ما حبوب العلاج الكيميائي كابيسيتابين؟
في هذا المقال
ما كابيسيتابين؟
آخر تحديث: أكتوبر 2026
كابيسيتابين دواء كيميائي يتحول في الجسم إلى 5-FU ويؤخذ فموياً في المنزل. ويُستخدم وحده أو مع أدوية أخرى في سرطانات القولون والمستقيم والثدي والمعدة والبنكرياس. ويُباع في تركيا بأسماء Kapeda وCapetabin وXeltabin. وللاستخدام الآمن تهم دقة نظام التناول وفحص DPD قبل العلاج والتدخل المبكر للآثار الجانبية.
- فائدته: طليعة دواء تنشط أكثر في النسيج الورمي؛ ومرخص لسرطانات القولون والمستقيم والثدي والمعدة والمريء والبنكرياس.
- طريقة تناوله: في النظام التقليدي، خلال دورة 21 يوماً يؤخذ في أول 14 يوماً صباحاً ومساءً، ويُبلع كاملاً بالماء خلال 30 دقيقة بعد الطعام؛ ثم استراحة آخر 7 أيام.
- قبل البدء: قد يسبب نقص إنزيم DPD آثاراً شديدة بل مهددة للحياة. وتوصي وكالة الأدوية الأوروبية EMA وTİTCK وإدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA بالفحص قبل العلاج.
- متى تتصلون: عند 4 مرات تبرز إضافية أو أكثر يومياً، أو احمرار مؤلم باليدين والقدمين أو قرحات الفم، أوقفوا الدواء واتصلوا بالفريق في اليوم نفسه؛ وعند حمى 38 °C أو أكثر، راجعوه دون انتظار.
لماذا يهم هذا الموضوع؟
في العلاج الكيميائي الوريدي يوجد فريق يحضر الدواء ويعطيه ويراقب المريض. أما بالفم فينتقل جزء مهم من المسؤولية إلى المريض وقريبه في المنزل: أخذ العدد الصحيح من الأقراص في الوقت والأيام الصحيحة، وكشف الآثار مبكراً ومعرفة متى يوقف الدواء مؤقتاً. وتلزم معايير الجمعية الأمريكية لطب الأورام السريري ASCO وجمعية تمريض الأورام ONS بتثقيف كل مريض يبدأ الكيميائي الفموي قبل الجرعة الأولى.
كابيسيتابين من أشيع هذه الأدوية. وكونه حبوباً لا يعني أنه «علاج خفيف»؛ فهو يتحول إلى المادة الفعالة نفسها في 5-FU الوريدي، وقد يسبب الآثار الخطيرة نفسها. وخصوصاً لدى ناقصي DPD قد تسبب حتى الجرعة القياسية تسمماً شديداً. ولذلك يُوصى بفحص DPD قبل العلاج منذ 2020 في أوروبا وتركيا، ومنذ 2025 في الولايات المتحدة.
ما كابيسيتابين؟
دواء كيميائي فموي في شكل أقراص. وهو غير فعال بذاته؛ ويتحول بثلاث خطوات في الكبد والنسيج الورمي إلى 5-فلورويوراسيل (5-FU)، فيعطل صنع DNA وRNA في الخلايا. ويُستخدم في سرطانات القولون والمستقيم والثدي والمعدة والمريء والبنكرياس. وأسماؤه التجارية في تركيا Kapeda وCapetabin وXeltabin؛ أما Xeloda فغير نشط حالياً.
كيف يعمل في الجسم؟
كابيسيتابين «طليعة دواء» (prodrug). وبعد امتصاصه من الأمعاء يمر أولاً بالكبد ثم الأنسجة بخطوتين إنزيميتين؛ وفي الخطوة الأخيرة يكون إنزيم ثيميدين فوسفوريلاز أعلى في أورام كثيرة منه في النسيج السليم. ويثبط 5-FU الناتج إنزيم ثيميديلات سينثاز اللازم للانقسام، ويوقف تكاثر الخلايا السرطانية السريعة الانقسام. ومن أهم مزاياه تحقيق تأثير شبيه بتسريب 5-FU الوريدي الطويل، بحبوب لا تحتاج منفذاً وريدياً أو مضخة تسريب.
