زیان مصرف آنتی‌اکسیدان، امگا-3 و برخی مکمل‌های دیگر حین شیمی‌درمانی نشان داده شد

مصرف مکمل هنگام دریافت شیمی‌درمانی برای سرطان پستان شاید فکر چندان خوبی نباشد. Journal of Clinical Oncology در این مجله علمی پیشرو سرطان، در 19 دسامبر 2019 مطالعه‌ای با بیش از هزار بیمار منتشر شد که یافت بیماران دریافت‌کننده آنتی‌اکسیدان، آهن، ویتامین B12 و / یا مکمل اسید چرب امگا-3 نسبت به مصرف‌نکرده‌ها نتایج بدتری دارند.

بیمارانی که مصرف هر نوع آنتی‌اکسیدان از جمله ویتامین‌های A، C و E و نیز کاروتنوئیدها و کوآنزیم Q10را گزارش کردند، اگر مکمل‌ها را حین شیمی‌درمانی و پیش از آن مصرف کرده بودند، احتمال عود سرطان (بازگشت آن) در آن‌ها % 41 بیشتربود.

ویتامین B12، آهن و اسید چرب امگا-3 در مصرف‌کنندگان این مکمل‌ها، با خطر به‌طور چشمگیری بالاتر عود سرطان پستان و مرگ همراه بودند.

بااین‌حال مصرف مولتی‌ویتامین‌ها در هیچ‌یک از دو جهت بر نتایج اثر نداشت.

یافته شد در بیمارانی که پیش و حین شیمی‌درمانی هر نوع آنتی‌اکسیدان مصرف می‌کنند، خطر عود سرطان پستان و مرگ افزایش می‌یابد. مصرف ویتامین B12، آهن و اسید چرب امگا-3 نیز با نتایج بدتر مرتبط بود.

در بیست سال گذشته مجموعه‌ای کوچک اما روبه‌رشد از داده‌ها مطرح می‌کند مکمل‌های آنتی‌اکسیدانی ممکن است برای بیماران سرطان زیان‌آور باشند (نگاه کنید به مطالعات قبلی در این موضوع). هرچند سازوکارهای زمینه‌ای روشن نیستند، برخی پژوهش‌های اولیه مطرح می‌کنند آنتی‌اکسیدان‌ها دست‌کم در ملانوم بدخیم و سرطان ریه ممکن است متاستاز را تشویق کنند.

میزان بالای عود و مرگ

این مطالعه از داده‌های مطالعه رژیم غذایی، ورزش، شیوه زندگی و پیش‌آگهی سرطان (DELCaP) استفاده کرد که به بیماران سرطان پستان دوکسوروبیسین، سیکلوفسفامیدو پاکلیتاکسل را در رژیم‌های درمانی مختلف می‌داد؛ کارآزمایی SWOG (S0221) در فاز 3. از شرکت‌کنندگان در دو زمان جداگانه، هنگام تخصیص تصادفی و پایان درمان، درباره مصرف مکمل‌ها سؤال شد.

مجموعاً 1134 بیمار هر دو پرسش‌نامه را تکمیل کردند. در این گروه 251 عود و 181 مرگ رخ داد. در کسانی که بیماری‌شان عود کرد یا درگذشتند، احتمال سن بالاتر، وضعیت پس از یائسگی و شاخص توده بدنی (VKİ) بالاتر بیشتر بود. همچنین گزارش کردند برخی عوامل پیش‌آگهی (سیر بیماری) برای آنان نامطلوب بودند (چهار یا بیشتر غده لنفاوی مثبت، گیرنده استروژن منفی، گیرنده پروژسترون منفی و گیرنده عامل رشد اپیدرمی انسانی 2 منفی).

نویسندگان بیان می‌کنند در مقایسه با گزارش‌های قبلی متون علمی، مصرف مکمل در بیماران این مطالعه پایین بود و حین درمان تمایل به کاهش داشت. فقط % 17.5 بیماران حین درمان هر نوع آنتی‌اکسیدان (ویتامین‌های A، C و E، کاروتنوئیدها یا کوآنزیم Q10) مصرف کردند و % 44 دریافت مولتی‌ویتامین را گزارش کردند.

به‌طور کلی بیمارانی که هم پیش از درمان و هم حین آن هر نوع آنتی‌اکسیدان مصرف می‌کردند، بیشتر در معرض خطر عود سرطان و مرگ بودند. در کسانی که فقط پیش از شروع درمان یا فقط حین شیمی‌درمانی آنتی‌اکسیدان مصرف کردند، ارتباطی مشاهده نشد.

در مصرف‌کنندگان مکمل بدون آنتی‌اکسیدان، مولتی‌ویتامین و ویتامین D در هر زمان، ارتباطی مشاهده نشد. مکمل B12 هنگامی که پیش و حین درمان مصرف می‌شد با بقای بدون بیماری بدتر ارتباط داشت. مکمل آهن هنگام مصرف حین درمان و هنگام مصرف پیش و حین شیمی‌درمانی با عود و مرگ بیشتر مرتبط بود. دریافت اسید چرب امگا-3 هم پیش و هم حین درمان با بقای بدون بیماری بدتر، اما نه بقای کلی، ارتباط داشت.

نویسندگان بیان می‌کنند مانند بسیاری از مطالعات مشاهده‌ای، سوگیری انتخاب، یادآوری و عوامل مخدوش‌کننده ممکن است گمراه‌کننده باشند. هرچند برخی پژوهشگران گزارش کرده‌اند بیش از % 60 بیماران سرطان هنگام درمان کمکی (محافظتی) مکمل آنتی‌اکسیدان می‌گیرند، در این مطالعه چنین نبود. کم بودن تعداد بیماران مصرف‌کننده آنتی‌اکسیدان و مکمل‌های دیگر، قدرت آماری را کاهش داد.

مطالعه با کمک‌های بنیاد تحقیقات سرطان پستان و مرکز جامع سرطان رازول پارک حمایت شد. کارآزمایی DELCaP تا حدی توسط مؤسسه ملی سرطان (NCI)، بخش پیشگیری از سرطان، برنامه پژوهش انکولوژی جامعه SWOG NCI، شبکه ملی کارآزمایی‌های بالینی و Amgen حمایت شد.

افراد دارای هر تشخیص سرطان باید با پزشک خود درباره لزوم مصرف ویتامین یا دیگر مکمل‌ها گفت‌وگو کنند. بهترین کار تلاش برای دریافت ویتامین‌ها و مواد معدنی، از جمله آنتی‌اکسیدان‌ها، از غذاست. با رژیم غذایی سالم و متعادل حتی هنگام دریافت شیمی‌درمانی نیز می‌توانید همه مواد مغذی مورد نیاز بدنتان را دریافت کنید.