Chimioterapia preventivă – capecitabina a prelungit viața în cancerele căilor biliare

Chimioterapia cu capecitabină (capecitabine), administrată după operație în cancerele căilor biliare și prezentată la Congresul Oncologic ASCO 2017 din America, a prelungit semnificativ viața pacienților.

Numit și colangiocarcinom sau colangiocancer, cancerul căilor biliare apare în linii mari în trei regiuni: căile biliare din ficat (intrahepatice), vezica biliară și căile biliare din afara ficatului (extrahepatice). În cancerele incipiente din aceste regiuni, tratamentul prioritar este chirurgia. În cei 5 ani după operație, recidiva apare la %70-90 dintre pacienți, în funcție de stadiul și localizarea tumorii. Noi, oncologii, administrăm chimioterapie preventivă - adjuvantă pentru a preveni recidiva după operație. Deși în multe cancere studii clinice ample și bine proiectate au stabilit ce chimioterapie postoperatorie trebuie folosită și cât timp, informațiile în acest domeniu sunt insuficiente pentru cancerul căilor biliare.

ASCO 2017a prezentat un studiu în care 447 de pacienți operați pentru cancer al căilor biliare au fost împărțiți în două grupuri. Un grup a primit preventiv chimioterapicul oral capecitabină, iar celălalt a fost doar supravegheat, fără chimioterapie. Dintre tumori, %47 erau intrahepatice sau hilare, %18 în vezica biliară și %35 extrahepatice. După operație, capecitabina s-a administrat în doză de 1250 mg/m2, după suprafața corporală, în zilele 1-14, urmate de 7 zile de pauză, pentru 8 cicluri. La %62 dintre pacienți nu rămăsese tumoră la marginea chirurgicală nici măcar microscopic, la %38 marginea era pozitivă, iar %46 aveau invazie ganglionară - metastaze .

Capecitabina administrată timp de aproximativ 6 luni după operație pacienților cu cancer al căilor biliare a redus riscul de deces cu %25. Chimioterapia preventivă cu capecitabină a crescut durata medie de viață de la 36 la 53 de luni, iar constatările au fost semnificative statistic.

Pentru prima dată după mulți ani, un studiu coerent și bine proiectat a oferit un rezultat care orientează tratamentul preventiv al pacienților cu cancer al căilor biliare. Aceste rezultate au furnizat o informație fundamentală pentru ei. Pe baza datelor, considerăm că utilizarea preventivă a capecitabinei timp de 6 luni în cancerul căilor biliare operat va intra rapid în practica noastră zilnică.