Профилактическая химиотерапия капецитабином продлила жизнь при раке желчных путей

Представленная на онкологическом конгрессе ASCO 2017 в Америке послеоперационная химиотерапия капецитабином (capecitabine) при раке желчных путей значительно увеличила продолжительность жизни пациентов.

Также называемый холангиокарциномой или холангиораком рак желчных путей в целом встречается в трёх областях: внутрипечёночных желчных протоках, желчном пузыре и внепечёночных желчных путях. При раннем раке этих областей первоочередное лечение — операция. За 5 лет после неё в зависимости от стадии и расположения опухоли у %70-90 пациентов возникает рецидив. Мы, онкологи, для предотвращения послеоперационного рецидива рака желчных путей назначаем профилактическую — адъювантную химиотерапию. Но если при многих видах рака хорошо спланированные масштабные клинические исследования определили препарат и длительность послеоперационной химиотерапии, то при раке желчных путей знаний в этой области недостаточно.

ASCO 2017представило исследование 447 оперированных пациентов с раком желчных путей, разделённых на две группы: одна профилактически получала пероральный капецитабин, другую наблюдали без химиотерапии. Опухоли у %47 находились внутри печени и в воротной области, у %18 — в желчном пузыре, у %35 — вне печени. После операции капецитабин назначали по площади поверхности тела в дозе 1250 mg/m2 в дни 1-14 с последующим отдыхом 7 дней; проводили 8 курсов. У %62 после операции по краям резекции не оставалось опухоли даже микроскопически, у %38 край был положительным, а у %46 имелось поражение лимфоузлов — метастазы .

Около 6 месяцев послеоперационной химиотерапии капецитабином при раке желчных путей снизили риск смерти на %25. Профилактический капецитабин увеличил среднюю продолжительность жизни пациентов с 36 до 53 месяцев, и результаты были статистически значимыми.

Впервые за многие годы хорошо организованное и спланированное исследование дало ориентир профилактического лечения рака желчных путей. Результаты стали краеугольным знанием для этих пациентов. На основании данных мы считаем, что профилактическое применение капецитабина в течение 6 месяцев после операции при раке желчных путей быстро войдёт в повседневную практику.