Was sind Abführmittel? Wirkung, Anwendungsgebiete und Risiken

Was sind Laxanzien? Wie wirken sie?

Trotz hektischen Lebens verlangsamen Bewegungsmangel und unregelmäßige, ungesunde Ernährung die Verdauung und verursachen häufig Verstopfung. Diese bedeutet langsame Darmbewegungen und erschwerten Stuhltransport. Häufigste Ursachen sind ballaststoffarme Ernährung, Inaktivität, wenig Flüssigkeit, Alter, Medikamente und bestimmte Krankheiten.

Mit einfachen Schritten können wir eine gute Darmgesundheit erreichen: Gesunde Ernährung, ausreichend Wasser und körperliche Aktivität wirken positiv.

3 Faktoren gegen Verstopfung

Ballaststoffe

Ballaststoffreiche Ernährung kann Verstopfung verhindern. The Enstitue of Medicine empfiehlt erwachsenen Frauen täglich 25 gr, Männern 38 gr. Über 50-Jährige benötigen weniger.

Ballaststoffreiche Lebensmittel: Vollkornbrot, Nüsse, frisches Obst und Gemüse.

Es gibt 2 Ballaststoffarten: wasserlösliche und unlösliche. Unlösliche nehmen Wasser auf und bilden Darmvolumen, was gegen Verstopfung hilft. Vollkorn, Weizenkleie, Karotten und andere Pflanzen sind daran reich.

Wasser

Ballaststoffe wirken am besten, wenn sie Wasser aufnehmen. Sie machen Stuhl weicher und voluminöser und erleichtern den Transport. Dafür muss genügend getrunken werden. Empfohlen werden täglich 7-8 Gläser Wasser.

Bewegung / aktives Leben

Regelmäßige Bewegung, etwa täglich 30 Minuten zügiges Gehen, ist für die Darmbewegungen nützlich.

Diese Lebensstiländerungen helfen, doch manche benötigen zusätzlich Medikamente (Laxanzien). Verschiedene Mittel haben unterschiedliche Mechanismen und wirken individuell verschieden.

Was bedeutet abführende Wirkung?

Wie regen Laxanzien den Darm an?

Sie wirken auf unterschiedliche Weise durch mehr Darmbewegung, größeres Stuhlvolumen und veränderten Flüssigkeitsgehalt.

Grundlegende Arten:

• volumenverändernde Mittel
• osmotische Mittel
• Stimulanzien (anregende Mittel)
• weichmachende Mittel

Volumenverändernde Mittelenthalten unverdauliche große Zuckermoleküle, die Wasser binden und Masse/Volumen bilden. Sie müssen mit viel Wasser eingenommen werden, sonst kann die Verstopfung stärker werden. Kleie und Psyllium sind die häufigsten Vertreter.

Osmotische Laxanzienwerden nicht aufgenommen, halten Wasser im Darm und steigern den osmotischen Druck und die Darmbewegung. Mit Wirkung nach 2-3 Stunden nach oraler Einnahme sind sie die schnellsten Laxanzien. Beispiele enthalten Polyethylenglykol, Magnesiamilch und Lactulose.

Stimulierende Laxanzienwirken auf die darmbewegungsanregenden Nerven und steigern dadurch die Motilität. Dauergebrauch kann Kaliummangel und Salzansammlung verursachen. Dazu zählen Aloe vera, Cascara, Sennaverbindungen, Bisacodyl und Rizinusöl.

Stuhlweichmachererhöhen den Flüssigkeitsgehalt und schmieren den Stuhl, sodass er leichter transportiert wird. Sie sind meist nicht die erste Wahl; für alleinige Wirksamkeit fehlen ausreichende Belege. Als Zusatz werden sie empfohlen, wenn andere Laxanzien nicht genügen. Häufig sind Docusat-Natrium und Docusat-Kalzium.

Neben Laxanzien werden Einläufemeist eingesetzt, wenn andere Mittel keine Entleerung bewirken. Bei dringendem Entlastungsbedarf oder zur Vermeidung eines Stuhlpfropfs müssen sie jedoch nicht immer die letzte Option sein.

