ما المليّنات؟ وكيف تعمل؟ وما استخداماتها ومخاطرها؟

ما المليّنات؟ وكيف تعمل؟

في عصرنا، وعلى الرغم من وتيرة الحياة السريعة، فإن قلة الحركة والتغذية غير المنتظمة وغير الصحية تبطئ الجهاز الهضمي وتسبب الإمساك لدى كثير منا. ويعني الإمساك بطء حركة الأمعاء وصعوبة تقدم البراز داخلها. وأكثر أسبابه شيوعًا الغذاء الفقير بالألياف، ونمط الحياة الخامل، وقلة تناول السوائل، والتقدم في السن، والأدوية، وبعض الأمراض.

يمكننا في الواقع الوصول إلى صحة معوية جيدة بخطوات بسيطة: فالغذاء الصحي وشرب كمية كافية من الماء والنشاط البدني لها تأثيرات إيجابية في هذا الاتجاه.

3 عوامل لمواجهة الإمساك

الألياف الغذائية

قد تمنع التغذية الغنية بالألياف الإمساك. ويذكر معهد الطب The Institute of Medicine أن النساء البالغات ينبغي أن يتناولن 25 gr من الألياف يوميًا، والرجال 38 gr. وتكون هذه الكميات أقل لدى البالغين فوق سن 50 عامًا.

الأطعمة الغنية بالألياف: خبز الحبوب الكاملة، والمكسرات، والفواكه والخضروات الطازجة.

هناك 2 نوع من الألياف: ألياف قابلة للذوبان في الماء وأخرى غير قابلة للذوبان. وتمتص الألياف غير القابلة للذوبان الماء، فتكوّن حجمًا داخل الأمعاء وتساعد على مواجهة الإمساك. وتُعدّ الحبوب الكاملة ونخالة القمح والجزر وبعض النباتات الأخرى غنية بهذه الألياف.

الماء

تُظهر الألياف أفضل تأثيراتها عندما تمتص الماء. فهي تجعل البراز ألين وأكثر انتفاخًا، وتتيح له التحرك والتقدم بسهولة أكبر؛ وبالطبع ينبغي شرب ماء كافٍ ليحدث ذلك. ويُوصى بشرب 7-8 أكواب من الماء يوميًا.

التمارين / الحياة النشطة

من المعروف أن التمارين المنتظمة، مثل المشي السريع لمدة 30 دقيقة يوميًا، مفيدة لحركة الأمعاء.

مع أن جميع هذه التغيرات في نمط الحياة تساعد على منع الإمساك، فإن بعض الأشخاص يحتاجون أيضًا إلى الأدوية (المليّنات). وللمليّنات المختلفة آليات عمل مختلفة، وتتباين تأثيراتها من شخص إلى آخر.

ما التأثير المليّن؟

كيف تزيد المليّنات عمل الأمعاء؟

تعمل المليّنات بآليات مختلفة، من خلال زيادة حركة الأمعاء وحجم البراز وتغيير محتواه من السوائل.

الأنواع الأساسية للمليّنات:

• المليّنات المكوّنة للكتلة
• المليّنات الأسموزية
• المليّنات المنبّهة (المحفزة)
• مليّنات البراز

المليّنات المكوّنة للكتلةتحتوي جزيئات سكر كبيرة لا تُهضم، وبفضل ذلك تحتفظ بالماء وتُحدث تأثيرًا يزيد الكتلة والحجم. ويجب تناولها مع كثير من الماء، وإلا فقد تزيد شدة الإمساك. وتُعدّ النخالة والسيليوم من أكثر المليّنات المكوّنة للكتلة شيوعًا.

المليّنات الأسموزيةلا تُمتص من الأمعاء، ولذلك تزيد حركتها باحتباس الماء ورفع الضغط الأسموزي داخلها. وهي أسرع المليّنات عملًا، إذ تؤثر خلال 2-3 ساعات من تناولها فمويًا. ومن المليّنات الأسموزية الشائعة ما يحتوي على بولي إيثيلين غليكول، وحليب المغنيسيا، ولاكتولوز.

المليّنات المنبّهة (المحفزة)تتمثل آلية عملها الأساسية في زيادة حركة الأمعاء بالتأثير في الأعصاب التي تحفزها. وقد يؤدي استعمالها المستمر إلى انخفاض البوتاسيوم وتراكم الأملاح. وتشمل المليّنات المنبّهة الألوفيرا والكاسكارا ومركب السنا والبيساكوديل وزيت الخروع.

مليّنات البرازتزيد المحتوى السائل وتُزلق البراز، فتتيح له التحرك بسهولة أكبر مع حركة الأمعاء. وعادة لا تكون أدوية هذه المجموعة الخيار الأول بين المليّنات. ولا توجد أدلة كافية على فاعليتها بمفردها. ويُوصى بإضافتها إلى العلاج عندما لا تكفي المليّنات الأخرى. ويُستخدم دوكوسات الصوديوم ودوكوسات الكالسيوم على نطاق واسع.

إضافة إلى المليّنات، تُستخدم الحقن الشرجيةعادة في الإمساك عندما لا تؤدي المليّنات الأخرى إلى التبرز. لكنها قد لا تأتي دائمًا في المراتب الأخيرة من العلاج، بحسب حاجة المريض إلى راحة عاجلة أو للوقاية من تشكل سدادة برازية.

