რა არის პლატინაზე დაფუძნებული ქიმიოთერაპია? ინფორმაცია ფართოდ გამოყენებული ეფექტიანი ონკოლოგიური პრეპარატის შესახებ
ამ სტატიაში
კიბოს მკურნალობაში მნიშვნელოვანი ადგილის მქონე „პლატინაზე დაფუძნებული“ ქიმიოთერაპია მრავალი პაციენტის იმედი გახდა. მკურნალობის ეს მეთოდი კიბოს უჯრედებს უმიზნებს და მათ წინააღმდეგ ეფექტიანად მოქმედებს. ამ სტატიაში დეტალურად განვიხილავთ, რა არის პლატინაზე დაფუძნებული ქიმიოთერაპია, როგორ მუშაობს და რა გვერდითი ეფექტები შეიძლება ჰქონდეს.
შენიშვნა: ინგლისური შესატყვისია „platinum-based“; ტერმინის „პლატინაზე დაფუძნებული“ ნაცვლად „პლატინის საფუძველზე“, „პლატინაზე დამყარებული“ ან „პლატინის შემცველი“ ტერმინებსაც იყენებენ. თუმცა ყველაზე ფართოდ გავრცელებულია გამოთქმა „პლატინაზე დაფუძნებული“.
რა არის პლატინაზე დაფუძნებული ქიმიოთერაპია?
პლატინაზე დაფუძნებული ქიმიოთერაპია კიბოს მკურნალობის ერთ-ერთი სახეობაა, რომლის დროსაც პლატინის იონურ ნაერთთა შემცველი პრეპარატები გამოიყენება.
ამ პრეპარატებს კიბოს მრავალი ტიპის სამკურნალოდ იყენებენ. ამ სახის ქიმიოთერაპიას მრავალი კიბოს უჯრედის ეფექტიანად განადგურება შეუძლია, თუმცა სერიოზულ გვერდით ეფექტებსაც შეიძლება იწვევდეს.
პლატინის პრეპარატების გასაოცარი ისტორიის მოკლე მიმოხილვა
პლატინის პირველი ნაერთის, ცისპლატინის ისტორია, 1844 წელს იტალიელი ქიმიკოსის Michele Peyrone-ის ლაბორატორიაში იწყება. Peyrone ცისპლატინის სინთეზს ახერხებს, თუმცა იმ დროს არ სჯერათ, რომ ნაერთს რაიმე ბიოლოგიური აქტივობა აქვს. ის მრავალი წლის განმავლობაში „Peyrone-ის ხსნარის“ სახელითაა ცნობილი.
ცისპლატინის რეალურ პოტენციალს ბიოფიზიკოსი Barnett Rosenberg 1965 წელს აღმოაჩენს. ბაქტერიების ზრდაზე ელექტრული ველის ზემოქმედების შესწავლისას ის ამჩნევს, რომ ველის ზემოქმედების ქვეშ ბაქტერიების ზრდა ჩერდება და მათი ზომა მცირდება. Rosenberg და მისი გუნდი ადგენენ, რომ ეს მოვლენა ელექტრულ დენს კი არა, ელექტროდებიდან გამოყოფილ პლატინის ნაერთს უკავშირდება. ნაერთს „ცისპლატინს“ უწოდებენ.
Rosenberg ფიქრობს, რომ ახალმა ნაერთმა სიმსივნეებზეც შეიძლება იმოქმედოს და თაგვის მოდელებში მის კიბოს საწინააღმდეგო ეფექტს იკვლევს. ექსპერიმენტები აჩვენებს, რომ ცისპლატინი თაგვებში სიმსივნეებს ეფექტიანად ამცირებს. შედეგები 1969 წელს პრესტიჟულ სამეცნიერო ჟურნალ Nature-ში ქვეყნდება.
