Was ist die Chemotherapietablette Capecitabin?

Was ist Capecitabin?

Letzte Aktualisierung: Oktober 2026

Capecitabin ist ein zu Hause oral eingenommenes Chemotherapeutikum, das im Körper in 5-FU umgewandelt wird. Es wird bei Dickdarm-, Enddarm-, Brust-, Magen- und Bauchspeicheldrüsenkrebs allein oder zusammen mit anderen Arzneimitteln eingesetzt. In der Türkei wird es unter den Namen Kapeda, Capetabin und Xeltabin verkauft. Entscheidend für die sichere Anwendung sind der richtige Einnahmeplan, ein DPD-Test vor Behandlungsbeginn und ein frühzeitiges Eingreifen bei Nebenwirkungen.

Warum ist dieses Thema wichtig?

Bei einer intravenösen Chemotherapie gibt es ein Team, das das Medikament zubereitet, verabreicht und den Patienten überwacht. Bei einer oralen Chemotherapie geht ein erheblicher Teil dieser Verantwortung auf den Patienten zu Hause und seine Angehörigen über: die Tabletten zur richtigen Zeit, in der richtigen Anzahl und an den richtigen Tagen einzunehmen, Nebenwirkungen früh zu erkennen und zu wissen, wann die Einnahme unterbrochen werden muss. Die Standards der American Society of Clinical Oncology (ASCO) und der Oncology Nursing Society (ONS) schreiben vor, jeden Patienten vor der ersten Dosis einer oralen Chemotherapie zu diesen Themen zu schulen.

Capecitabin gehört zu den am häufigsten eingesetzten dieser Arzneimittel. Die Tablettenform bedeutet keine „leichte Behandlung“: Es wird in denselben Wirkstoff umgewandelt wie intravenös verabreichtes 5-FU und kann dieselben schweren Nebenwirkungen verursachen. Insbesondere bei Menschen mit einem Mangel des Enzyms DPD kann schon die Standarddosis eine schwere Vergiftung verursachen. Deshalb wird seit 2020 in Europa und der Türkei sowie seit 2025 in den USA ein DPD-Test vor Behandlungsbeginn empfohlen.

Was ist Capecitabin?

Capecitabin ist ein Chemotherapeutikum in Form oral eingenommener Tabletten. Es ist selbst unwirksam; in Leber und Tumorgewebe wird es in drei Schritten in 5-Fluorouracil (5-FU) umgewandelt und stört dadurch die DNA- und RNA-Bildung der Zellen. Es wird bei Dickdarm-, Enddarm-, Brust-, Magen- und Speiseröhrenkrebs sowie Bauchspeicheldrüsenkrebs eingesetzt. Seine Handelsnamen in der Türkei sind Kapeda, Capetabin und Xeltabin; Xeloda ist dagegen inaktiv.

Wie wirkt es im Körper?

Capecitabin ist eine Wirkstoffvorstufe (Prodrug). Nach der Aufnahme aus dem Darm durchläuft es zunächst in der Leber und anschließend im Gewebe zwei enzymatische Schritte; das Enzym Thymidinphosphorylase des letzten Schritts ist in vielen Tumoren stärker vorhanden als in gesundem Gewebe. Das entstehende 5-FU hemmt das für die Zellteilung benötigte Enzym Thymidylatsynthase und stoppt die Vermehrung rasch teilender Krebszellen. Der Hauptvorteil des Medikaments besteht darin, mit Tabletten eine ähnliche Wirkung wie eine langfristige intravenöse 5-FU-Infusion zu erzielen, ohne einen Port oder eine Infusionspumpe zu benötigen.

Die Halbwertszeit des Medikaments und von 5-FU beträgt etwa 45 Minuten; deshalb wird es zweimal täglich eingenommen. Etwa %96 der eingenommenen Dosis werden mit dem Urin ausgeschieden; daher ist die Nierenfunktion für die Dosisberechnung wichtig. Vom entstandenen 5-FU werden dagegen mehr als %80 durch das Enzym DPD abgebaut. Da es in denselben Wirkstoff umgewandelt wird, gelten die Informationen unseres Artikels über 5-FU zu einem großen Teil auch für Capecitabin.

