Рецидивирующий папилломатоз гортани: что такое HPV, бородавка и папиллома?

Заболевания, протекающие с повторным появлением бородавок в дыхательных путях, называются рецидивирующим респираторным папилломатозом ; эти доброкачественные (не злокачественные — не раковые) опухоли могут возникать в любом участке дыхательных путей, начиная со рта и горла и заканчивая путями, по которым воздух поступает в легкие. Хотя эти опухоли могут расти в любом месте дыхательных путей, чаще всего они развиваются в области голосовых связок и называются папилломатозом гортани. Папилломы бывают разного размера, и некоторые могут расти очень быстро.

Какова причина рецидивирующего папилломатоза гортани?

Основная причина рецидивирующего папилломатоза гортани — два типа вируса папилломы человека (HPV). Существует более 150 типов HPV, вызывающих различные проявления. При некоторых типах симптомов может совсем не быть. Однако у небольшого числа людей, подвергшихся воздействию HPV типа 6 или 11, могут образоваться папилломы дыхательных путей и генитальные бородавки. Известно, что вирус обычно передается при половом контакте или от матери с инфекцией HPV ребенку. 

- По теме: HPV — Human Papillomavirus: что это и как он вызывает рак?

Кого поражает рецидивирующий папилломатоз гортани?

Рецидивирующий папилломатоз гортани может возникать у взрослых, младенцев и маленьких детей. Он может передаваться ребенку от матери, инфицированной HPV, при естественных родах или кесаревом сечении. Среди детей младше 18 лет рецидивирующий папилломатоз гортани встречается у двух из каждых 100.000.

- По теме: Передается ли HPV от матери ребенку во время беременности? Как передается HPV и можно ли защититься?

Каковы симптомы рецидивирующего папилломатоза гортани?

Чаще всего:

• Охриплость голоса,
• Диспноэ (одышка),
• Хронический кашель

Жалобы, связанные с папилломами в области голосовых связок, у детей выражены сильнее, чем у взрослых. Поскольку опухоли быстро растут, маленькие дети с этим заболеванием могут испытывать затруднения дыхания и глотания во время сна.

Из-за сходства этих жалоб с проявлениями астмы или хронического бронхита постановка диагноза иногда затрудняется.

На приведенном выше рисунке показаны участки дыхательных путей, в которых могут располагаться папилломы, вызванные HPV.

Как диагностируется рецидивирующий папилломатоз гортани?

Специалисты по болезням уха, горла и носа или торакальные хирурги могут увидеть папилломы гортани с помощью жестких (не сгибающихся) или гибких ларингоскопов.

Жесткая ларингоскопия также называется прямой ларингоскопией и проводится в операционной под общей анестезией; например, у детей этот способ предпочитают, чтобы они испытывали как можно меньше дискомфорта. Гибкую ларингоскопию можно проводить под местной анестезией. Во время этих процедур папиллому бородавчатого строения можно полностью удалить и получить образец ткани посредством биопсии.

Полученный образец ткани исследуют под микроскопом в патологоанатомической лаборатории и устанавливают окончательный диагноз. Кроме того, в образце ткани полимеразной цепной реакции методом можно выявить DNA HPV и определить подтип HPV.

Как можно предотвратить или лечить рецидивирующий папилломатоз гортани?

Вакцина HPV может предотвратить развитие повторных бородавок дыхательных путей. Вакцинация HPV рекомендуется всем детям в возрасте 11-12 лет — как мальчикам, так и девочкам. После возникновения бородавок в дыхательных путях полного излечения в настоящее время нет. Основной метод удаления опухолей из гортани или дыхательных путей — операция. Многие хирурги теперь используют лазерную хирургию. Есть и другие методы, которыми хирурги удаляют бородавки из дыхательных путей.

- По теме: История открытия вакцины HPV

После удаления опухоли могут возникать вновь. В таких случаях пациентам нередко требуется несколько операций. Некоторым пациентам, чтобы дыхательные пути оставались открытыми, операция может требоваться каждые несколько недель. Иногда же некоторым из них операция нужна раз в год или еще реже.

В тяжелых случаях рецидивирующего респираторного папилломатоза в дополнение к операции могут применяться и другие методы лечения. Лекарственная терапия может включать противовирусные препараты, такие как интерферон и цидофовир, препятствующие созданию вирусом собственных копий.

Ученые и клиницисты работают, чтобы больше узнать о рецидивирующем респираторном папилломатозе. Хотя HPV 6 и HPV 11 являются известными причинами, миллионы людей подвергаются воздействию этих двух вирусов без развития заболевания. Неизвестно, почему у некоторых людей риск выше, чем у других, или почему некоторые случаи тяжелее остальных.

Исследования показывают, что в настоящее время наиболее эффективным способом предотвращения рецидивирующего респираторного папилломатоза является вакцинация HPV. Продолжаются также исследования лечебных вакцин HPV. Кроме того, для лечения папиллом, инфицированных HPV, иммунотерапии продолжают испытывать в ходе исследований.

Материалы по теме

- От 2. мировой войны до Нобелевской премии: Dr. Harald zur Hausen и открытие того, что HPV вызывает рак шейки матки

- Связь рака головы и шеи с HPV