Təkrarlayan laringeal papillomatoz, HPV ziyili, papillom nədir?

Tənəffüs yolunda təkrarlayan ziyillərlə gedən xəstəliklərə rekurrent respirator papillomatoz deyilir və bu xoşxassəli (xərçəngli olmayan) şişlər ağız və boğazdan başlayıb ağciyərlərə gedən hava yollarının hər yerində yarana bilər. Bu şişlər tənəffüs yolunun hər yerində böyüsə də, ən çox səs telləri nahiyəsində inkişaf edir və qırtlaq papillomatozu adlanır. Papillomlar müxtəlif ölçüdə ola bilər və bəziləri çox sürətlə böyüyə bilər.

Təkrarlayan laringeal papillomatozun səbəbi nədir?

Təkrarlayan laringeal papillomatozun əsas səbəbi iki növ insan papilloma virusudur (HPV). 150-dən çox HPV növü var və fərqli əlamətləri olur. Bəzilərində heç bir əlamət olmaya bilər. Lakin HPV 6 və ya 11 virusuna məruz qalan az sayda insanda tənəffüs yolu papillomları və genital ziyillər yarana bilər. Virusun adətən cinsi təmasla və ya HPV infeksiyalı anadan körpəyə keçdiyi bilinir. 

- Əlaqəli mövzu: HPV – Human Papillomavirus nədir və xərçəngə necə yol açır?

Təkrarlayan laringeal papillomatoz kimlərə təsir edir?

Təkrarlayan laringeal papillomatoz yetkinlərdə, körpələrdə və kiçik uşaqlarda yarana bilər. HPV-yə yoluxmuş anadan normal və ya qeysəriyyə doğuşu ilə körpəyə keçə bilər. Təkrarlayan laringeal papillomatoz 18 yaşdan aşağı hər 100.000 uşağın ikisində görülür.

- Əlaqəli mövzu: HPV hamiləlikdə anadan körpəyə keçirmi? HPV necə yoluxur və qorunmaq mümkündürmü?

Təkrarlayan laringeal papillomatozun əlamətləri hansılardır?

Ən çox;

• Səs batması,
• Dispnoe (təngnəfəslik),
• Xroniki öskürək

Səs telləri nahiyəsində papillomlara bağlı şikayətlər uşaqlarda yetkinlərdən daha ağır görülür. Şişlər sürətlə böyüdüyündən bu xəstəliyi olan kiçik uşaqlar yatarkən nəfəs almaqda və udmaqda çətinlik çəkə bilərlər.

Şikayətlərin astma və ya xroniki bronxitdə yaşananlara bənzəməsinə görə bəzən diaqnoz çətinləşir.

Yuxarıdakı şəkildə HPV-yə bağlı papillomların tənəffüs yolunda yerləşə bildiyi nahiyələr göstərilmişdir.

Təkrarlayan laringeal papillomatoz necə diaqnoz edilir?

Qulaq-burun-boğaz və ya döş qəfəsi cərrahiyyəsi mütəxəssisləri rigid (əyilməyən) və ya fleksibl (elastik) larinqoskoplarla laringeal papillomları görüntüləyə bilərlər.

Rigid larinqoskopiyaya birbaşa larinqoskopiya da deyilir və əməliyyatxanada ümumi anesteziya altında edilir; məsələn, uşaqlarda az narahatlıq hiss etmələri üçün bu seçilir. Fleksibl larinqoskopiya yerli anesteziya ilə edilə bilər. Bu prosedurlar zamanı ziyil quruluşlu papillom tam çıxarıla və biopsiya ilə toxuma nümunəsi alına bilər.

Alınan toxuma nümunəsi patologiya laboratoriyasında mikroskopla araşdırılıb qəti diaqnoz qoyulur. Həmçinin toxuma nümunəsində polimeraza zəncir reaksiyası üsulu ilə HPV DNT-si və HPV alt növü müəyyən edilə bilər.

Təkrarlayan laringeal papillomatozun qarşısı necə alınır və ya necə müalicə edilir?

HPV peyvəndi tənəffüs yollarında təkrarlayan ziyillərin yaranmasına mane ola bilər. 11-12 yaşlı bütün uşaqlara - həm oğlan, həm qız - HPV peyvəndi tövsiyə olunur. Tənəffüs yolunda ziyil yarandıqdan sonra hazırda tam müalicə yoxdur. Şişləri qırtlaqdan və ya hava yolundan çıxarmaq üçün əsas üsul əməliyyatdır. Bir çox cərrah artıq lazer əməliyyatı edir. Cərrahların tənəffüs yolundan ziyilləri çıxarmaq üçün başqa üsulları da var.

- Əlaqəli mövzu: HPV peyvəndinin kəşfinin arxasındakı hekayə

Şişlər çıxarılandan sonra yenidən yarana bilər. Belə hallarda xəstələrə birdən çox əməliyyat edilməsi geniş yayıla bilər. Bəzi xəstələr üçün tənəffüs yolunun açıq qalması məqsədilə bir neçə həftədən bir əməliyyat lazım ola bilər. Bəzilərində isə yalnız ildə bir və ya daha az əməliyyat tələb oluna bilər.

Ağır təkrarlayan tənəffüs yolu papillomatozu hallarında cərrahiyyəyə əlavə başqa müalicələr də istifadə edilə bilər. Dərman müalicələri virusun öz nüsxələrini yaratmasına mane olan interferon və cidofovir kimi virus əleyhinə dərmanları ehtiva edə bilər.

Alimlər və klinisistlər təkrarlayan tənəffüs yolu papillomatozu barədə daha çox öyrənmək üçün çalışırlar. HPV 6 və HPV 11 bilinən səbəblər olsa da, milyonlarla insan bu iki virusa xəstəlik yaranmadan məruz qalır. Bəzi insanların niyə digərlərindən daha yüksək riskli olduğu və ya bəzi halların niyə daha ciddi olduğu bilinmir.

Araşdırmalar hazırda təkrarlayan tənəffüs yolu papillomatozunun qarşısını almağın ən təsirli yolunun HPV peyvəndi olduğunu göstərir. Həmçinin müalicəvi HPV peyvəndləri üzrə işlər davam edir. Bundan başqa HPV-yə yoluxmuş papillomların müalicəsi üçün immunoterapiyaların sınandığı araşdırmalar da davam edir.

Əlaqəli mövzular

- 2-ci Dünya Müharibəsindən Nobelə: Dr. Harald zur Hausen və HPV-nin uşaqlıq boynu xərçənginə yol açdığının kəşfi

- Baş-boyun xərçəngləri ilə HPV əlaqəsi