Bei welchen Krebsarten wird Capecitabin eingesetzt?

In den USA wurde die Produktinformation im Dezember 2022 im Rahmen des FDA-Programms zur Aktualisierung der Kennzeichnung älterer Krebsmedikamente (Project Renewal) überarbeitet und um neue Anwendungsgebiete ergänzt. Die in den türkischen Fachinformationen (KÜB) genannten Anwendungsgebiete sind enger gefasst:

Auf welcher Evidenz beruht die Anwendung außerhalb der Zulassung?

Die folgenden Anwendungen stehen zwar in aktuellen Leitlinien, sind aber möglicherweise nicht in den türkischen Fachinformationen enthalten. In diesem Fall verlangt die SGK einen Bericht eines ärztlichen Ausschusses mit dem Behandlungsprotokoll (Einzelheiten im Abschnitt zur Türkei).

BILCAP haben wir in unserem Artikel über Gallengangskrebs, CREATE-X in unserem Artikel über Brustkrebs ausführlich erläutert.

Wie wird Capecitabin angewendet?

Die Dosis richtet sich nach der anhand von Größe und Gewicht berechneten Körperoberfläche (m²) und wird durch die Kombination von Tabletten zu 500 mg und 150 mg zusammengestellt. Dosis und Schema unterscheiden sich je nach Krebsart, Begleitmedikamenten und Nierenfunktion:

• Wie die Tabletten geschluckt werden: Die Tabletten werden innerhalb von 30 Minuten nach dem Essen unzerkaut mit Wasser geschluckt; sie dürfen nicht gekaut, geteilt oder zerdrückt werden. Informieren Sie Ihr Team bei Schluckproblemen; Zerkleinern oder Teilen darf nur durch geschultes medizinisches Personal erfolgen.
• Vergessene Dosis: Eine ausgelassene Dosis wird nicht nachgeholt, und die nächste Dosis wird nicht verdoppelt. Setzen Sie den vorgesehenen Einnahmeplan fort und informieren Sie Ihr Team.
• Nierenfunktion: Bei einer Kreatinin-Clearance von 30-50 mL/dk wird die Anfangsdosis um %25 reduziert. Die europäische Produktinformation sieht vor, das Medikament unterhalb von 30 mL/dk nicht anzuwenden; die US-Kennzeichnung erklärt, dass für diese Gruppe keine Dosis festgelegt ist.
• Sicherer Umgang und Aufbewahrung: Capecitabin ist ein zytotoxisches Medikament. Waschen Sie nach dem Berühren der Tabletten die Hände und bewahren Sie das Medikament in der Originalverpackung außerhalb der Reichweite von Kindern auf. Werfen Sie nicht benötigte Tabletten nicht in den Müll, sondern geben Sie sie in der Apotheke oder Ihrem Behandlungszentrum ab.
• Empfängnisverhütung: Das Medikament kann in der Schwangerschaft das Kind schädigen. Frauen sollten nach der letzten Dosis 6 Monate, Männer mit einer Partnerin, die schwanger werden könnte, 3 Monate lang eine wirksame Verhütungsmethode anwenden.

Beim klassischen Schema gilt „14 Tage Einnahme, 7 Tage Pause“. Bei gleichzeitiger Strahlentherapie oder niedrig dosierter (metronomischer) Anwendung wie in SYSUCC-001 wird das Medikament täglich ohne Unterbrechung eingenommen. Am einfachsten vermeiden Sie Verwechslungen, indem Ihr Schema schriftlich im Behandlungskalender festgehalten ist.

Welche Nebenwirkungen hat Capecitabin?

