3D-визуализация всего тела: меньше биопсий, точнее диагноз — новая эпоха при раке кожи

Современная визуализация одновременно сокращает число биопсий и повышает точность диагностики рака кожи.

Почему это исследование важно?

Рак кожи — один из самых распространённых видов рака в мире. В частности, немеланомные виды рака кожи (nonmelanoma skin cancers — NMSC), хотя чаще не угрожают жизни, создают значительную нагрузку на здравоохранение. Их ранняя и точная диагностика важна для предотвращения ненужных биопсий и рационального использования медицинских ресурсов.

Новое исследование, представленное на ежегодном собрании Американской академии дерматологии (AAD) в 2025 году, показало потенциал автоматизированной трёхмерной фотографии всего тела (3D TBP) для прорыва в диагностике рака кожи. Mayo Clinic провела это исследование, в котором число биопсий сократилось на 35% , уменьшив количество инвазивных процедур для пациентов, и одновременно значимо улучшилось выявление злокачественных очагов .

Подробности исследования: кто участвовал и что делали?

В ретроспективном исследовании в Mayo Clinic Rochester, Minnesota, в специализированной клинике 3D-визуализации, обследовали ранее перенёсших меланому 410 взрослых пациентов . Они прошли как минимум два обследования с помощью аппарата 3D TBP Vectra WB360 . Средний возраст составлял 51,6 года, женщины — 53% группы.

Всего:

• 5981 визит пациента проанализирован.

• 1150 специальных сеансов визуализации Vectra проведено.

• 3006 биопсий выполнено:

  • 56% доброкачественных очагов (benign)

  • 32% злокачественных (malign)

  • 12% предраковых (premalign) по результатам классификации.

Главная польза: более точная диагностика немеланомного рака кожи

Самым заметным среди основных результатов стало улучшение диагностики немеланомных видов рака кожи :

• доля диагнозов на одну биопсию достигла 71% — высокого показателя.

• Доля положительных биопсий увеличилась на 17% по результатам исследования.

• Число биопсий уменьшилось на 14% в этой категории.

Частота выявления меланомы на одну биопсию, напротив, показала снижение на 62% . Исследователи связывают это прежде всего с тем, что группа уже состояла из людей, перенёсших меланому. Поскольку меланома обычно ограничивается одной первичной опухолью, частота выявления новых меланом в этой группе была низкой. Сходная выявляемость по сравнению с контрольной группой без Vectra показала, что технология не уступает в обнаружении меланомы.

Меньше ненужных биопсий: на 50% меньше вмешательств при актиническом кератозе

• Актинический кератоз и другие предраковые очаги подвергались биопсии с уменьшением на 50% числа процедур.

• Для доброкачественных очагов, особенно себорейного кератоза и доброкачественных пигментных невусов, частота биопсий заметно снизилась.

• Для тяжёлых диспластических невусов частота положительного диагноза увеличилась на 16%, а потребность в биопсии снизилась на 13%.

Результаты показали, что 3D-визуализация не только улучшает выявление злокачественных очагов, но и значительно сокращает ненужные вмешательства при доброкачественных очагах, не требующих лечения.

Эффективно, но везде ли применимо?

Dr. Jordan Phillipps, подчёркивая улучшение диагностики с этой технологией, отметил и ограничения:

• Группа состояла из очень отобранных пациентов с ранее диагностированной меланомой.

• Системы 3D TBP пока мало распространены; экономические и логистические трудности могут мешать их применению во всех центрах.

• В исследовании не было прямого сравнения с клиническим осмотром, что затрудняет оценку согласованности метода с золотым стандартом.

Руководитель дерматологического отделения Университета Юты Dr. Kristina Callis Duffin назвала результаты «впечатляющими», но отметила, что без рандомизированных контролируемых исследований реальный успех метода оценить нельзя. Кроме того, его экономическая эффективность пока неясна. Более точные диагнозы, уменьшение заболеваемости и ненужных биопсий могут дать долгосрочную экономию. Но для оценки этого баланса нужны дополнительные данные.

Вывод: станет ли это новым стандартом скрининга рака кожи?

3D-визуализация всего тела, особенно благодаря повышению точности диагностики немеланомного рака кожи и уменьшению ненужных биопсий , выглядит перспективной технологией. Она может занять важное место в будущем скрининге рака кожи. Но для широкого внедрения обязательны исследования в более крупных группах, с прямым сравнением и анализом затрат до принятия решения.