العمر النصفي للدواء و5-FU نحو 45 دقيقة؛ ولذلك يؤخذ مرتين يومياً. ويُطرح نحو %96 من الجرعة في البول؛ لذا تهم وظيفة الكلى في حسابها. أما5-FU الناتج فيُفكك أكثر من %80 منه بإنزيم DPD. ولتحوله إلى المادة نفسها، فإن مقالتنا عن 5-FU تنطبق معلومات كثيرة منها على كابيسيتابين أيضاً.
في أي سرطانات يُستخدم كابيسيتابين؟
جُددت معلومات المنتج الأمريكية في ديسمبر 2022 ضمن برنامج FDA لتحديث نشرات أدوية الأورام القديمة (Project Renewal)، وأُضيفت استطبابات جديدة. أما استطبابات ملخصات خصائص المنتج التركية KÜB فأضيق:
| السرطان والحالة | FDA (أكتوبر 2025) | ملخص خصائص المنتج التركي KÜB |
|---|---|---|
| سرطان القولون، المرحلة 3، بعد الجراحة | وحده أو مع أوكساليبلاتين | مع أوكساليبلاتين |
| سرطان القولون والمستقيم النقيلي | موجود | موجود |
| سرطان المستقيم المتقدم موضعياً، بالتزامن مع الإشعاع | موجود | غير موجود في الملخصات المدروسة |
| سرطان الثدي المتقدم أو النقيلي | وحده أو مع دوسيتاكسيل | مع تاكسان بعد الأنثراسيكلين؛ ووحده بعد التاكسان والأنثراسيكلين |
| سرطان المعدة والمريء والوصلة المعدية المريئية | مع أدوية البلاتين؛ ومع سيسبلاتين وتراستوزوماب عند HER2 الإيجابي | مع سيسبلاتين في سرطان المعدة |
| سرطان البنكرياس بعد الجراحة | مع جيمسيتابين | غير موجود في الملخصات المدروسة |
بأي أدلة يُستخدم في حالات غير مكتوبة في الترخيص؟
قد لا توجد الاستخدامات التالية في ملخصات المنتج التركية رغم ورودها في الإرشادات الحالية. وفي هذه الحالة تطلب SGK تقرير مجلس طبي يبين بروتوكول العلاج، والتفاصيل في قسم تركيا.
| الدراسة والحالة | نظام كابيسيتابين | النتيجة |
|---|---|---|
| BILCAP: سرطان طرق صفراوية مُجرى له جراحة، 447 مريضاً | 8 دورات، 6 أشهر | وسيط مدة الحياة 51,1 مقابل 36,4 شهراً، ولدى جميع المرضى HR 0,81، غير دال إحصائياً لكنه دال في تحليل الحساسية المخطط مسبقاً. ولدى الملتزمين بالبروتوكول 53 مقابل 36 شهراً (HR 0,75). واستمر اتجاه مشابه بعد نحو 9 سنوات متابعة. |
| CREATE-X: سرطان ثدي سلبي لـHER2 لم يختف ورمه تماماً بعد الكيميائي قبل الجراحة | 6-8 دورات | البقاء دون مرض عند 5 سنوات %74,1 مقابل %67,6؛ والبقاء الكلي %89,2 مقابل %83,6. والفرق أوضح في ثلاثي السلبية، ببقاء دون مرض %69,8 مقابل %56,1. |
| SYSUCC-001: سرطان ثدي ثلاثي السلبية مبكر، 443 مريضاً | جرعة منخفضة (650 mg/m²، مرتين يومياً، عددهما 2)، دون انقطاع مدة 1 سنة | البقاء دون مرض عند 5 سنوات %82,8 مقابل %73,0. وفي تحديث 10 سنوات %78,1 مقابل %66,6؛ ولم يبلغ فرق البقاء الكلي الدلالة الإحصائية. |
| IDEA: سرطان القولون في المرحلة 3، 12.835 مريضاً | مع أوكساليبلاتين (CAPOX)، 3 أشهر مقابل 6 أشهر | لمنخفضي الخطورة تكفي 3 أشهر؛ وضرر الأعصاب المستمر من الدرجة 2 فما فوق %14,2 مقابل %44,9. وقد تبقى 6 أشهر مفضلة لدى مرتفعي الخطورة. |
BILCAP في مقالتنا عن سرطانات الطرق الصفراوية، وCREATE-X في مقالتنا عن سرطان الثدي شرحناهما بالتفصيل.
