يتزايد عدد المتعايشين مع سرطان المرحلة 4 – ولم يعد يجوز تجاهل ذلك

اليوم، النقيلي (المرحلة 4) المصابون بهذا السرطان، مع العلاجات المناعية و الأدوية الذكية كمثبطات التيروزين كيناز، يعيشون أطول بفضل الجديد، لكن دراسات قليلة تناولت الاحتياجات والتحديات غير الطبية الحيوية لهذه المجموعة السريعة النمو.

«للأسف لم ينجح الباحثون في دراسة ومعالجة الآثار النفسية والاجتماعية والروحية والمالية للعيش سنوات بسرطان لا يُشفى». يقول في 4 أبريل، NEJMبمقالة منشورة فيها Terry Langbaum و Thomas Smith.

«نؤمن أن الوقت حان لدراسة الناجين من السرطان النقيلي وتثقيف المجتمع الطبي أفضل عن احتياجات هذه الفئة المتزايدة وتحدياتها» يقولان.

ويزيد المقالة إثارة وواقعية أن كليهما مريضان يعيشان منذ سنوات طويلة بسرطان نقيلي.

نجا Langbaum، المدير الإداري لمركز زرع Johns Hopkins (يسارًا)، خلال آخر 37 عامًا من أربعة سرطانات، ويعيش حاليًا بساركوما أنسجة رخوة مقاومة.

أما Smith، أستاذ في كلية طب Johns Hopkins لـ الأورام و الرعاية التلطيفية فمريض بروستاتا ناكس ويحاول التعامل مع الآثار المهددة للحياة للجراحة والإشعاع و حصر الأندروجينمن علاجاته (يمينًا).

يقول Smith إن حياته تغيرت بلا رجعة بـ السرطان الناكس وعلاجه بصورة لا رجعة فيها. وبعد 5 أشهر من العلاج المثبط للهرمونات عانى حالة شديدة جدًا استدعت إدخاله إلى المستشفى، وهي اكتئابًا عانى منه. وتفاجأ بعض أصدقائه عندما علموا أن العلاج المثبط للأندروجين قد يزيد خطر الاكتئاب حتى %41.

تجربة Smith، أستاذ الأورام نفسه، مثال واضح لمزيج الأمل وعدم اليقين الذي يواجهه مرضى المرحلة 4 طويلي البقاء في عصر العلاجات المتقدمة.

مرضى نقيليون كثيرون كانوا سيموتون خلال أشهر يعيشون الآن سنوات، ويتلقون علاجات وتوليفات لم توجد قبل 5 سنوات فقط.

قال Smith، «مثلًا نحو %15 إلى %20 من مرضى سرطان الرئة النقيلي سيبقون 5 سنوات بالمناعي، ولم يظن أحد سابقًا إمكان ذلك» قال.

صديق مقرب لـ Langbaum، مصاب بـ سرطان البنكرياس ويعيش عامه السابع. «يدخل المستشفى ويخرج ويتلقى العلاج، وعاش وعمل خلال 7 سنوات مع علاج البنكرياس. وأظن الناس لا يدركون أن هذه الفئة ليست مجرد أشخاص ينتظرون الموت». يقول Langbaum ويضيف، «يكاد لا يتعلق أي شيء في الإرشادات الحالية خاصةً بالمرضى المتعايشين مع السرطان النقيلي». بهذا التعليق.

زيادة عدد من لا يُشفون ويعيشون سنوات تحدٍ كبير أيضًا. فكثير من العلاجات يتجاوز 10.000 دولار شهريًا. وعندما وُصف لـ Langbaum دواء ذكي جديد، أعطاه الطبيب قائمة طويلة بآثاره، لكنه لم يقل إن علاج 1 شهر يكلف 13.000 دولار.

يسأل Langbaum وSmith: «كيف سيتعامل المرضى مع تكاليف السرطان الطويلة مع انتقال عبء أكبر إليهم سنويًا؟ وكيف ستعالج الدول النمو المضاعف للتكلفة لإطالة حياة المواطنين؟»

وتوجد أسئلة أخرى للمتعايشين معه، مثلًا، «هل نترك الوقاية والفحص الروتيني لحالاتنا الأخرى؟ وهل شراء تذكرة طيران لعطلة صيفية عديم المعنى؟ وقد تتساءل حتى هل تحتاج أشياء كالمصباح المنزلي ستعيش أطول منك».

قواعد الأغلبية

لماذا يُهمل الناجون من السرطان النقيلي؟ تجيب Katherine O'Brien، المشخّصة بثدي نقيلي عام 2009: «نحن مجموعة بالآلاف بين ملايين مرضى السرطان، والأغلبية تحكم» (حتى 2018 يُقدّر عالميًا وجود 46 مليونًا تلقوا علاج السرطان ويواصلون حياتهم). وتقول O'Brien، مسؤولة الرئاسة المشتركة للتوعية بشبكة سرطان الثدي النقيلي (MBCN) وتحالفه، «نحن مرضى المرحلة 4 أقلية». تقول.

تشمل أهداف التحالف لهذا العام التعاون مع خبير أكاديمي لتحليل سبب استجابة بعض مرضى المرحلة 4 لعلاجات السرطان مدة أطول جدًا. وتُسمى هذه الحالة، الأشيع مع المناعي والسرطانات الحساسة للتثبيط الهرموني، في الأورام المستجيبين استثنائيًا بهذا الاسم (والعكس، أي التطور السريع لـ مقاومة العلاج مهم بحثيًا أيضًا). ويُستهدف جمع المستجيبين استثنائيًا بمنصة سجل مرضى تفاعلية على الويب ملائمة للمحمول، للحصول على معلومات أوضح عن قصص وخبرات مرضى الثدي النقيلي و جودة حياتهم بصورة أدق.