3D bütün bədən görüntüləməsi: daha az biopsiya, daha düzgün diaqnoz — dəri xərçəngində yeni dövr

Qabaqcıl görüntüləmə texnologiyası ilə həm biopsiyaların sayı azalır, həm də dəri xərçəngi diaqnozunun dəqiqliyi artır.

Bu tədqiqat niyə vacibdir?

Dəri xərçəngi dünyada ən çox görülən xərçəng növlərindən biridir. Xüsusilə melanoma olmayan dəri xərçəngləri (nonmelanoma skin cancers - NMSC) əksər hallarda həyatı təhdid etməsə də, səhiyyə sisteminə ciddi yük yaradır. Bu xərçənglərin erkən və düzgün diaqnozu lazımsız biopsiyaların qarşısının alınması və səhiyyə resurslarının səmərəli istifadəsi baxımından mühüm əhəmiyyət daşıyır.

Amerika Dermatologiya Akademiyasının (AAD) 2025-ci il illik toplantısında təqdim edilən yeni tədqiqat avtomatlaşdırılmış üçölçülü bütün bədən fotoçəkilişinin (3D TBP) dəri xərçəngi diaqnozunda böyük yenilik gətirmək potensialını göstərdi. Mayo Clinic tədqiqatçılarının apardığı bu tədqiqat həm biopsiyaların sayını %35 azaldaraq xəstələrə daha az invaziv prosedur tətbiq edilməsini təmin etdi, həm də xərçəngli zədələnmələrin aşkarlanmasında əhəmiyyətli yaxşılaşma yaratdı.

Tədqiqatın təfərrüatları: kimlər daxil edildi, nə edildi?

Bu retrospektiv tədqiqatda Mayo Clinic Rochester, Minnesota mərkəzindəki xüsusi 3D görüntüləmə klinikasına müraciət edən və əvvəllər melanoma diaqnozu almış 410 yetkin xəstə araşdırıldı. Bu xəstələr Vectra WB360 adlı 3D TBP cihazı ilə ən azı iki dəfə görüntüləndi. Orta yaşı 51,6 olan bu qrupun %53-nü qadınlar təşkil edirdi.

Ümumilikdə:

• 5981 xəstə ziyarəti qiymətləndirildi.

• 1150 xüsusi Vectra görüntüləmə seansı aparıldı.

• 3006 biopsiya icra edildi:

  • %56-sı xoşxassəli (benign)

  • %32-si bədxassəli (malign)

  • %12-si xərçəngönü zədələnmələr (premalign) kimi təsnif edildi.

Ən böyük qazanc: melanoma olmayan dəri xərçənglərində daha düzgün diaqnoz

Tədqiqatın əsas nəticələri arasında ən diqqətçəkəni melanoma olmayan dəri xərçənglərinin diaqnozundakı yaxşılaşma idi:

• Biopsiya başına diaqnoz göstəricisi %71 kimi yüksək səviyyəyə çatdı.

• Müsbət biopsiya göstəricisində %17 artım görüldü.

• Biopsiya sayında %14 azalma əldə edildi.

Melanomanın aşkarlanma göstəricisində isə biopsiya başına %62 azalma oldu. Lakin tədqiqatçılar bu azalmanın böyük ehtimalla xəstə qrupunun əvvəllər melanoma keçirmiş şəxslərdən ibarət olması ilə bağlı olduğunu bildirdilər. Melanoma əksər hallarda tək bir birincili şişlə məhdudlaşdığı üçün bu qrupda yeni melanomanın aşkarlanma tezliyi aşağı idi. Vectra ilə görüntülənməmiş nəzarət qrupu ilə müqayisədə melanoma aşkarlanma göstəricilərinin oxşar olması bu texnologiyanın melanomanı aşkarlamaqda geri qalmadığını göstərdi.

Daha az lazımsız biopsiya: aktinik keratozlara %50 az müdaxilə

• Aktinik keratoz kimi xərçəngönü zədələnmələrdən götürülən biopsiyalarda %50 azalma görüldü.

• Xoşxassəli zədələnmələrdə, xüsusilə seboreik keratoz və xoşxassəli piqmentli nevuslarda biopsiya göstəricilərində nəzərəçarpan azalma əldə edildi.

• Ağır displastik nevuslar üçün müsbət diaqnoz göstəricisi %16 artdı, biopsiya ehtiyacı isə %13 azaldı.

Bu nəticələr 3D görüntüləmə texnologiyasının yalnız xərçəngli zədələnmələri daha yaxşı aşkarlamaqla kifayətlənmədiyini, eyni zamanda xoşxassəli və müalicə tələb etməyən zədələnmələrə lazımsız müdaxilələri də əhəmiyyətli dərəcədə azaltdığını göstərdi.

Effektivdir, lakin hər yerdə tətbiq oluna bilərmi?

Dr. Jordan Phillipps bu texnologiyanın diaqnostika prosesini yaxşılaşdırdığını vurğulamaqla yanaşı, bəzi məhdudiyyətlərə də diqqət çəkdi:

• Tədqiqat qrupu xüsusi seçilmiş şəxslərdən ibarət idi (əvvəllər melanoma diaqnozu almış xəstələr).

• 3D TBP sistemləri hələ geniş yayılmayıb; iqtisadi və logistik çətinliklərə görə hazırda hər mərkəzdə tətbiqi çətin ola bilər.

• Tədqiqatda klinik müayinə ilə birbaşa müqayisənin aparılmaması üsulun qızıl standarta nə dərəcədə uyğun olduğunu müəyyənləşdirməyi çətinləşdirir.

Yuta Universitetinin Dermatologiya Bölməsinin rəhbəri Dr. Kristina Callis Duffin nəticələri “həyəcanverici” qiymətləndirsə də, randomizə edilmiş nəzarətli tədqiqatlar aparılmadan üsulun həqiqi uğurunun ölçülə bilməyəcəyini bildirdi. Bundan başqa, bu texnologiyanın xərc baxımından səmərəliliyi də hələ aydın deyil. Daha düzgün diaqnozlar sayəsində xəstələnmə yükünün və lazımsız biopsiyaların azalması uzun müddətdə xərc üstünlüyü yarada bilər. Lakin bu tarazlığı müəyyən etmək üçün daha çox məlumat lazımdır.

Nəticə: gələcəkdə dəri xərçəngi skrininqində yeni standart olacaqmı?

3D bütün bədən görüntüləməsi xüsusilə melanoma olmayan dəri xərçənglərində düzgün diaqnozu artırması və lazımsız biopsiyaları azaltması ilə perspektivli texnologiya kimi önə çıxır. Bu üsul dəri xərçəngi skrininqinin gələcəyində mühüm yer tuta bilər. Lakin geniş istifadə üçün daha böyük xəstə qruplarında birbaşa müqayisəli və xərc təhlilli tədqiqatların aparılması zəruridir.