كيف يُستخدم كابيسيتابين؟
تُحدد الجرعة بحسب مساحة سطح الجسم (m²) المحسوبة من الطول والوزن، وتُستكمل بجمع أقراص 500 mg و150 mg. وتختلف الجرعة والنظام بحسب السرطان والأدوية المصاحبة ووظيفة الكلى:
| الاستخدام | الجرعة (2 مرة يومياً) | النظام |
|---|---|---|
| سرطان القولون والمستقيم، وحده | 1.250 mg/m² | الأيام 1-14. كل 21 يوماً |
| سرطان القولون والمستقيم مع أوكساليبلاتين | 1.000 mg/m² | الأيام 1-14. كل 21 يوماً |
| سرطان المستقيم مع الإشعاع | 825 mg/m² | طوال العلاج الإشعاعي |
| سرطان الثدي | 1.000-1.250 mg/m² | الأيام 1-14. كل 21 يوماً |
| سرطان المعدة مع البلاتين | 625-1.000 mg/m² | بحسب الدواء المصاحب، الأيام 1-14 أو1-21. |
| سرطان البنكرياس مع جيمسيتابين | 830 mg/m² | الأيام 1-21. كل 28 يوماً، 6 دورات |
الشكل 1 · تقويم الدورة التقليدية
أيام الدواء والاستراحة في دورة 21 يوماً وما ينبغي مراعاته في كل جرعة.
- طريقة البلع: تُبلع الأقراص خلال 30 دقيقة بعد الطعام، كاملة وبالماء؛ ولا تُمضغ أو تُقسم أو تُسحق. وأبلغوا الفريق بصعوبة البلع؛ فلا يجري السحق أو التقسيم إلا عامل صحي مدرب.
- الجرعة المنسية: لا تؤخذ الجرعة الفائتة لاحقاً، ولا تُضاعف التالية؛ واصلوا البرنامج من حيث توقفتم وأبلغوا الفريق.
- وظيفة الكلى: عندما تكون تصفية الكرياتينين 30-50 mL/دقيقة، تُخفض الجرعة البدئية %25. وتمنع معلومات المنتج الأوروبية الاستخدام تحت 30 mL/دقيقة؛ بينما تذكر النشرة الأمريكية عدم تحديد الجرعة لهذه الفئة.
- النقل والحفظ الآمنان: كابيسيتابين دواء سام للخلايا. اغسلوا أيديكم بعد لمس الأقراص، واحفظوه بعلبته الأصلية بعيداً عن متناول الأطفال؛ ولا تلقوا الأقراص غير المستخدمة في القمامة، بل سلموها للصيدلية أو مركز العلاج.
- منع الحمل: قد يضر الدواء بالجنين أثناء الحمل. ويجب أن تستخدم النساء بعد آخر جرعة مدة 6 أشهر، والرجال الذين قد تحمل شريكتهم مدة 3 أشهر، وسيلة فعالة لمنع الحمل.
في النظام التقليدي يسري ترتيب «14 يوماً دواء، 7 أيام استراحة». أما مع الإشعاع أو الاستخدام منخفض الجرعة المترونومي مثل SYSUCC-001، فيؤخذ يومياً دون انقطاع. ورؤية نظامكم مكتوباً في تقويم العلاج أبسط طريقة لمنع الالتباس.
ما الآثار الجانبية لكابيسيتابين؟
تتضمن معلومات المنتج الأمريكية بيانات 596 مريضاً استخدموا كابيسيتابين وحده لسرطان القولون والمستقيم النقيلي. وفي العلاج المشترك تختلف الصورة بحسب الدواء المصاحب:
| الأثر الجانبي | جميع الدرجات | الدرجة 3 | الدرجة 4 |
|---|---|---|---|
| الإسهال | %55 | %13 | %2 |
| متلازمة اليد والقدم | %54 | %17 | - |
| ارتفاع البيليروبين | %48 | %18 | %5 |
| الغثيان | %43 | - | |
| الوهن | %42 | - | |
| القيء | %27 | - | |
| تقرحات الفم (التهاب الفم) | %25 | - | |
| فقر الدم (مخبري) | %80 | - | |
| انخفاض العدلات (مخبري) | %13 | - | |
في هذه الدراسة أوقف %13 من المرضى العلاج بسبب أثر جانبي أو مرض طارئ. وتساقط الشعر والانخفاض الواضح في تعداد الدم أقل شيوعاً مقارنة بالكيميائي الوريدي؛ بينما تتصدر متلازمة اليد والقدم والإسهال. ومن الآثار الأقل شيوعاً والمهمة مشكلات القلب كألم الصدر واضطراب النظم وضرر عضلة القلب؛ ولا تعطي معلومات المنتج تواتراً لها. وألم الصدر يتطلب دائماً تقييماً إسعافياً.
