ثبتت أضرار استخدام مضادات الأكسدة وأوميغا-3 وبعض المكملات الأخرى أثناء الكيميائي

قد لا يكون تناول المكملات أثناء العلاج الكيميائي لسرطان الثدي فكرة جيدة جدًا. Journal of Clinical Oncology في هذه المجلة العلمية الرائدة للسرطان، وجدت دراسة نُشرت في 19 ديسمبر 2019 وشملت أكثر من ألف مريض أن متلقي مضادات الأكسدة أو الحديد أو فيتامين B12 و/أو مكملات أحماض أوميغا-3 الدهنية كانت نتائجهم أسوأ من غير المتلقين.

المرضى الذين أبلغوا عن استخدام أي مضاد أكسدة، بما فيه فيتامينات A وC وE، وكذلك الكاروتينويدات و الإنزيم المساعد Q10، إذا استخدموا المكملات قبل العلاج الكيميائي وأثناءه، فإن احتمال تعرضهم لـ انتكاس السرطان (تكراره) من حيث الاحتمال، كان أكثر بنسبة % 41وهذه الزيادة.

فيتامين B12، والحديد و حمض أوميغا-3 الدهني لدى متلقي مكملاتها، كان خطر انتكاس سرطان الثدي والوفاة أعلى بدرجة مهمة.

لكن استخدام الفيتامينات المتعددة لم يؤثر في النتائج في أي اتجاه.

وُجد ارتفاع خطر انتكاس سرطان الثدي والوفاة لدى مستخدمي أي مضاد أكسدة قبل الكيميائي وأثناءه. وارتبط استخدام فيتامين B12 والحديد وحمض أوميغا-3 الدهني أيضًا بنتائج أسوأ.

خلال العقدين الماضيين، تشير كتلة بيانات صغيرة لكنها متزايدة إلى احتمال ضرر مكملات مضادات الأكسدة لمرضى السرطان (انظر الدراسات السابقة في هذا الموضوع). ورغم غموض الآليات الكامنة، تشير بعض الأبحاث المبكرة إلى أن مضادات الأكسدة قد تشجع، على الأقل في الميلانوما الخبيثة وسرطان الرئة، الانتشار النقيلي وهذا احتمالها.

معدلات انتكاس ووفيات مرتفعة

استخدمت الدراسة لدى مرضى سرطان الثدي، مع علاجات تتضمن دوكسوروبيسين وسيكلوفوسفاميد، وباكليتاكسيل، بيانات من SWOG (S0221) وتجربة المرحلة 3، وهي دراسة الغذاء والتمارين ونمط الحياة وإنذار السرطان (DELCaP) لتلقي نظم علاج مختلفة. وسُئل المشاركون عن المكملات في نقطتين منفصلتين: عند التوزيع العشوائي وعند إتمام العلاج.

أكمل 1134 مريضًا الاستبيانين. وحدث في هذه المجموعة 251 انتكاسًا و181 وفاة. وكان من انتكس مرضهم أو توفوا أرجح أن يكونوا أكبر سنًا، وبعد انقطاع الطمث، وأعلى في مؤشر كتلة الجسم (VKİ) من حيث الاحتمال. كما أبلغوا عن سوء بعض عوامل الإنذار لديهم (أربع عقد لمفاوية إيجابية أو أكثر، وسلبية مستقبل الإستروجين، وسلبية مستقبل البروجستيرون، وسلبية مستقبل عامل نمو البشرة البشري 2).

يذكر المؤلفون أن استخدام المكملات كان منخفضًا بين مرضى هذه الدراسة مقارنةً بالتقارير السابقة، ومائلًا للانخفاض أثناء العلاج. واستخدم % 17.5 فقط أي مضاد أكسدة (فيتامينات A وC وE أو الكاروتينويدات أو الإنزيم المساعد Q10) أثناء العلاج، وقال % 44 إنهم تناولوا فيتامينات متعددة.

عمومًا، كان مستخدمو أي مضاد أكسدة قبل العلاج وأثناءه أكثر عرضة لانتكاس السرطان والوفاة. ولم تُلاحظ علاقة لدى من استخدموه قبل البدء فقط أو أثناء الكيميائي فقط.

لم تُلاحظ علاقة لدى مستخدمي الفيتامينات المتعددة المكملة غير المحتوية على مضادات أكسدة وفيتامين D في أي وقت. وارتبط مكمل B12 ببقاء أسوأ دون مرض عند استخدامه قبل العلاج وأثناءه. وارتبط الحديد بانتكاسات ووفيات أكثر عند تناوله أثناء الكيميائي، وعند استخدامه قبله وأثناءه. وارتبط تناول أحماض أوميغا-3 الدهنية قبل العلاج وأثناءه ببقاء أسوأ دون مرض، لا بالبقاء الإجمالي.

يذكر المؤلفون، كما في دراسات رصدية كثيرة، احتمال التضليل بتحيز الاختيار والتذكر والعوامل المربكة. ورغم إبلاغ بعض الباحثين أن أكثر من % 60 من مرضى السرطان يتلقون مضادات أكسدة أثناء العلاج المساعد (الوقائي) ، لم ينطبق ذلك هنا. وقلل العدد الصغير لمتلقي مضادات الأكسدة والمكملات الأخرى القوة الإحصائية.

دُعمت الدراسة بمنح من مؤسسة أبحاث سرطان الثدي ومركز Roswell Park الشامل للسرطان. ودُعمت تجربة DELCaP جزئيًا من المعهد الوطني للسرطان (NCI)، وقسم الوقاية من السرطان، وبرنامج SWOG NCI لأبحاث أورام المجتمع، والشبكة الوطنية للتجارب السريرية، وAmgen.

ينبغي لكل من شُخّص بأي سرطان التحدث مع أطبائه عما إذا كان يحتاج فيتامينات أو مكملات أخرى. والأفضل محاولة الحصول على الفيتامينات والمعادن، بما فيها مضادات الأكسدة، من الغذاء. بغذاء صحي ومتوازن يمكنك الحصول على جميع المغذيات التي يحتاجها جسمك حتى أثناء الكيميائي.