ქვემოთ Barnett Rosenberg და Loretta Van Camp თაგვების სიმსივნეებში ცისპლატინს ცდიან
აღმოჩენა აშშ-ის კიბოს ეროვნული ინსტიტუტის ყურადღებას იპყრობს და ინსტიტუტი ცისპლატინის კლინიკური კვლევების მხარდაჭერას გადაწყვეტს. 1972 წელს გავრცელებული სათესლე ჯირკვლის კიბოს მქონე პაციენტებში პირველი კლინიკური კვლევები იწყება. 1978 წელს FDA ცისპლატინს სათესლე ჯირკვლის კიბოს სამკურნალოდ ამტკიცებს. ეს დამტკიცება მკურნალობაში რევოლუციას იწვევს და ცისპლატინი პაციენტების სიცოცხლის ხანგრძლივობას მნიშვნელოვნად ზრდის.
ზოგადად პლატინაზე დაფუძნებული ქიმიოთერაპიის შესახებ
ყველაზე გავრცელებულ პლატინაზე დაფუძნებულ ქიმიოთერაპიულ პრეპარატებს მიეკუთვნება:
- ცისპლატინი: პლატინაზე დაფუძნებული პირველი ქიმიოთერაპიული პრეპარატია. კიბოს სამკურნალოდ 1978 წელს შეიქმნა და დამტკიცდა. გამოიყენება სათესლე ჯირკვლის, საკვერცხის, შარდის ბუშტის, ფილტვისა და მრავალი სხვა კიბოს მკურნალობაში.
- კარბოპლატინი: ცისპლატინის შეცვლილი ვერსიაა, მსგავსი მოქმედების მექანიზმით, თუმცა ნაკლები გვერდითი ეფექტით. გამოიყენება საკვერცხის, ფილტვისა და სხვა ტიპის კიბოს მკურნალობაში.
- ოქსალიპლატინი: ჩვეულებრივ სხვა პრეპარატებთან ერთად კოლორექტალური, ანუ მსხვილი და სწორი ნაწლავის, კიბოს სამკურნალოდ გამოიყენება.
ყველაზე ხშირი პლატინაზე დაფუძნებული ქიმიოთერაპიული რეჟიმები
პლატინაზე დაფუძნებული ქიმიოთერაპია ჩვეულებრივ სხვა ქიმიოთერაპიულ პრეპარატებთან კომბინაციაში გამოიყენება. გავრცელებული რეჟიმების რამდენიმე მაგალითია:
- BEP: სათესლე ჯირკვლის კიბოს სამკურნალო რეჟიმია, რომელიც ბლეომიცინს, ეტოპოზიდსა და ცისპლატინს მოიცავს.
- FOLFOX: კოლორექტალური კიბოს სამკურნალო რეჟიმია, რომელიც ფოლინის მჟავას (ლეიკოვორინს), 5-ფტორურაცილსა და ოქსალიპლატინს მოიცავს.
- კარბოპლატინი და პაკლიტაქსელი: საკვერცხის კიბოს სამკურნალოდ ხშირად გამოყენებული კომბინაციაა.
- ცისპლატინი და პემეტრექსედი: ფართოდ გამოიყენება ფილტვის კიბოს ადენოკარცინომის ქვეტიპში.
ონკოლოგები ქიმიოთერაპიას ჩვეულებრივ ინტრავენურად, ანუ ვენაში ინექციით ატარებენ. მას ხშირად სხვა მოწინავე მეთოდებთან, მაგალითად სხივურ ან მიზანმიმართულ თერაპიასთან, აერთიანებენ. რეჟიმი ინდივიდუალურად განისაზღვრება კიბოს ტიპის, დაავადების მიმდინარე სტადიის, პაციენტის ზოგადი ჯანმრთელობისა და სხვა ფაქტორების მიხედვით.
