрексед: Широко применяются при аденокарциноме лёгкого.

Онкологи обычно вводят химиопрепараты внутривенно, то есть инъекциями в вену. Лечение часто сочетают с другими современными методами, например лучевой или таргетной терапией. Схему подбирают индивидуально с учётом вида рака, текущей стадии, общего состояния пациента и других факторов.

Принцип действия платиносодержащей химиотерапии

Платиносодержащая химиотерапия воздействует на ДНК быстро делящихся клеток, в том числе раковых. Препараты образуют химические связи с молекулами ДНК, вызывая структурные изменения и повреждения. Это нарушает деление и препятствует образованию новых раковых клеток. Повреждение ДНК также запускает апоптоз — запрограммированную клеточную смерть. Вызывая апоптоз опухолевых клеток, препараты помогают устранять раковую ткань.

Исследования последнего десятилетия показали, что платиносодержащие химиопрепараты, особенно оксалиплатин, вызывают иммуногенную гибель клеток (IHÖ). Это процесс уничтожения раковых клеток, при котором иммунная система получает стимул распознавать их и атаковать. Тем самым усиливается способность организма устранять рак.

Насколько эффективна платиносодержащая химиотерапия?

Специалисты во всём мире одобрили клиническое применение препаратов платины в качестве средств первого выбора при раке.

Они могут применяться при следующих заболеваниях:

• Лимфома
• Рак яичка
• Рак молочной железы
• Рак яичников
• Рак головы и шеи
• Рак лёгкого
• Рак шейки матки
• Саркомы

Хотя у многих пациентов цисплатин первоначально вызывает хороший ответ, со временем у части возникает рецидив (возвращение заболевания) и лекарственная устойчивость, что снижает общую эффективность. Карбоплатин также склонен вызывать развитие устойчивости. Оксалиплатин — препарат платины третьего поколения — реже связан с резистентностью, однако не показал эффективности при столь же широком спектре опухолей, как другие препараты платины.

Побочные эффекты платиносодержащей химиотерапии

Воздействуя прежде всего на быстро делящиеся опухолевые клетки, платиносодержащая химиотерапия может затрагивать и здоровые клетки с высокой скоростью деления. Это одна из причин частых побочных эффектов со стороны костного мозга, пищеварительной системы и волосяных фолликулов.

Частые побочные эффекты могут включать:

• Тошноту
• Рвоту
• Диарею
• Выпадение волос
• Потерю вкуса
• Икоту
• Тёмную мочу
• Сухость во рту
• Снижение потоотделения
• Обезвоживание
• Сухость кожи

Чего ожидать от платиносодержащей химиотерапии?

Платиносодержащие препараты обычно вводят внутривенно (IV) или инъекционно. Это может быть быстрое введение шприцем через катетер за короткое время либо инфузия смеси лекарственных растворов из пластикового пакета по трубке, соединённой с катетером, в течение нескольких минут или часов.

Пациентам, нуждающимся в длительной химиотерапии, может помочь центральный венозный катетер (SVK, порт-катетер). Его устанавливают в крупную вену грудной клетки или руки и оставляют на период лечения. Такой IV-доступ позволяет вводить препарат без повторных проколов иглой.

Кратко о платиносодержащей химиотерапии

Платиносодержащая химиотерапия — группа препаратов с соединениями платины для лечения разных видов рака. Воздействуя на ДНК быстро делящихся раковых клеток, соединения вызывают их гибель. Обычно мы применяем их при раке яичка, яичников, мочевого пузыря и лёгкого. Эффективность зависит от вида и стадии рака и общего состояния пациента, однако эти препараты могут быть мощным средством уменьшения опухолей и достижения ремиссии — ослабления заболевания.

Препараты вводят IV; возможны побочные эффекты, например тошнота, рвота и выпадение волос. Для их контроля и достижения наилучшего результата крайне важны тщательное наблюдение, достаточное информирование и поддерживающая помощь.