الشكل 2 · ماذا نفعل عند أثر جانبي؟
خطة عمل من ثلاث خطوات بحسب شدة الأعراض.
كيف تُمنع متلازمة اليد والقدم؟
تترافق هذه الحالة باحمرار وخدر وتورم وتقشر وألم في راحتي اليدين وأخمصي القدمين، وتبدأ بحسب معلومات المنتج بوسيط اليوم 79. وفي الحالات المتقدمة من الدرجة 2 فما فوق قد تزول بصمات الأصابع، ما قد يصعب التحقق من الهوية. وتوصي معلومات المنتج في الدرجة 2 أو3 بإيقاف الدواء حتى تتراجع الأعراض إلى الدرجة 1. ويمكنكم إيجاد توصيات الرعاية العامة في مقالتنا عن متلازمة اليد والقدم .
- جل ديكلوفيناك: وُضع جل %1 بمقدار طرف إصبع على راحة اليد وظهرها، 2 مرة يومياً. والتفاصيل في مقالتنا عن جل ديكلوفيناك شرحناها. استشيروا الفريق قبل البدء.
- كريم يوريا %10: في دراسة ألمانية من المرحلة 3، عند التطبيق 3 مرات يومياً مدة 6 أسابيع ظهرت المتلازمة بأي درجة بنسبة %22,4 مقابل %39,5. وكانت المقارنة مع كريم آخر لا مع وهمي، ولم يوجد فرق مهم في الدرجة 2 فما فوق.
- فيتامين B6 (بيريدوكسين): لم يظهر تحليل تلوي لـ607 مرضى وتجربة مضبوطة بوهمي فائدته؛ ولا يُوصى به روتينياً.
- تدابير يومية: حماية اليدين والقدمين من الماء الساخن والاحتكاك والضغط، وارتداء حذاء مريح وجوارب قطنية، والاستخدام المتكرر لمرطب بلا عطر، توصيات راسخة.
ماذا نفعل عند الإسهال؟
تصنف معلومات المنتج الإسهال بعدد مرات التبرز الإضافية فوق المعتاد: 4-6 إضافية يومياً أو تبرز ليلي درجة 2، و7-9 إضافية أو عدم بلوغ المرحاض درجة 3، و10 أوأكثر درجة 4. عند إسهال من الدرجة 2 فما فوق يوقف كابيسيتابين فوراً مؤقتاً ولا يُستأنف حتى يتراجع الإسهال إلى الدرجة 1.
- السوائل: يجب تعويض السوائل والملح المفقودين؛ والماء واللبن المخفف والشوربة ومحاليل الإماهة الفموية مناسبة. وعند عدم الاحتفاظ بالسوائل أو الدوار أو قلة البول راجعوا الطوارئ.
- دواء الإسهال: توصي معلومات المنتج بأدوية الإسهال القياسية مثل لوبراميد دون إعطاء جرعة. والنظام الشائع بإرشادات BC Cancer الكندية: أولاً 4 mg، ثم كل 4 ساعات أو بعد كل براز مائي 2 mg، بحد أقصى 16 mg يومياً. استخدموه بحسب الخطة المكتوبة من فريقكم.
- قرار الجرعة: بحسب معلومات المنتج الأمريكية الحالية، في إسهال الدرجة 2 أول مرة تُستأنف الجرعة نفسها، وفي المرة الثانية %75 منها؛ وفي الدرجة 3 تُستخدم %75، وفي الدرجة 4 الإيقاف الدائم أو جرعة %50. والطبيب يتخذ هذا القرار.
عند استخدام كابيسيتابين حمى 38 °C أو أكثرأو قشعريرة أو ألم صدر أو إسهال وقيء يمنعان الاحتفاظ بالسوائل، أوقفوا الدواء وراجعوا دون انتظار. والأعراض التي تستدعي الاتصال بالفريق في مقالتنا عن الطوارئ لخصناها.
