Ce sunt papilomatoza laringiană recurentă și papiloamele/verucile HPV?

Bolile cu veruci recurente în căile respiratorii se numesc papilomatoză respiratorie recurentă și aceste tumori benigne (necanceroase) pot apărea oriunde în căile aeriene, de la gură și gât până la plămâni. Deși pot crește oriunde, apar cel mai frecvent la corzile vocale, fiind numite papilomatoză laringiană. Papiloamele pot avea dimensiuni diferite și unele cresc foarte repede.

Care este cauza papilomatozei laringiene recurente?

Principala cauză sunt două tipuri de papilomavirus uman (HPV). Există peste 150 de tipuri cu manifestări diferite, uneori fără simptome. La puține persoane expuse tipurilor HPV 6 sau 11 pot apărea papiloame respiratorii și veruci genitale. Se știe că virusul se transmite de obicei sexual sau de la mama infectată la copil. 

- Subiect conex: HPV – Ce este Human Papillomavirus și cum provoacă cancer?

Pe cine afectează papilomatoza laringiană recurentă?

Poate apărea la adulți, sugari și copii mici. Se poate transmite de la mama HPV pozitivă prin naștere naturală sau cezariană. Papilomatoza laringiană recurentă apare la doi din 100.000 de copii sub 18 ani.

- Subiect conex: HPV se transmite de la mamă la copil în sarcină? Cum se transmite HPV și ne putem proteja?

Care sunt simptomele papilomatozei laringiene recurente?

Cel mai frecvent;

• Răgușeală,
• Dispnee (dificultate respiratorie),
• Cronică tuse

Manifestările papiloamelor corzilor vocale sunt mai severe la copii decât la adulți. Deoarece tumorile cresc rapid, copiii mici pot avea dificultăți de respirație în somn și de înghițire.

Asemănarea cu simptomele astmului sau bronșitei cronice îngreunează uneori diagnosticul.

În imaginea de mai sus, sunt prezentate zonele respiratorii unde se pot localiza papiloamele HPV.

Cum se diagnostichează papilomatoza laringiană recurentă?

Specialiștii ORL sau în chirurgie toracică pot vizualiza papiloamele cu laringoscoape rigide sau flexibile.

Laringoscopia rigidă, numită și directă, se face sub anestezie generală în sala de operație; este preferată, de exemplu, la copii pentru disconfort minim. Cea flexibilă se poate face sub anestezie locală. În timpul procedurilor, papilomul poate fi îndepărtat complet și se poate lua biopsie.

Proba este examinată microscopic în laboratorul de anatomie patologică pentru diagnosticul cert. În plus, în probă, reacția de polimerizare în lanț permite detectarea ADN HPV și identificarea subtipului HPV.

Cum se previne sau tratează papilomatoza laringiană recurentă?

Vaccinul HPV poate preveni verucile respiratorii recurente. Este recomandat tuturor copiilor, fete și băieți, de 11-12 ani. După apariția verucilor nu există în prezent vindecare completă. Chirurgia este principala metodă de îndepărtare a tumorilor laringelui sau căilor aeriene. Mulți chirurgi folosesc acum laserul, existând și alte tehnici de îndepărtare.

- Subiect conex: Povestea din spatele descoperirii vaccinului HPV

Tumorile pot reapărea după îndepărtare, iar operațiile repetate sunt frecvente. Unii pacienți necesită intervenții la câteva săptămâni pentru menținerea căilor aeriene deschise. Alții pot avea nevoie doar anual sau mai rar.

În formele respiratorii recurente severe pot fi adăugate alte tratamente. Acestea includ antivirale precum interferon și cidofovir, care împiedică multiplicarea virusului.

Cercetătorii și clinicienii încearcă să înțeleagă mai bine boala. Deși HPV 6 și HPV 11 sunt cauze cunoscute, milioane de oameni sunt expuși fără să se îmbolnăvească. Nu se știe de ce unii au risc mai mare sau forme mai grave.

Cercetările arată că vaccinul HPV este în prezent cea mai eficientă prevenție. Continuă studiile vaccinurilor terapeutice și, pentru tratarea papiloamelor infectate HPV, imunoterapiile sunt și ele testate în cercetări în curs.

Subiecte conexe

- De la al 2-lea Război Mondial la Nobel: Dr. Harald zur Hausen și descoperirea că HPV provoacă cancer cervical

- Legătura cancerelor capului și gâtului cu HPV