პლატინაზე დაფუძნებული ქიმიოთერაპიის მოქმედების პრინციპი
პლატინაზე დაფუძნებული ქიმიოთერაპიული პრეპარატები სწრაფად გამყოფ უჯრედებში, მათ შორის კიბოს უჯრედებში, არსებულ დნმ-ის მოლეკულებს უმიზნებს და მათზე მოქმედებს. პრეპარატები უჯრედების დნმ-ის მოლეკულებთან ქიმიურ ბმებს წარმოქმნის, შემდეგ კი სტრუქტურულ ცვლილებებსა და დაზიანებას იწვევს. დაზიანება უჯრედის დაყოფას არღვევს და დამატებითი კიბოს უჯრედების წარმოქმნას აფერხებს. დნმ-ის დაზიანება ასევე აპოპტოზს, ანუ დაპროგრამებულ უჯრედულ სიკვდილს, ააქტიურებს. კიბოს უჯრედებში აპოპტოზის გამოწვევით ეს პრეპარატები ავთვისებიანი ქსოვილის განადგურებას უწყობს ხელს.
ბოლო ათწლეულის კვლევებმა აჩვენა, რომ პლატინაზე დაფუძნებული ქიმიოთერაპიული პრეპარატები, განსაკუთრებით ოქსალიპლატინი, იმუნოგენურ უჯრედულ სიკვდილს (IHÖ) იწვევს. IHÖ პროცესია, რომლის დროსაც კიბოს უჯრედები ნადგურდება და იმუნური სისტემა მათი ამოცნობისა და შეტევისკენ სტიმულირდება. ეს ორგანიზმის მიერ კიბოს განადგურების უნარს ზრდის.
რამდენად ეფექტიანია პლატინაზე დაფუძნებული ქიმიოთერაპია?
მსოფლიოს სპეციალისტებმა კლინიკურ პრაქტიკაში პლატინაზე დაფუძნებული ქიმიოთერაპიული პრეპარატები კიბოსთვის პირველი არჩევანის პრეპარატებად დაამტკიცეს.
კიბოს ტიპები, რომელთა მკურნალობაც შეუძლიათ, მოიცავს:
- ლიმფომას
- სათესლე ჯირკვლის კიბოს
- ძუძუს კიბოს
- საკვერცხის კიბოს
- თავისა და კისრის კიბოს
- ფილტვის კიბოს
- საშვილოსნოს ყელის კიბოს
- სარკომებს
ცისპლატინის ქიმიოთერაპია ბევრ პაციენტში თავდაპირველად დადებით პასუხს იწვევს, თუმცა დროთა განმავლობაში ზოგიერთს რეციდივი, ანუ დაავადების დაბრუნება, უვითარდება და პრეპარატის მიმართ რეზისტენტობა ყალიბდება, რაც მკურნალობის საერთო ეფექტიანობას ამცირებს. კარბოპლატინით მკურნალობასაც რეზისტენტობის განვითარების მსგავსი ტენდენცია აქვს. მესამე თაობის პლატინის პრეპარატს, ოქსალიპლატინს, რეზისტენტობის ნაკლები ალბათობის მიუხედავად, სხვა პლატინის პრეპარატების მსგავსად კიბოს ისეთივე ფართო სპექტრში ეფექტიანობა არ უჩვენებია.
პლატინაზე დაფუძნებულ ქიმიოთერაპიასთან დაკავშირებული გვერდითი ეფექტები
პლატინაზე დაფუძნებული ქიმიოთერაპია ძირითადად სწრაფად გამყოფ კიბოს უჯრედებს უმიზნებს, თუმცა სწრაფად გამყოფ ჯანმრთელ უჯრედებზეც მოქმედებს. ეს ერთ-ერთი მიზეზია, რის გამოც ქიმიოთერაპია ხშირად ძვლის ტვინში, საჭმლის მომნელებელ სისტემასა და თმის ფოლიკულებში გვერდით ეფექტებს იწვევს.