ما نقص DPD، وهل يلزم فحص قبل العلاج؟
ديهيدروبيريميدين ديهيدروجيناز DPD إنزيم يفكك 5-FU. وتقلل بعض متغيرات الجين DPYD المشفر له نشاطه أو تزيله؛ فتتراكم الجرعة القياسية من كابيسيتابين لدى هؤلاء في الجسم، مسببة إسهالاً شديداً وقرحات فم وانخفاضاً عميقاً في تعداد الدم وحالات مهددة للحياة. وبحسب معلومات المنتج الأمريكية، لدى البيض نحو %3-5 نقص جزئي و%0,2 نقص كامل في DPD. وتناولنا الموضوع في مقالتنا عن نقص DPD أيضاً.
| متغير DPYD | حمل المتغير (أوروبا) | خطر الآثار الشديدة |
|---|---|---|
| c.1905+1G>A (DPYD*2A) | نحو %1 | 2,85 ضعفاً |
| c.1679T>G (DPYD*13) | %0,07-0,1 | 4,40 ضعفاً |
| c.2846A>T | نحو %1,1 | 3,02 ضعفاً |
| c.1236G>A / HapB3 | %2,6-6,3 | 1,59 ضعفاً |
نسب حمل المتغير من معلومات المنتج الأوروبية؛ وزيادة الخطر، في تحليل تلوي درس 7.365 مريضاً، هي الخطر النسبي المعدل لآثار الدرجة 3 فما فوق (Meulendijks وزملاؤه، 2015).
الشكل 3 · القرار بحسب فحص DPD
تأثير نتيجة الفحص في جرعة كابيسيتابين.
ماذا تقول الجهات التنظيمية؟
- EMA (2020): أوصت بفحص قبل بدء 5-FU وكابيسيتابين وتيغافور، إما بتنميط DPYD جينياً أو قياس يوراسيل الدم؛ ولا تُستخدم في النقص الكامل، ويُنظر لجرعة بدء منخفضة في الجزئي.
- TİTCK (3 سبتمبر 2020): نقلت التوصيات نفسها إلى أطباء تركيا برسالة «عزيزي الطبيب»: التنميط الجيني لمتغيرات DPYD الأربعة أو مستوى اليوراسيل؛ 16-150 ng/mL نقص جزئي، و150 ng/mL أوأكثر نقص كامل.
- FDA (2025-2026): في يناير 2025 ذكرت الأطباء بالنظر في الفحص. وفي أكتوبر 2025 أُضيف تحذير مؤطر لنشرة كابيسيتابين بعنوان «آثار شديدة أو وفاة في نقص DPD الكامل»، وطُلب فحص متغيرات DPYD قبل البدء ما لم يلزم علاج عاجل. وفي فبراير 2026 أُعلن التحذير نفسه لـ5-FU.
تقدم مختبرات تركية فحص DPYD، لكن بعضها يفحص متغير DPYD*2A وحده. ويجب عند الطلب سؤالها عن لوحة تفحص المتغيرات الأربعة معاً أو قياس اليوراسيل. ولم نجد حكماً في SUT يتيح تأكيد تغطية SGK للفحص.
في تسمم 5-FU أوكابيسيتابين الشديد، خلال 96 ساعة من آخر جرعة يبدأ يوريدين ثلاثي الأسيتات (Vistogard)، وهو ترياق. اعتمدته FDA في 2015؛ وفي الدراسات المسجلة بقي %97 من ذوي الجرعة الزائدة و%89 من ذوي الآثار الشديدة المبكرة أحياء في اليوم 30. وليس له ترخيص في تركيا؛ مقالتنا عن يوريدين ثلاثي الأسيتات فيها التفاصيل.