Die US-Produktinformation enthält Daten von 596 Patienten mit metastasiertem kolorektalem Krebs, die Capecitabin allein erhielten. Bei Kombinationstherapien unterscheiden sich die Nebenwirkungen je nach Begleitmedikament:

In dieser Studie brachen %13 der Patienten die Behandlung wegen einer Nebenwirkung oder einer hinzugekommenen Erkrankung ab. Haarausfall und ausgeprägte Verminderungen der Blutzellzahlen sind seltener als bei intravenösen Chemotherapien; dafür stehen Hand-Fuß-Syndrom und Durchfall stärker im Vordergrund. Seltenere, aber wichtige Nebenwirkungen sind Herzprobleme wie Brustschmerzen, Rhythmusstörungen und Herzmuskelschäden; die Produktinformation nennt dafür keine Häufigkeit. Brustschmerzen erfordern immer eine dringliche Abklärung.

Wie lässt sich das Hand-Fuß-Syndrom verhindern?

Dieses Krankheitsbild mit Rötung, Taubheit, Schwellung, Abschälung und Schmerzen an Handflächen und Fußsohlen beginnt laut Produktinformation im Median am Tag 79. Bei fortgeschrittenem Hand-Fuß-Syndrom (Grad 2 oder höher) können die Fingerabdrücke verschwinden; dies kann bei der Identitätsprüfung Probleme verursachen. Die Produktinformation empfiehlt bei Hand-Fuß-Syndrom des Grades 2 oder 3 eine Einnahmepause, bis die Beschwerden auf Grad 1 zurückgegangen sind. Allgemeine Pflegeempfehlungen können Sie in unserem Artikel über das Hand-Fuß-Syndrom finden.

• Diclofenac-Gel: Eine fingerspitzengroße Menge %1 Gel wurde auf Handflächen und Handrücken aufgetragen, 2-mal täglich. Die Einzelheiten haben wir in unserem Artikel über Diclofenac-Gel erläutert. Sprechen Sie vor Beginn mit Ihrem Team.
• %10 Urea-Creme: In einer deutschen Studie der Phase 3 wurde sie täglich 3-mal über 6 Wochen angewendet; ein Hand-Fuß-Syndrom beliebigen Grades trat bei %22,4 gegenüber %39,5 auf. Der Vergleich erfolgte mit einer anderen Creme, nicht mit Placebo, und für Grad 2 oder höher fand sich kein signifikanter Unterschied.
• Vitamin B6 (Pyridoxin): Eine Metaanalyse mit 607 Patienten und eine placebokontrollierte Studie zeigten keinen Nutzen; eine routinemäßige Anwendung wird nicht empfohlen.
• Maßnahmen im Alltag: Bewährte Empfehlungen sind, Hände und Füße vor heißem Wasser, Reibung und Druck zu schützen, bequeme Schuhe und Baumwollsocken zu tragen und häufig eine unparfümierte Feuchtigkeitspflege anzuwenden.

Was tun bei Durchfall?

Die Produktinformation stuft Durchfall anhand der zusätzlichen Stuhlgänge über die übliche Zahl hinaus ein: täglich 4-6 zusätzliche Stuhlgänge oder nächtlicher Stuhlgang entsprechen Grad 2, 7-9 zusätzliche Stuhlgänge oder das Nicht-rechtzeitig-Erreichen der Toilette Grad 3 und 10 oder mehr Grad 4. Bei Durchfall ab Grad 2 wird Capecitabin sofort pausiert und erst wieder begonnen, wenn der Durchfall auf Grad 1 zurückgegangen ist.

• Flüssigkeit: Verlorene Flüssigkeit und Salze müssen ersetzt werden; Wasser, Ayran, Suppe und orale Elektrolytlösungen sind geeignet. Wenn Sie keine Flüssigkeit bei sich behalten können, Schwindel haben oder weniger Urin ausscheiden, suchen Sie die Notaufnahme auf.
• Medikament gegen Durchfall: Die Produktinformation empfiehlt Standardmedikamente gegen Durchfall wie Loperamid, nennt aber keine Dosis. Ein verbreitetes Schema der kanadischen Leitlinie von BC Cancer lautet: zunächst 4 mg, anschließend alle 4 Stunden oder nach jedem wässrigen Stuhlgang 2 mg, höchstens 16 mg täglich. Verwenden Sie dieses Medikament nach dem schriftlichen Plan Ihres Teams.
• Dosisentscheidung: Nach der aktuellen US-Produktinformation wird bei erstmaligem Durchfall des Grades 2 zur gleichen Dosis, beim zweiten Auftreten zu %75 der Dosis zurückgekehrt; bei Grad 3 zu %75, bei Grad 4 zum dauerhaften Absetzen oder zu %50 der Dosis. Diese Entscheidung trifft Ihr Arzt.

