3D-Ganzkörperaufnahmen: weniger Biopsien, genauere Diagnose – neue Ära bei Hautkrebs

Moderne Bildgebung verringert die Zahl der Biopsien und erhöht zugleich die Genauigkeit der Hautkrebsdiagnostik.

Warum ist diese Studie wichtig?

Hautkrebs gehört weltweit zu den häufigsten Krebsarten. Insbesondere nichtmelanozytärer Hautkrebs (nonmelanoma skin cancers – NMSC) belastet das Gesundheitssystem erheblich, obwohl er meist nicht lebensbedrohlich ist. Eine frühe und genaue Diagnose ist entscheidend, um unnötige Biopsien zu vermeiden und Gesundheitsressourcen effizient einzusetzen.

Eine neue, bei der Jahrestagung 2025 der American Academy of Dermatology (AAD) vorgestellte Studie zeigte das potenziell bahnbrechende diagnostische Potenzial der automatisierten dreidimensionalen Ganzkörperfotografie (3D-TBP) bei Hautkrebs. Forscher der Mayo Clinic führten die Studie durch. Dabei wurden 35% weniger Biopsien durchgeführt, sodass Patienten weniger invasive Eingriffe benötigten. Zugleich wurden signifikante Verbesserungen bei der Erkennung krebsartiger Läsionen erzielt.

Studiendetails: Wer wurde untersucht und was wurde gemacht?

Diese retrospektive Studie untersuchte an der Mayo Clinic in Rochester, Minnesota, insgesamt eine Gruppe mit vorausgegangener Melanomdiagnose aus einer spezialisierten 3D-Bildgebungsklinik: 410 erwachsene Patienten . Sie wurden mit dem 3D-TBP-Gerät Vectra WB360 mindestens zweimal aufgenommen. Das mittlere Alter betrug 51,6 Jahre, der Frauenanteil 53%.

Insgesamt wurden:

• 5981 Patientenbesuche ausgewertet,

• 1150 spezielle Vectra-Bildgebungssitzungen durchgeführt und

• 3006 Biopsien vorgenommen. Die Befunde wurden eingestuft als:

  • 56% gutartig (benigne)

  • 32% bösartig (maligne)

  • 12% Vorläuferläsionen (prämaligne) .

Größter Gewinn: genauere Diagnose nichtmelanozytärer Hauttumoren

Besonders auffällig war unter den Hauptergebnissen die verbesserte Diagnose nichtmelanozytärer Hauttumoren :

• Die diagnostische Ausbeute je Biopsie erreichte 71% und damit ein hohes Niveau.

• Die Rate positiver Biopsien stieg um 17% .

• Die Zahl der Biopsien sank um 14% .

Die Melanomnachweisrate pro Biopsie ging dagegen um 62% zurück . Die Forscher führten dies wahrscheinlich darauf zurück, dass die Gruppe aus Menschen mit bereits überstandenem Melanom bestand. Da Melanome meist auf einen einzelnen Primärtumor begrenzt bleiben, war die Rate neu entdeckter Melanome in dieser Gruppe niedrig. Gegenüber einer Kontrollgruppe ohne Vectra-Bildgebung waren die Melanomnachweisraten ähnlich, was gegen eine unzureichende Melanomerkennung durch die Technologie sprach.

Weniger unnötige Biopsien: 50% weniger Eingriffe bei aktinischen Keratosen

• Bei aktinischen Keratosen und ähnlichen Vorläuferläsionen sank die Zahl der Biopsien um 50% .

• Bei gutartigen Läsionen, insbesondere seborrhoischen Keratosen und gutartigen pigmentierten Nävi, gingen die Biopsieraten deutlich zurück.

• Bei schwer dysplastischen Nävi stieg die Rate positiver Diagnosen um 16%, während der Biopsiebedarf um 13% sank.

Diese Ergebnisse zeigen, dass die 3D-Bildgebung nicht nur krebsartige Läsionen besser erkennt, sondern auch unnötige Eingriffe bei gutartigen und nicht behandlungsbedürftigen Läsionen erheblich verringert.

Wirksam, aber überall einsetzbar?

Dr. Jordan Phillipps betonte die Verbesserung diagnostischer Abläufe durch diese Technologie, wies aber auch auf Einschränkungen hin:

• Die Studiengruppe war stark ausgewählt und bestand aus Patienten mit vorausgegangener Melanomdiagnose.

• 3D-TBP-Systeme sind noch nicht weitverbreitet; wirtschaftliche und logistische Hürden könnten einen Einsatz in jedem Zentrum derzeit erschweren.

• Da in der Untersuchung kein direkter Vergleich mit der klinischen Untersuchung erfolgte, lässt sich die Übereinstimmung der Methode mit dem Goldstandard schwer beurteilen.

Dr. Kristina Callis Duffin, Leiterin der Dermatologie an der University of Utah, bezeichnete die Ergebnisse zwar als „spannend“, erklärte jedoch, dass der tatsächliche Erfolg ohne randomisierte kontrollierte Studien nicht messbar sei. Auch die Kosteneffektivität ist noch unklar. Genauere Diagnosen sowie weniger Morbidität und unnötige Biopsien könnten langfristig Kostenvorteile bieten. Zur Beurteilung dieses Verhältnisses sind jedoch weitere Daten erforderlich.

Fazit: Ein künftiger neuer Standard der Hautkrebsfrüherkennung?

3D-Ganzkörperaufnahmen sind insbesondere durch genauere Diagnosen bei nichtmelanozytären Hauttumoren und weniger unnötige Biopsien eine vielversprechende Technologie. Sie könnten künftig einen wichtigen Platz in der Hautkrebsfrüherkennung einnehmen. Für einen breiten Einsatz sind aber direkt vergleichende Studien mit größeren Patientengruppen und Kostenanalysen unerlässlich.