ماذا تقول الأبحاث عن استخدام المليّنات؟

الأبحاث لدى البالغين

حُلّلت مراجعتان منهجيتان وإحدى وعشرون دراسة مختلفة لتقييم تأثير أربعة مليّنات لدى البالغين. وفي النتيجة، تبين أن المليّنات المكوّنة للكتلة (الغنية بالألياف) والمليّنات الأسموزية تفيد في الإمساك، لكن لم يُعثر على أدلة كثيرة بشأن الفروق بين المليّنات الليفية وغير الليفية. ووفقًا للأبحاث، زادت المليّنات المكوّنة للكتلة حركات الأمعاء بمقدار 1-2 مرة أسبوعيًا مقارنة بالدواء الوهمي، ويُعتقد أنها أفضل تحملًا من المليّنات الأخرى.

تأثير المليّنات لدى الأطفال

دُرست تأثيرات المليّنات الأسموزية والمنبّهة وآثارها الجانبية لدى الأطفال. وقارنت إحدى الدراسات تأثير المليّنات والأدوية الوهمية لدى 2310 أطفال تتراوح أعمارهم بين 0-18 عامًا. وتبين أن المليّنات المحتوية على بولي إيثيلين غليكول، أي المليّنات الأسموزية، تزيد تواتر حركة الأمعاء لدى الأطفال وتسبب آثارًا جانبية أقل من المليّنات الأخرى. ومع ذلك، لا يُوصى بمليّنات البراز للأطفال دون سن 6 سنوات.

ما مخاطر المليّنات؟

تؤثر الآثار الجانبية للمليّنات أيضًا في امتصاص بعض العناصر الغذائية، وقد تتداخل مع أدوية القلب والعظام. وإذا استُخدمت طويلًا فقد تقل حركة القولون ويزداد الإمساك. وقد يخلّ الاستخدام الطويل بتوازن الكهارل في الدم (الكالسيوم والكلور والمغنيسيوم والبوتاسيوم والصوديوم)، ويسبب الجفاف (فقد السوائل)، وأذية الكلى، واضطراب نظم القلب، والإعياء، والتشوش (النعاس)، والسكتة الدماغية (الشلل)، بل وحتى الوفاة.

تبين أن المليّنات المكوّنة للكتلة (الليفية) أكثر أمانًا، بما في ذلك لدى الحوامل، وأن المنبّهة أشد ضررًا بالمقارنة بها. وفي 54 حالة فحصتها FDA، تبين ضرر المليّنات الأسموزية المحتوية على فوسفات الصوديوم التي تباع دون وصفة. وفي ثلاثين حالة جرى فحصها، تسببت في وفاة طفل واحد واثني عشر بالغًا. ووفقًا لـFDA، يجب عدم تجاوز جرعات المليّنات المحتوية على فوسفات الصوديوم، ويجب على فئات المرضى المعرضة للخطر عدم استخدامها دون استشارة طبيب.

كذلك فإن الأدوية المليّنة ليست وسيلة لإنقاص الوزن، ولا ينبغي التفكير في استخدامها لهذا الغرض.

المليّنات الطبيعية

هناك أطعمة تساعد على الهضم وحركة الأمعاء. ويفضل من يعانون الإمساك المليّنات الطبيعية لأنهم يعتقدون أن آثارها الجانبية أقل، ولأنهم يعرفون ما يتناولونه. ولم تُدرس تأثيراتها في أبحاث واسعة النطاق، وتعمل عمومًا بفضل محتواها المرتفع من الألياف. ومن أمثلتها: الألوفيرا، وبذور الشيا، بذور الكتان، والخضروات الورقية الليفية، والمشمش المجفف، والفواكه الغنية بالألياف (مثل الكيوي والتفاح والإجاص)، وماء جوز الهند، والأطعمة المحتوية على البروبيوتيك. وتحتوي الألوفيرا على مادة منبّهة هي الأنثراكينون، وقد اعتُمدت في الولايات المتحدة دواءً مليّنًا يباع دون وصفة. الأطعمة المحتوية على البروبيوتيك ، أظهرت دراسة عنها أنها تزيد حركة الأمعاء ومقدار تقلصاتها. كما يسبب الفلفل الحار تأثيرًا مليّنًا، لكنه لا يُوصى به في حالات البواسير التي ترافق الإمساك كثيرًا.

الخلاصة 

المليّنات المستخدمة لعلاج الإمساك وخمول الأمعاء، اللذين يظهران كمشكلة صحية لأسباب عديدة، من المستحضرات الصحية المهمة جدًا ومن مجموعات الأدوية كثيرة الوصف. وينبغي معرفة تأثيرات مجموعة دوائية تُستخدم بهذا الانتشار جيدًا. وقد خلصت مراجعات الأبحاث هذه إلى أن الاستخدام المتقطع والحذر للمليّنات فعّال وآمن. كما ينبغي استخدام المليّنات الطبيعية مع مراعاة أن كيفية تأثيرها الدقيقة غير معروفة. فكون الشيء طبيعيًا لا يعني دائمًا أنه الأفضل. وينبغي إجراء أبحاث عن المليّنات الطبيعية، وكذلك دراسة التأثيرات الطويلة الأمد للمليّنات الدوائية.

- موضوع ذو صلة: الإمساك في السرطان وطرق علاجه