Was ist ein DPD-Mangel, ist vor der Behandlung ein Test erforderlich?

Dihydropyrimidin-Dehydrogenase (DPD) ist das Enzym, das 5-FU abbaut. Bestimmte Varianten des für dieses Enzym kodierenden Gens DPYD verringern seine Aktivität oder heben sie auf. Bei diesen Menschen kann sich Capecitabin in Standarddosis im Körper anreichern und schweren Durchfall, wunde Stellen im Mund, einen starken Abfall der Blutzellzahlen und lebensbedrohliche Zustände verursachen. Laut US-Produktinformation haben etwa %3-5 der weißen Bevölkerung einen teilweisen und %0,2 einen vollständigen DPD-Mangel. Dieses Thema haben wir in unserem Artikel über DPD-Mangel gesondert behandelt.

Die Trägerhäufigkeiten stammen aus der europäischen Produktinformation; der Risikoanstieg wurde in einer Metaanalyse mit 7.365 Patienten ermittelt und bezeichnet das adjustierte relative Risiko für Nebenwirkungen ab Grad 3 (Meulendijks et al., 2015).

Was sagen die Zulassungsbehörden?

• EMA (2020): Sie empfahl vor Beginn von 5-FU, Capecitabin und Tegafur einen Test durch DPYD-Genotypisierung oder Uracilmessung im Blut. Bei vollständigem Mangel werden diese Medikamente nicht angewendet, bei teilweisem Mangel wird eine niedrigere Anfangsdosis erwogen.
• TİTCK (3. September 2020): Sie übermittelte Ärzten in der Türkei dieselben Empfehlungen in einem „Sehr geehrter Arzt“-Brief: Genotypisierung von vier DPYD-Varianten oder Bestimmung des Uracilspiegels (16-150 ng/mL teilweiser, ab 150 ng/mL vollständiger Mangel).
• FDA (2025-2026): Im Januar 2025 erinnerte sie Ärzte daran, einen Test zu erwägen. Im Oktober 2025 wurde der Capecitabin-Kennzeichnung ein hervorgehobener Warnhinweis mit dem Titel „Schwere Nebenwirkungen oder Tod bei vollständigem DPD-Mangel“ hinzugefügt. Sofern keine dringende Behandlung erforderlich ist, wurde vor Beginn ein Test auf DPYD-Varianten verlangt. Im Februar 2026 wurde derselbe Warnhinweis auch für 5-FU bekannt gegeben.

In der Türkei bieten manche Labore DPYD-Tests an; einige untersuchen jedoch nur die Variante DPYD*2A. Bei der Testanforderung sollte gefragt werden, ob ein Panel aller vier Varianten oder eine Uracilmessung durchgeführt wird. Wir fanden keine SUT-Bestimmung, anhand derer wir eine Kostenübernahme des Tests durch die SGK bestätigen könnten.

Bei schwerer Vergiftung durch 5-FU oder Capecitabin ist ein innerhalb von 96 Stunden nach der letzten Dosis begonnener Einsatz von Uridintriacetat (Vistogard) ein Gegenmittel. Die FDA erteilte 2015 die Zulassung; in den registrierten Studien lebten %97 der Patienten mit Überdosierung und %89 der Patienten mit früh einsetzenden schweren Nebenwirkungen am Tag 30. Das Medikament ist in der Türkei nicht zugelassen; unser Artikel über Uridintriacetat enthält die Einzelheiten.

Mit welchen Medikamenten hat Capecitabin Wechselwirkungen?