مع أي أدوية يتفاعل كابيسيتابين؟
| الدواء | التأثير المحتمل | ما الإجراء؟ |
|---|---|---|
| مضادات فيتامين K مثل الوارفارين | يزداد خطر النزيف؛ وتحذير مؤطر في النشرة الأمريكية | تُراقب INR كثيراً وتُعدل الجرعة |
| فينيتوين (دواء الصرع) | يرتفع مستوى فينيتوين | يُراقب مستواه بالدم |
| حمض الفولينيك (لوكوفورين) | يزيد تأثير 5-FU وآثاره الجانبية معاً | تُراقب الآثار الجانبية عن كثب |
| ألوبيورينول (دواء النقرس) | قد تقل الفعالية | لا يُستخدمان معاً |
| بريفودين (دواء الحزام الناري) | يثبط DPD؛ تسمم شديد | الاستخدام معاً ممنوع في أوروبا؛ يجب فاصل 4 أسابيع على الأقل |
| واقيات المعدة (PPI) | الأدلة متضاربة (انظر أدناه) | لا توقفوها ذاتياً؛ تحدثوا مع الطبيب |
آخر المستجدات حول واقيات المعدة: في تحليل إضافي لدراسة TRIO-013 في سرطان المعدة المتقدم، كان زمن تقدم المرض لدى مستخدمي PPI مع كابيسيتابين وأوكساليبلاتين أقصر، 4,2 مقابل 5,7 أشهر، وكذلك مدة الحياة 9,2 مقابل 11,3 شهراً. وبالمقابل لم يظهر فرق مهم في تحليل دراسة PRODIGE 23 لسرطان المستقيم؛ كما أبلغت دراستان لمستوى الدواء أن رابيبرازول وإيزوميبرازول لا يؤثران في مستوى كابيسيتابين. ولا تدرج معلومات المنتج PPI ضمن التداخلات. وعملياً من المعقول تجنبها دون حاجة حقيقية، واتخاذ القرار مع الطبيب عند ضرورتها. وأبلغوا الفريق حتماً بالمنتجات النباتية والمكملات أيضاً.
ما الفحوص أثناء العلاج؟
- قبل كل دورة: تعداد الدم الكامل وفحوص الكبد، وخصوصاً البيليروبين، ووظيفة الكلى.
- لدى مستخدمي الوارفارين: قياس INR كثيراً طوال العلاج.
- إذا حدث إسهال أو قيء: توازن الأملاح، الصوديوم والبوتاسيوم، ووظيفة الكلى.
- في كل زيارة: فحص اليدين والقدمين وداخل الفم، ومراجعة عدد الأقراص المتبقية ويوميات الدواء.
كابيسيتابين في تركيا: ما المنتجات، وهل تغطيه SGK؟
| المنتج (الشركة) | 500 mg × 120 | 150 mg × 60 |
|---|---|---|
| Kapeda (Koçak Farma، إنتاج محلي) | 3.570,57 TL | 751,83 TL |
| Capetabin (DEM İlaç، مستورد) | 3.400,95 TL | 754,59 TL |
| Xeltabin (Teva، مستورد) | 3.572,42 TL | 718,82 TL |
| Xeloda (Roche) | غير نشط، غير متاح بالسوق | |
- التغطية المالية: تغطي SGK المنتجات المكافئة الثلاثة، مجموعة التكافؤ E625A. وبحسب SUT 4.2.14.B يصف الأطباء الاختصاصيون كابيسيتابين بناء على تقرير مجلس طبي يبين بروتوكول العلاج.
- الاستخدام خارج الترخيص: في حالات غير المذكورة بملخص المنتج، مثل سرطان الطرق الصفراوية، تطلب SGK تقرير مجلس طبي يضم اختصاصي أورام دوائية أو أمراض دم ويبين العلاجات السابقة أيضاً.
- فحص DPD: توصي TİTCK منذ 2020 بالفحص قبل العلاج؛ واستشيروا مؤسستكم بشأن تغطيته.
الأسعار للبيع بالتجزئة، مأخوذة من آخر سجلات محدثة بين مارس-سبتمبر 2026، وقد تتغير.
أسئلة شائعة
- هل يؤخذ كابيسيتابين على معدة فارغة؟
- لا. توصي معلومات المنتج ببلع الأقراص كاملة بالماء خلال 30 دقيقة بعد الطعام. وتؤخذ جرعتا الصباح والمساء بفاصل نحو 12 ساعة.
- ماذا أفعل إن نسيت جرعة؟
- لا تؤخذ الجرعة المنسية لاحقاً ولا تُضاعف التالية. واصلوا البرنامج بالجرعة التالية، وسجلوا ذلك في يوميات الدواء وأبلغوا الفريق.
- هل كابيسيتابين و5-FU الدواء نفسه؟
- كابيسيتابين طليعة دواء تتحول في الجسم إلى5-FU. وتأثيراته وآثاره الجانبية متشابهة، لكنه يؤخذ حبوباً في المنزل دون منفذ وريدي أو مضخة تسريب. وينطبق تحذير نقص DPD على كليهما.