გავრცელებული გვერდითი ეფექტები შეიძლება იყოს:
- გულისრევა
- ღებინება
- დიარეა
- თმის ცვენა
- გემოს დაკარგვა
- სლოკინი
- მუქი შარდი
- პირის სიმშრალე
- ოფლიანობის შემცირება
- წყურვილი
- კანის სიმშრალე
რას უნდა ველოდოთ პლატინაზე დაფუძნებული ქიმიოთერაპიისგან?
პლატინაზე დაფუძნებული ქიმიოთერაპიული პრეპარატები ჩვეულებრივ ვენაში (IV) ან ინექციის გზით გამოიყენება. ეს შეიძლება გულისხმობდეს შპრიცით, კათეტერის მეშვეობით, მოკლე დროში პრეპარატის სწრაფად შეყვანას ვენაში, ან პლასტიკურ პაკეტზე მიერთებული მილისა და კათეტერის მეშვეობით შერეული სამკურნალო ხსნარის წუთებიდან საათებამდე პერიოდის განმავლობაში მიწოდებას.
ხანგრძლივი ქიმიოთერაპიის საჭიროების მქონე ადამიანებს ცენტრალური ვენური კათეტერი (SVK, პორტ-კათეტერი) სახელით ცნობილი მოწყობილობა შეიძლება დაეხმაროს. პორტ-კათეტერი გულმკერდის ან მკლავის დიდ ვენაში თავსდება და მკურნალობის განმავლობაში იქ რჩება. ამ ტიპის IV წვდომა პრეპარატის მიწოდებას ნემსის განმეორებით ჩხვლეტის გარეშე უზრუნველყოფს.
მოკლედ პლატინაზე დაფუძნებული ქიმიოთერაპიის შესახებ
პლატინაზე დაფუძნებული ქიმიოთერაპია პლატინის ნაერთების შემცველი პრეპარატების ჯგუფია, რომელიც კიბოს სხვადასხვა ტიპის სამკურნალოდ გამოიყენება. ნაერთები სწრაფად გამყოფ კიბოს უჯრედებს უმიზნებს, მათ დნმ-ზე მოქმედებს და ამით უჯრედების სიკვდილს იწვევს. ამ პრეპარატებს ჩვეულებრივ სათესლე ჯირკვლის, საკვერცხის, შარდის ბუშტისა და ფილტვის კიბოს მსგავს დაავადებებში ვიყენებთ. ეფექტიანობა კიბოს ტიპზე, სტადიასა და პაციენტის ზოგად მდგომარეობაზეა დამოკიდებული, თუმცა სიმსივნეების შემცირებისა და რემისიის, ანუ დაავადების უკუგანვითარების, დასაწყებად ძლიერი საშუალება შეიძლება იყოს.
პრეპარატები IV გზით გამოიყენება და გულისრევა, ღებინება და თმის ცვენა შეიძლება გამოიწვიოს. ამ შესაძლო გვერდითი ეფექტების სამართავად და პაციენტებისთვის საუკეთესო შესაძლო შედეგის მისაღებად უაღრესად მნიშვნელოვანია ახლო დაკვირვება, სათანადო ინფორმირება და მხარდამჭერი მოვლა.
წყაროები
2. Kelland, L. (2007). The resurgence of platinum-based cancer chemotherapy. Nature Reviews Cancer, 7(8), 573-584. DOI: 10.1038/nrc2167
ეს სტატია სასარგებლო იყო თქვენთვის?
თქვენი გამოხმაურება გვეხმარება შინაარსის გაუმჯობესებაში.
მკითხველთა კომენტარები
გაგვიზიარეთ თქვენი კომენტარი
თქვენი სახელი და კომენტარი მხოლოდ ადმინისტრატორის დამტკიცების შემდეგ გამოქვეყნდება. ელფოსტის მისამართი ვიზიტორებს არასოდეს ეჩვენებათ.
პირველმა დაწერეთ კომენტარი.