پاپیلوماتوز حنجره عودکننده و زگیل و پاپیلوم HPV چیست؟

بیماری‌هایی که با زگیل‌های عودکننده راه تنفسی همراه‌اند، پاپیلوماتوز تنفسی عودکننده نام دارند. این تومورهای خوش‌خیم و غیرسرطانی می‌توانند از دهان و گلو در هر جایی از راه‌های هوایی به‌طرف ریه ایجاد شوند. اگرچه ممکن است در هر نقطه راه تنفسی رشد کنند، اغلب در ناحیه تارهای صوتی ایجاد می‌شوند و پاپیلوماتوز حنجره نام می‌گیرند. پاپیلوم‌ها اندازه‌های متفاوت دارند و برخی بسیار سریع رشد می‌کنند.

علت پاپیلوماتوز حنجره عودکننده چیست؟

علت اصلی پاپیلوماتوز حنجره عودکننده دو نوع ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) است. بیش از 150 نوع HPV وجود دارد که علائم متفاوت دارند؛ برخی هیچ علامتی ندارند. اما در شمار کمی از افراد مواجه‌شده با HPV 6 یا 11، پاپیلوم تنفسی و زگیل تناسلی ایجاد می‌شود. معمولاً انتقال ویروس با تماس جنسی یا از مادر مبتلا به HPV به نوزاد شناخته شده است. 

- موضوع مرتبط: HPV یا ویروس پاپیلومای انسانی چیست و چگونه باعث سرطان می‌شود؟

پاپیلوماتوز حنجره عودکننده چه کسانی را درگیر می‌کند؟

پاپیلوماتوز حنجره عودکننده در بزرگسالان، نوزادان و کودکان کم‌سن ممکن است پدید آید. می‌تواند با زایمان طبیعی یا سزارین از مادر مبتلا به HPV به نوزاد منتقل شود. این بیماری در افراد زیر 18 سال، از هر 100.000 کودک در دو نفر دیده می‌شود.

- موضوع مرتبط: آیا HPV در بارداری از مادر به نوزاد منتقل می‌شود؟ چگونه منتقل می‌شود و آیا می‌توان پیشگیری کرد؟

علائم پاپیلوماتوز حنجره عودکننده چیست؟

بیش از همه؛

• گرفتگی صدا،
• دیسپنه (تنگی نفس)،
• مزمن سرفه

شکایت‌های ناشی از پاپیلوم ناحیه تارهای صوتی در کودکان شدیدتر از بزرگسالان است. چون تومورها سریع رشد می‌کنند، کودکان کم‌سن مبتلا ممکن است هنگام خواب در تنفس و بلع دشواری داشته باشند.

به‌دلیل شباهت این شکایت‌ها با آسم یا برونشیت مزمن، گاهی تشخیص دشوار می‌شود.

در شکل بالا، نواحی استقرار پاپیلوم‌های ناشی از HPV در راه تنفسی نشان داده شده‌اند.

پاپیلوماتوز حنجره عودکننده چگونه تشخیص داده می‌شود؟

متخصصان گوش و حلق و بینی یا جراحی قفسه سینه می‌توانند با لارنگوسکوپ سخت یا انعطاف‌پذیر، پاپیلوم‌های حنجره را ببینند.

لارنگوسکوپی سخت، لارنگوسکوپی مستقیم نیز نام دارد و در اتاق عمل با بیهوشی عمومی انجام می‌شود؛ برای نمونه در کودکان ترجیح داده می‌شود تا کمترین ناراحتی را احساس کنند. لارنگوسکوپی انعطاف‌پذیر می‌تواند با بی‌حسی موضعی انجام شود. در این اقدامات ممکن است پاپیلوم زگیل‌مانند کاملاً برداشته شود و با نمونه‌برداری بافت گرفته شود.

نمونه بافت در آزمایشگاه آسیب‌شناسی زیر میکروسکوپ بررسی و تشخیص قطعی داده می‌شود. همچنین در نمونه بافت با واکنش زنجیره‌ای پلیمراز می‌توان HPV DNA و زیرنوع HPV را شناسایی کرد.

پاپیلوماتوز حنجره عودکننده چگونه پیشگیری یا درمان می‌شود؟

واکسن HPV می‌تواند از ایجاد زگیل‌های عودکننده راه تنفسی جلوگیری کند. برای تمام کودکان 11-12 ساله، هم پسر و هم دختر، واکسن HPV توصیه می‌شود. پس از ایجاد زگیل تنفسی اکنون درمان کاملی وجود ندارد. روش اصلی خارج کردن تومورها از حنجره یا راه هوایی جراحی است. جراحان بسیاری اکنون از جراحی لیزری استفاده می‌کنند و روش‌های دیگری نیز برای برداشتن زگیل راه تنفسی دارند.

- موضوع مرتبط: داستان پشت کشف واکسن HPV

تومورها پس از برداشتن ممکن است دوباره ایجاد شوند. چند جراحی در این موارد شایع است. برای برخی بیماران هر چند هفته یک عمل برای باز ماندن راه تنفسی لازم می‌شود؛ گاهی در برخی فقط سالانه یا با دفعات کمتر جراحی نیاز است.

در موارد شدید پاپیلوماتوز تنفسی عودکننده، درمان‌های دیگری نیز کنار جراحی به کار می‌روند. داروها می‌توانند شامل ضدویروس‌هایی مانند اینترفرون و سیدوفوویر باشند که مانع نسخه‌سازی ویروس می‌شوند.

دانشمندان و پزشکان برای شناخت بیشتر پاپیلوماتوز تنفسی عودکننده تلاش می‌کنند. اگرچه HPV 6 و HPV 11 علل شناخته‌شده‌اند، میلیون‌ها نفر بدون ایجاد بیماری با آن‌ها مواجه می‌شوند. معلوم نیست چرا برخی خطر بیشتر دارند یا چرا برخی موارد شدیدترند.

پژوهش‌ها نشان می‌دهند اکنون مؤثرترین راه پیشگیری از پاپیلوماتوز تنفسی عودکننده، واکسن HPV است. مطالعات واکسن‌های درمانی HPV نیز ادامه دارند. همچنین برای درمان پاپیلوم‌های آلوده به HPV، ایمونوتراپی‌ها در پژوهش‌های ادامه‌دار آزمایش می‌شوند.

موضوعات مرتبط

- از جنگ جهانی 2. تا نوبل: دکتر هارالد تسور هاوزن و کشف سرطان‌زایی HPV در دهانه رحم

- ارتباط سرطان‌های سر و گردن با HPV