- متى يجب مراجعة الطبيب فوراً؟
- عند حمى 38 °C أو أكثر أو قشعريرة أو ألم صدر أو قيء أو إسهال يمنع الاحتفاظ بالسوائل، راجعوا دون انتظار. وعند 4 مرات تبرز إضافية أوأكثر يومياً، أو احمرار مؤلم باليدين والقدمين، أو قرحات فم تمنع الأكل، أوقفوا الدواء واتصلوا بالفريق في اليوم نفسه.
مسرد
- طليعة دواء (prodrug)
- دواء يتحول إلى شكله الفعال بالإنزيمات بعد دخوله الجسم.
- DPD / DPYD
- DPD إنزيم يفكك5-FU؛ وDPYD الجين المشفر له.
- متلازمة اليد والقدم
- احمرار وتورم وتقشر وألم براحة اليد وأخمص القدم؛ واسمها الطبي احمرار الأطراف المؤلم الراحي الأخمصي.
- العلاج المساعد
- علاج وقائي بعد الجراحة لتقليل خطر عودة المرض.
تعليق أكاديمية DROZDOGAN
كابيسيتابين دواء بخبرة تتجاوز 25 عاماً وفعالية معروفة جيداً. وما تغير مؤخراً أكثر من الدواء نفسه هو كيفية استخدامه بأمان.
⚡ لماذا يهم
يعتمد الاستخدام الصحيح والكشف المبكر للآثار الجانبية في الكيميائي الفموي على المريض إلى حد كبير. وقد يؤدي إغفال خطر يمكن الوقاية منه مثل نقص DPD إلى نتائج شديدة.
✅ الأدلة الحالية
توجد دراسات عشوائية تدعم استخدامه بعد جراحة سرطان الطرق الصفراوية والثدي. وتوصي أوروبا وتركيا والولايات المتحدة الآن بفحص DPD قبل العلاج. وجل ديكلوفيناك واعد للوقاية من متلازمة اليد والقدم.
⚠️ القيود
تأتي نسب الآثار الجانبية من دراسات قديمة لدواء منفرد. وتواتر متغيرات DPYD في المجتمع التركي غير معروف جيداً؛ وأدلة واقيات المعدة متضاربة.
🩺 ماذا نفعل عملياً
- قبل البدء، فحص DPD اسألوا عنه.
- الأقراص بعد الطعام، كاملة ابلعوها.
- يوميات الدواء احتفظوا بها.
- عند إسهال متوسط أو متلازمة اليد والقدم أوقفوا الدواء مؤقتاً و اتصلوا في اليوم نفسه.
- عند الحمى لا تنتظروا.
❓ أسئلة مفتوحة
لم يتضح بعد تعميم فحص DPD وتغطيته في تركيا، وتأكيد جل ديكلوفيناك بمجتمعات مختلفة، وأي المرضى يستفيدون أكثر من كابيسيتابين منخفض الجرعة المستمر.
حكمنا المختصر: كابيسيتابين كيميائي فعال وعملي؛ ومفتاح الأمان فحص DPD قبل العلاج ونظام تناول صحيح وتدخل مبكر للآثار الجانبية.
- أُعدت المقالة في سبتمبر 2026. وتستند معلومات الاستطباب والجرعة والآثار والتداخلات إلى معلومات المنتج الأمريكية، أكتوبر 2025، والأوروبية؛ والاستطبابات التركية إلى ملخصات المنتج المتاحة؛ والأسعار إلى آخر سجلات قواعد أسعار الأدوية.
- ما لم يمكن تأكيده: حالة Xeltabin الحالية، نشطة أم غير نشطة، لتضارب المصادر؛ ونوع تقرير SGK ومدته الحاليان؛ ووجود استطبابي المستقيم والبنكرياس وعبارة فحص DPD في الملخصات الحالية؛ وتغطية SGK لفحص DPYD؛ ووجود يوريدين ثلاثي الأسيتات بقوائم أدوية الخارج؛ وتاريخ أسعار150 mg.
- المستند إلى المعرفة العامة: قُدمت خطوات تحول كابيسيتابين الإنزيمي وحفظه وتوصيات الرعاية اليومية للمتلازمة وسحب رانيتيدين من السوق كمعلومات راسخة.
- المخططات وتعليق الأكاديمية من إعدادنا؛ ومشتقة من المعلومات المؤكدة في النص. وهذه المقالة ليست نصيحة طبية شخصية.
