Показан вред применения антиоксидантов, омега-3 и некоторых других добавок во время химиотерапии

Принимать добавки во время химиотерапии рака молочной железы может оказаться не такой уж хорошей идеей. Journal of Clinical Oncology Согласно исследованию, опубликованному 19 декабря 2019 года в этом ведущем научном онкологическом журнале и охватившему более тысячи пациентов, у принимавших антиоксиданты, железо, витамин B12 и / или добавки жирных кислот омега-3 результаты были хуже, чем у не принимавших их.

Пациенты, сообщившие о применении любых антиоксидантов, включая витамины A, C и E, а также каротиноидов и коэнзима Q10, при использовании добавок до и во время химиотерапии имели рецидив рака (повторное возникновение) с вероятностью на % 41 вышепо сравнению с остальными.

Витамин B12, железо и жирные кислоты омега-3 в виде добавок были связаны со значительно более высоким риском рецидива рака молочной железы и смерти у принимавших их пациентов.

Однако применение поливитаминов не влияло на результаты ни в ту, ни в другую сторону.

Установлено, что у пациентов, применявших любые антиоксиданты до и во время химиотерапии, риск рецидива рака молочной железы и смерти повышался. Применение витамина B12, железа и жирных кислот омега-3 также было связано с худшими результатами.

За последние двадцать лет небольшой, но растущий объём данных указывает на то, что антиоксидантные добавки могут быть вредны для онкологических пациентов (см. предыдущие исследования по этой теме). Хотя лежащие в основе механизмы неясны, некоторые ранние исследования позволяют предположить, что антиоксиданты могут, по крайней мере при злокачественной меланоме и раке лёгкого, метастазирование стимулировать.

Высокая частота рецидивов и смертей

В исследовании использованы данные исследования «Питание, физическая активность, образ жизни и прогноз рака» (DELCaP), в котором пациенты с раком молочной железы получали доксорубицин, циклофосфамид, а также различные схемы с паклитакселом в рамках проводимого SWOG (S0221) исследования фазы 3. Участников опрашивали о применении добавок в два отдельных момента: при рандомизации и после завершения лечения.

Всего 1134 пациента заполнили обе анкеты. В этой группе произошло 251 рецидив и 181 смерть. У пациентов с рецидивом заболевания или умерших чаще отмечались пожилой возраст, постменопауза (период после менопаузы) и более высокий индекс массы тела (ИМТ) . Они также сообщали о неблагоприятных для них прогностических факторах (факторах течения заболевания): четыре или более поражённых лимфатических узла, отрицательные эстрогеновые рецепторы, отрицательные прогестероновые рецепторы и отрицательный рецептор эпидермального фактора роста человека 2.

Авторы отмечают, что по сравнению с предыдущими сообщениями в литературе применение добавок среди пациентов этого исследования было низким и имело тенденцию снижаться во время лечения. Лишь % 17.5 пациентов применяли во время лечения какие-либо антиоксиданты (витамины A, C и E, каротиноиды или коэнзим Q10), а % 44 сообщили о приёме поливитаминов.

В целом пациенты, применявшие любые антиоксиданты как до, так и во время лечения, имели повышенный риск рецидива рака и смерти. У применявших антиоксиданты только до начала лечения или только во время химиотерапии какой-либо связи не наблюдалось.

У применявших в любое время поливитаминные добавки без антиоксидантов и витамин D какой-либо связи не наблюдалось. Добавки B12 при применении до и во время лечения были связаны с худшей безрецидивной выживаемостью. Добавки железа при приёме во время лечения, а также до и во время химиотерапии были связаны с большей частотой рецидивов и смертей. Приём жирных кислот омега-3 как до, так и во время лечения был связан с худшей безрецидивной выживаемостью, но не с общей выживаемостью.

Авторы отмечают, что, как и во многих наблюдательных исследованиях, систематические ошибки отбора и воспоминаний, а также смешивающие факторы могли исказить результаты. Хотя некоторые исследователи сообщали, что более % 60 онкологических пациентов принимают антиоксидантные добавки во время адъювантной (защитной) терапии, в этом исследовании такого не было. Небольшое количество пациентов, принимавших антиоксиданты и другие добавки, снизило статистическую мощность.

Исследование поддержано грантами Фонда исследований рака молочной железы и Комплексного онкологического центра Roswell Park. Исследование DELCaP частично поддержали Национальный институт рака (NCI), Отдел профилактики рака, Программа исследований общественной онкологии SWOG NCI, Национальная сеть клинических исследований и Amgen.

Людям с любым онкологическим диагнозом следует обсудить с врачом, нужно ли им принимать витамины или другие добавки. Лучше всего стараться получать витамины и минералы, включая антиоксиданты, из пищи. При здоровом и сбалансированном питании можно получать все необходимые организму питательные вещества даже во время химиотерапии.