Aktueller Stand zu Magenschutzmitteln: In einer ergänzenden Analyse der Studie TRIO-013 bei fortgeschrittenem Magenkrebs waren bei Patienten, die während Capecitabin und Oxaliplatin PPI einnahmen, sowohl die Zeit bis zum Fortschreiten der Erkrankung (4,2 gegenüber 5,7 Monate) als auch die Überlebenszeit (9,2 gegenüber 11,3 Monate) kürzer. Dagegen zeigte die Analyse der Studie PRODIGE 23 bei Enddarmkrebs keinen signifikanten Unterschied; auch zwei Studien zu den Arzneimittelspiegeln berichteten, dass Rabeprazol und Esomeprazol den Capecitabinspiegel nicht beeinflussten. In den Produktinformationen werden PPI nicht unter den Wechselwirkungen genannt. Praktisch erscheint es sinnvoll, PPI ohne tatsächlichen Bedarf nicht unnötig anzuwenden und bei Bedarf gemeinsam mit dem Arzt zu entscheiden. Informieren Sie Ihr Team unbedingt auch über pflanzliche Produkte und Nahrungsergänzungsmittel.

Welche Kontrollen erfolgen während der Behandlung?

• Vor jedem Zyklus: Großes Blutbild, Leberwerte (insbesondere Bilirubin) und Nierenfunktion.
• Bei Einnahme von Warfarin: Häufige INR-Messungen während der gesamten Behandlung.
• Bei Durchfall oder Erbrechen: Elektrolythaushalt (Natrium, Kalium) und Nierenfunktion.
• Bei jedem Termin: Untersuchung der Hände und Füße, Kontrolle der Mundhöhle sowie Überprüfung der verbliebenen Tabletten und des Medikamententagebuchs.

Capecitabin in der Türkei: Welche Produkte gibt es, übernimmt die SGK die Kosten?

Häufig gestellte Fragen

Kann Capecitabin auf nüchternen Magen eingenommen werden?

Nein. Die Produktinformation empfiehlt, die Tabletten innerhalb von 30 Minuten nach dem Essen unzerkaut mit Wasser zu schlucken. Die morgendliche und abendliche Dosis werden im Abstand von etwa 12 Stunden eingenommen.

Was soll ich tun, wenn ich eine Dosis vergesse?

Eine vergessene Dosis wird nicht nachgeholt und die nächste Dosis nicht verdoppelt. Setzen Sie Ihren Plan mit der nächsten Dosis fort, notieren Sie den Vorfall im Medikamententagebuch und informieren Sie Ihr Team.

Sind Capecitabin und 5-FU dasselbe Medikament?

Capecitabin ist eine Wirkstoffvorstufe, die im Körper in 5-FU umgewandelt wird. Wirkung und Nebenwirkungen sind ähnlich, es wird jedoch als Tablette zu Hause eingenommen und benötigt keinen Port und keine Infusionspumpe. Der Warnhinweis zum DPD-Mangel gilt für beide.

Wann muss ich mich sofort an einen Arzt wenden?

Suchen Sie bei Fieber ab 38 °C, Schüttelfrost, Brustschmerzen oder so starkem Erbrechen oder Durchfall, dass Sie keine Flüssigkeit bei sich behalten können, unverzüglich Hilfe. Bei täglich 4 oder mehr zusätzlichen Stuhlgängen, schmerzhafter Rötung an Händen und Füßen oder wunden Stellen im Mund, die das Essen verhindern, setzen Sie das Medikament ab und rufen Ihr Team noch am selben Tag an.

Glossar

Wirkstoffvorstufe (Prodrug)

Ein Arzneimittel, das nach der Aufnahme in den Körper durch Enzyme aktiviert wird.

DPD / DPYD

DPD ist das Enzym, das 5-FU abbaut; DPYD ist das Gen, das dieses Enzym kodiert.

Hand-Fuß-Syndrom

Rötung, Schwellung, Abschälung und Schmerzen an Handflächen und Fußsohlen; medizinisch als palmoplantare Erythrodysästhesie bezeichnet.

Adjuvante Therapie

Eine nach der Operation verabreichte vorbeugende Behandlung, die das Rückfallrisiko verringern soll.