Was sagt die Forschung zur Anwendung?

Studien bei Erwachsenen

Zur Wirkung vier verschiedener Laxanzien wurden zwei systematische Übersichten und einundzwanzig Studien ausgewertet. Quellende, ballaststoffhaltige und osmotische Mittel halfen bei Verstopfung; zu Unterschieden ballaststoffhaltiger und -freier Mittel gab es wenig Evidenz. Quellmittel erhöhten gegenüber Placebo die wöchentliche Stuhlfrequenz um 1-2 und gelten als besser verträglich als andere Laxanzien.

Wirkung bei Kindern

Untersucht wurden Wirkung und Nebenwirkungen osmotischer und stimulierender Mittel. Eine Studie verglich bei Kindern zwischen 0-18 Jahren, insgesamt 2310, Laxanzien mit Placebo. Polyethylenglykolhaltige osmotische Mittel erhöhten die Stuhlfrequenz und verursachten weniger Nebenwirkungen als andere. Stuhlweichmacher werden Kindern unter 6 Jahren dagegen nicht empfohlen.

Welche Risiken haben Laxanzien?

Sie können die Aufnahme mancher Nährstoffe beeinflussen und mit Herz- oder Knochenmedikamenten wechselwirken. Langzeitanwendung kann die Kolonmotilität senken und Verstopfung verstärken. Sie kann Elektrolyte im Blut wie Kalzium, Chlor, Magnesium, Kalium und Natrium aus dem Gleichgewicht bringen sowie Flüssigkeitsverlust, Nierenschäden, Herzrhythmusstörungen, Schwäche, Verwirrtheit (Schläfrigkeit), Schlaganfall und sogar Tod verursachen.

Quellende ballaststoffhaltige Mittel gelten auch bei Schwangeren als sicherer, Stimulanzien dagegen als schädlicher. In 54 von der FDA geprüften Fällen zeigten frei verkäufliche Natriumphosphat-Laxanzien (osmotisch) Schäden. Unter dreißig untersuchten Fällen verursachten sie den Tod eines Kindes und zwölf Erwachsener. Laut FDA darf ihre Dosis nicht überschritten werden; Risikogruppen sollten sie nicht ohne Arzt verwenden.

Laxanzien sind außerdem keine Abnehmhilfe und sollten dafür nicht erwogen werden.

Natürliche Laxanzien

Manche Lebensmittel unterstützen Verdauung und Darmbewegung. Betroffene bevorzugen natürliche Mittel, weil sie weniger Nebenwirkungen erwarten und wissen, was sie essen. Große Wirksamkeitsstudien fehlen; meist wirken sie durch viel Ballaststoff. Dazu gehören; Aloe vera, Chiasamen, Leinsamen, grünes ballaststoffreiches Gemüse, getrocknete Aprikosen, ballaststoffreiche Früchte wie Kiwi, Apfel und Birne, Kokoswasser und probiotische Lebensmittel. Aloe vera enthält den stimulierenden Stoff Anthrachinon und gilt in den USA sogar als frei verkäufliches Abführmedikament. Probiotische Lebensmittel erhöhten in einer Untersuchung Darmbewegungen und Kontraktionen. Auch scharfe Paprika wirken abführend, werden aber bei häufig begleitenden Hämorrhoiden nicht empfohlen.

Ergebnis 

Laxanzien gegen verschieden verursachte Verstopfung und Darmträgheit sind ein wichtiger Gesundheitsbereich und werden häufig verschrieben. Ihre Wirkungen sollten gut bekannt sein. Die untersuchten Übersichten beurteilen zeitweiligen, vorsichtigen Gebrauch als wirksam und sicher. Bei natürlichen Mitteln muss berücksichtigt werden, dass ihre genaue Wirkung unbekannt ist. Natürlich bedeutet nicht immer am besten. Natürliche Laxanzien und langfristige Wirkungen pharmakologischer Mittel sollten weiter erforscht werden.

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