ما داء الورم الحليمي الحنجري المتكرر وثؤلول HPV والورم الحليمي؟
في هذا المقال
تُسمّى الأمراض التي تترافق مع ثآليل متكررة في المجرى التنفسي داء الورم الحليمي التنفسي الناكس ، وهذه الأورام الحميدة (غير الخبيثة، أي غير السرطانية) يمكن أن تنشأ في أي موضع من الطرق الهوائية، بدءاً من الفم والحلق مروراً بالمجرى التنفسي المؤدي إلى الرئتين. ورغم أنها قد تنمو في أي مكان من الطرق التنفسية، فإنها تتطور غالباً في منطقة الحبال الصوتية، وتُسمّى داء الورم الحليمي الحنجري. وقد تختلف أحجام الأورام الحليمية، وقد ينمو بعضها بسرعة شديدة.
ما سبب داء الورم الحليمي الحنجري المتكرر؟
السبب الرئيسي لداء الورم الحليمي الحنجري المتكرر نوعان من فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). وتوجد أكثر من 150 سلالة من HPV ذات أعراض مختلفة، وقد لا يسبب بعضها أي أعراض. لكن لدى عدد قليل من الأشخاص المعرضين لنوعي الفيروس HPV 6 أو 11 قد تتكون أورام حليمية تنفسية وثآليل تناسلية. ومن المعروف أن الفيروس ينتقل عادة بالاتصال الجنسي أو من أم مصابة بعدوى HPV إلى طفلها.
- موضوع ذو صلة: ما HPV – فيروس الورم الحليمي البشري، وكيف يؤدي إلى السرطان؟
من يتأثر بداء الورم الحليمي الحنجري المتكرر؟
يمكن أن يظهر داء الورم الحليمي الحنجري المتكرر لدى البالغين والرضع والأطفال الصغار. وقد ينتقل إلى الطفل من أم مصابة بفيروس HPV عند الولادة الطبيعية أو القيصرية. وبين الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 سنة، يظهر داء الورم الحليمي الحنجري المتكرر لدى اثنين من كل 100.000 طفل.
- موضوع ذو صلة: هل ينتقل HPV من الأم إلى الطفل أثناء الحمل؟ وكيف ينتقل HPV وهل يمكن الوقاية منه؟
ما أعراض داء الورم الحليمي الحنجري المتكرر؟
الأكثر شيوعاً هي؛
تكون الشكاوى الناتجة عن الأورام الحليمية في منطقة الحبال الصوتية أشد لدى الأطفال منها لدى البالغين. ولأن الأورام تنمو بسرعة، قد يعاني الأطفال الصغار المصابون بهذا المرض صعوبة في التنفس والبلع أثناء النوم.
يصعب التشخيص أحياناً بسبب تشابه هذه الشكاوى مع الشكاوى التي تحدث في الربو أو التهاب القصبات المزمن.
في الشكل أعلاه، تظهر المناطق التي يمكن أن تستقر فيها الأورام الحليمية المرتبطة بفيروس HPV في المجرى التنفسي.
كيف يُشخّص داء الورم الحليمي الحنجري المتكرر؟
يمكن لاختصاصيي الأنف والأذن والحنجرة أو جراحة الصدر رؤية الأورام الحليمية الحنجرية بواسطة مناظير الحنجرة الصلبة (غير القابلة للثني) أو المرنة (القابلة للثني).
تُسمّى عملية تنظير الحنجرة الصلب أيضاً تنظير الحنجرة المباشر، وتُجرى في غرفة العمليات تحت التخدير العام؛ ويُفضّل ذلك مثلاً لدى الأطفال كي يشعروا بأقل قدر من الانزعاج. ويمكن إجراء تنظير الحنجرة المرن تحت التخدير الموضعي. وخلال هذه الإجراءات يمكن استئصال الورم الحليمي ذي البنية الثؤلولية كاملاً وأخذ عينة نسيجية بالخزعة.
تُفحص العينة النسيجية المأخوذة بالمجهر في مختبر علم الأمراض لوضع التشخيص النهائي. كما يمكن في العينة النسيجية تفاعل البوليميراز المتسلسل الكشف عن DNA الخاص بفيروس HPV وتحديد النوع الفرعي لفيروس HPV باستخدام هذه الطريقة.
كيف يمكن الوقاية من داء الورم الحليمي الحنجري المتكرر أو علاجه؟
قد يمنع لقاح HPV تطور الثآليل المتكررة في الطرق التنفسية. ويوصى بلقاح HPV لجميع الأطفال، الذكور والإناث، في عمر 11-12 سنة. ولا يوجد حالياً علاج كامل بعد تطور الثآليل في المجرى التنفسي. والجراحة هي الطريقة الرئيسية لإزالة الأورام من الحنجرة أو المجرى الهوائي. ويستخدم كثير من الجراحين الآن جراحة الليزر. كما توجد تقنيات أخرى يستخدمها الجراحون لإزالة الثآليل من الطرق التنفسية.
- موضوع ذو صلة: القصة وراء اكتشاف لقاح HPV
قد تتشكل الأورام مجدداً بعد إزالتها. ومن الشائع في هذه الحالات إجراء أكثر من عملية جراحية للمريض. وقد يحتاج بعض المرضى إلى عملية كل بضعة أسابيع للإبقاء على المجرى التنفسي مفتوحاً. وأحياناً لا يحتاج بعضهم إلا إلى جراحة مرة واحدة في السنة أو بوتيرة أقل.
في الحالات الشديدة من داء الورم الحليمي التنفسي المتكرر، يمكن استخدام علاجات أخرى إلى جانب الجراحة. وقد تشمل المعالجة الدوائية أدوية مضادة للفيروسات، مثل الإنترفيرون والسيدوفوفير، تمنع الفيروس من إنتاج نسخ منه.
يعمل العلماء والأطباء على معرفة المزيد عن داء الورم الحليمي التنفسي المتكرر. ورغم أن HPV 6 و HPV 11 سببان معروفان، فإن ملايين الأشخاص يتعرضون لهذين الفيروسين دون تطور المرض. ولا يُعرف لماذا يكون بعض الناس أكثر عرضة من غيرهم، أو لماذا تكون بعض الحالات أشد من حالات أخرى.
تظهر الدراسات أن لقاح HPV هو حالياً أكثر الطرق فعالية للوقاية من داء الورم الحليمي التنفسي المتكرر. كما تتواصل الأبحاث حول لقاحات HPV العلاجية. وتستمر كذلك أبحاث علاج الأورام الحليمية المصابة بعدوى HPV باستخدام العلاجات المناعية في الدراسات التي تختبر هذه العلاجات.
موضوعات ذات صلة
- من الحرب العالمية 2. إلى نوبل: الدكتور Harald zur Hausen واكتشاف أن HPV يسبب سرطان عنق الرحم
المصادر
NIH Publication No. 10-4214 - September 2017 - Last Updated Date: November 28, 2017
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.