Vorbeugende Chemotherapie mit Capecitabin verlängerte das Überleben bei Gallengangskrebs

Eine beim ASCO-Krebskongress 2017 in Amerika vorgestellte Studie zeigte, dass die nach einer Operation von Gallengangskrebs eingesetzte Chemotherapie mit Capecitabin (capecitabine) die Überlebenszeit der Betroffenen signifikant verlängerte.

Der auch als Cholangiokarzinom oder Cholangio-Krebs bezeichnete Gallengangskrebs kommt grob in drei Bereichen vor: in den innerhalb der Leber gelegenen, intrahepatischen Gallengängen, in der Gallenblase und in den außerhalb der Leber gelegenen, extrahepatischen Gallengängen. Bei dort entstehenden frühen Gallengangskarzinomen ist die Operation die vorrangige Behandlung. Innerhalb von 5 Jahren nach der Operation kommt es je nach Tumorstadium und Lage bei %70-90 der Betroffenen zu einem Rückfall. Wir in der Onkologie geben nach der Operation eine vorbeugende, adjuvante Chemotherapie, um ein Wiederauftreten des Gallengangskrebses zu verhindern. Während bei vielen Krebsarten gut konzipierte, umfangreiche klinische Studien gezeigt haben, welche Chemotherapie nach einer Operation wie lange eingesetzt werden sollte, liegen dazu bei Gallengangskrebs unzureichende Erkenntnisse vor.

ASCO 2017berichtete über eine Studie, in der 447 operierte Menschen mit Gallengangskrebs in zwei Gruppen eingeteilt wurden. Eine Gruppe erhielt vorbeugend das oral einzunehmende Chemotherapeutikum Capecitabin, während die andere ohne Chemotherapie beobachtet wurde. Die Tumoren lagen zu %47 innerhalb der Leber oder im Hilusbereich, zu %18 in der Gallenblase und zu %35 außerhalb der Leber. Nach der Operation erhielten die Betroffenen Capecitabin entsprechend ihrer Körperoberfläche in einer Dosis von 1250 mg/m2 an den Tagen 1-14, gefolgt von 7 Tagen Pause; die Behandlung erfolgte über 8 Zyklen. Nach dem Eingriff war bei %62 auch mikroskopisch kein Tumor am Operationsrand zurückgeblieben, bei %38 war der Resektionsrand positiv, und bei %46 wurde ein Befall der Lymphknoten durch Metastasen festgestellt.

Die nach der Operation über ungefähr 6 Monate verabreichte Chemotherapie mit Capecitabin senkte das Sterberisiko bei Gallengangskrebs um %25. Vorbeugendes Capecitabin verlängerte die durchschnittliche Überlebenszeit dieser Betroffenen von 36 auf 53 Monate; die Ergebnisse waren statistisch signifikant.

Erstmals seit vielen Jahren lieferte damit eine übersichtliche, gut konzipierte Studie ein richtungsweisendes Ergebnis für die vorbeugende Behandlung von Gallengangskrebs. Diese Ergebnisse stellen einen Meilenstein für die Betroffenen dar. Aufgrund der gewonnenen Daten gehen wir davon aus, dass die vorbeugende Anwendung von Capecitabin über 6 Monate nach einer Gallengangskrebsoperation rasch ihren Platz in unserer täglichen Praxis einnehmen wird.