Was sind rezidivierende laryngeale Papillomatose, HPV-Warzen und Papillome?

Erkrankungen mit wiederkehrenden Warzen in den Atemwegen heißen rezidivierende respiratorische Papillomatose . Diese benignen (gutartigen, nicht bösartigen) Tumoren können vom Mund und Rachen bis zu den in die Lunge führenden Atemwegen überall entstehen. Am häufigsten wachsen sie an den Stimmbändern und heißen dann Larynxpapillomatose. Papillome können unterschiedlich groß sein; manche wachsen sehr schnell.

Was verursacht rezidivierende laryngeale Papillomatose?

Hauptursache sind zwei HPV-Typen. Es gibt über 150 HPV-Arten mit unterschiedlichen Symptomen; manche verursachen keine. Bei wenigen Menschen nach Kontakt mit HPV 6 oder 11 entstehen Atemwegspapillome und Genitalwarzen. Das Virus wird gewöhnlich sexuell oder von einer infizierten Mutter auf ihr Kind übertragen. 

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Wen betrifft rezidivierende laryngeale Papillomatose?

Sie kann Erwachsene, Säuglinge und Kleinkinder betreffen. HPV kann bei vaginaler Geburt oder Kaiserschnitt von der infizierten Mutter übertragen werden. Unter Kindern unter 18 Jahren sind je 100.000 zwei betroffen.

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Welche Symptome verursacht rezidivierende laryngeale Papillomatose?

Am häufigsten:

• Heiserkeit,
• Dyspnoe (Atemnot),
• chronischer Husten

Beschwerden durch Stimmbandpapillome sind bei Kindern schwerer als bei Erwachsenen. Weil die Tumoren schnell wachsen, können betroffene Kleinkinder beim Schlafen Atem- und Schluckprobleme bekommen.

Die Ähnlichkeit mit Asthma oder chronischer Bronchitis erschwert manchmal die Diagnose.

Die obige Abbildungzeigt Bereiche der Atemwege, in denen HPV-bedingte Papillome auftreten können.

Wie wird rezidivierende laryngeale Papillomatose diagnostiziert?

HNO- oder Thoraxchirurgen können Larynxpapillome mit starren oder flexiblen Laryngoskopen darstellen.

Starre, auch direkte Laryngoskopie erfolgt im Operationssaal unter Vollnarkose. Dies wird etwa bei Kindern bevorzugt, damit sie möglichst wenig Beschwerden haben. Flexible Laryngoskopie ist unter örtlicher Betäubung möglich. Dabei kann das warzenartige Papillom vollständig entfernt und eine Gewebeprobe zur Biopsie entnommen werden.

Die definitive Diagnose erfolgt durch mikroskopische Untersuchung im Pathologielabor. Außerdem können mittels Polymerase-Kettenreaktion HPV-DNA und HPV-Untertypen im Gewebe nachgewiesen werden.

Wie lässt sich rezidivierende laryngeale Papillomatose verhindern oder behandeln?

Die HPV-Impfung kann wiederkehrende Atemwegswarzen verhindern. Sie wird allen Kindern, Jungen wie Mädchen, im Alter von 11-12 Jahren empfohlen. Nach Entstehung solcher Warzen gibt es derzeit keine vollständige Heilung. Hauptmethode zur Entfernung aus Kehlkopf und Atemwegen ist die Operation. Viele Chirurgen verwenden inzwischen Laser, daneben gibt es weitere Entfernungstechniken.

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Nach der Entfernung können Tumoren zurückkehren, weshalb mehrere Operationen häufig sind. Manche Patienten brauchen alle paar Wochen einen Eingriff, um die Atemwege offen zu halten. Andere benötigen nur jährlich oder noch seltener eine Operation.

Bei schweren Fällen können zusätzliche Therapien eingesetzt werden. Dazu zählen antivirale Medikamente wie Interferon und Cidofovir, die die Virusvermehrung verhindern.

Wissenschaftler und Kliniker erforschen diese Erkrankung weiter. HPV 6 und HPV 11 sind bekannte Ursachen, doch Millionen Menschen sind ihnen ausgesetzt, ohne zu erkranken. Warum manche stärker gefährdet sind und manche Verläufe schwerer ausfallen, ist unbekannt.

Studien zeigen die HPV-Impfung derzeit als wirksamste Vorbeugung. Auch therapeutische HPV-Impfungen werden weiter erforscht. Außerdem laufen Untersuchungen zu Immuntherapien zur Behandlung HPV-infizierter Papillome.

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