المصادر
- FDA. معلومات وصف XELODA (capecitabine)، مراجعة 10/2025. accessdata.fda.gov
- FDA. تحديث معلومات السلامة: كابيسيتابين وفلورويوراسيل، مخاطر نقص DPD. 2026. fda.gov
- Agrawal S وزملاؤه. ملخص موافقة FDA: تحديث نشرة كابيسيتابين (Project Renewal). Clin Cancer Res. 2024;30(24):5508-5514. PubMed 39377782
- EMA. توصيات فحص DPD قبل فلورويوراسيل وكابيسيتابين وتيغافور وفلوسيتوزين. 2020. ema.europa.eu
- EMA. Xeloda: معلومات المنتج EPAR. ema.europa.eu
- TİTCK. 5-فلورويوراسيل وكابيسيتابين: رسالة «عزيزي الطبيب»، 03.09.2020. titck.gov.tr
- Meulendijks D وزملاؤه. الأهمية السريرية لمتغيرات DPYD c.1679T>G وc.1236G>A/HapB3 وc.1601G>A للتنبؤ بسمية شديدة مرتبطة بالفلوروبيريميدين. Lancet Oncol. 2015. research.birmingham.ac.uk
- Santhosh A وزملاؤه. ديكلوفيناك موضعي للوقاية من متلازمة اليد والقدم المرتبطة بكابيسيتابين (D-TORCH). J Clin Oncol. 2024. doi:10.1200/JCO.23.01730
- Hofheinz RD وزملاؤه. Mapisal مقابل كريم اليوريا للوقاية من تفاعل جلد اليد والقدم المرتبط بكابيسيتابين. J Clin Oncol. 2015. doi:10.1200/JCO.2014.60.4587
- Chen M وزملاؤه. بيريدوكسين للوقاية من متلازمة اليد والقدم: تحليل تلوي. PLoS One. 2013. journals.plos.org
- Primrose JN وزملاؤه. كابيسيتابين مقارنة بالمراقبة في سرطان الطرق الصفراوية المستأصل (BILCAP). Lancet Oncol. 2019. ahpba.org (PDF)
- Masuda N وزملاؤه. كابيسيتابين مساعد لسرطان الثدي بعد العلاج الكيميائي قبل الجراحة (CREATE-X). N Engl J Med. 2017. doi:10.1056/NEJMoa1612645
- Wang X وزملاؤه. صيانة بكابيسيتابين منخفض الجرعة في سرطان الثدي المبكر ثلاثي السلبية (SYSUCC-001). JAMA. 2021;325:50-58; تحديث 10 سنوات Lancet Oncol. 2025. sciencedirect.com
- Grothey A وزملاؤه. مدة العلاج الكيميائي المساعد لسرطان القولون في المرحلة III (IDEA). N Engl J Med. 2018. doi:10.1056/NEJMoa1713709
- Chu MP وزملاؤه. علاقة مثبطات مضخة البروتون وفعالية كابيسيتابين في سرطان المعدة والمريء المتقدم (TRIO-013). JAMA Oncol. 2017. ascopost.com
- Bridoux M وزملاؤه. PPI وكابيسيتابين في سرطان المستقيم (PRODIGE 23). ESMO Gastrointest Oncol. 2025. sciencedirect.com
- موافقة FDA على يوريدين ثلاثي الأسيتات (Vistogard). ASCO Post. ascopost.com
- BC Cancer. إرشادات تدبير الإسهال الناجم عن العلاج الكيميائي. bccancer.bc.ca
- Siegel RD وزملاؤه. معايير ASCO-ONS لسلامة إعطاء العلاج المضاد للأورام. 2024. doi:10.1200/OP.24.00216
- Kapeda 500 mg أقراص مغلفة، ملخص خصائص المنتج KÜB. ilacprospektusu.com
- SUT 4.2.14 (عبر ilacabak). ilacabak.com
- قائمة منتجات كابيسيتابين المكافئة وأسعارها. ilacfiyati.com
المصادر
Safety and Efficacy of Two Different Doses of Capecitabine in the Treatment of Advanced Breast Cancer in Older Women.
J Clin Oncol. 2005
2. Van Cutsem E, Twelves C, Cassidy J, et al.
Oral Capecitabine compared with intravenous fluorouracil plus leucovorin in patients With metastatic colorectal cancer: results of a large phase III study.
J Clin Oncol. 2001
3. Twelves C, Wong A, Nowacki MP, et al.
Capecitabine as adjuvant treatment for stage III colon cancer.
N Engl J Med. 2005
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.