Können Chemotherapeutika Fieber verursachen? Was Sie wissen sollten

Menschen mit Krebs können aus verschiedenen Gründen Fieber bekommen:

• Infektion
• Reaktion auf ein Medikament (Nebenwirkung)
• Tumorwachstum
• Verschiedene entzündliche Zustände

Chemotherapie kann aus unterschiedlichen Gründen von Fieber gefolgt sein. Die anderen 3 Ursachen außer Infektionen führen seltener zu Fieber.

Verursacht Chemotherapie Fieber?

Bei Krebspatienten gilt eine Temperatur von 38 °C oder höher als Fieber. Es weist nicht immer, aber „meist“ auf eine Infektion hin.

Chemotherapeutika sind zytotoxische, also zelltötende Medikamente. Diese zur Krebsbehandlung erwünschte Eigenschaft betrifft vor allem Krebszellen, aber auch andere rasch teilende Zellen. Immunzellen vermehren sich ebenfalls meist schnell. Leukozyten, also weiße Blutzellen, gehören zu den gesunden Zellen, die häufig durch Chemotherapie geschädigt werden. Der Körper besitzt jedoch ausreichende Reserven; einige Zeit nach der Chemotherapie normalisiert sich ihre Zahl wieder. Die Schädigung weißer Blutzellen kann das Immunsystem vorübergehend schwächen und die Infektionsanfälligkeit erhöhen. Dies wird als Leukopenie und Neutropenie bezeichnet.

Kann das Krebsmedikament selbst ohne Infektion Fieber auslösen?

Selten kann das Chemotherapeutikum selbst als Nebenwirkung Fieber verursachen, ohne eine Infektion auszulösen. Dies wird am häufigsten nach dem Chemotherapeutikum Gemcitabin beobachtet.

Wer als Krebspatient nach Chemotherapie Fieber bekommt, sollte sich an sein behandelndes Krebszentrum wenden.

Wann bekommen Krebspatienten Fieber?

Chemotherapie kann die Infektionswahrscheinlichkeit erhöhen und dadurch Fieber verursachen. Fieber ist häufig das erste und einzige Anzeichen einer Infektion. Suchen Sie in diesem Fall unverzüglich einen Arzt auf. Nehmen Sie ohne ärztliche Rücksprache keine Medikamente wie Fiebersenker ein.

Bei Hitzewallungen oder Frösteln nach einer Chemotherapie sollten Betroffene:

• Das Onkologieteam kontaktieren
• Alle 2-3 Stunden die Temperatur im Mund messen und die Ergebnisse notieren
• Reichlich Flüssigkeit trinken
• Ausgiebig ruhen
• Bei Hitzegefühl eine kalte Kompresse auf die Stirn legen

Wie werden Krebspatienten mit Fieber behandelt?

Unter Chemotherapie kann ein Patient eine starke Abnahme weißer Blutzellen entwickeln, die Infektionen bekämpfen. Dies wird als Neutropenie bezeichnet und tritt typischerweise 4-5 Tage nach Chemotherapie auf. Vorsicht ist geboten, da bei Krebspatienten selbst eine gewöhnliche Infektion sehr schwer werden kann.

Eine Infektion kann eine übermäßige Reaktion des Körpers auf die Infektion auslösen, eine Sepsis. Sie kann lebensbedrohlich sein, weshalb eine Sepsis einen medizinischen Notfall darstellt.

Behandlung der Infektion

Wird nach Chemotherapie eine Infektion festgestellt, beginnt die Behandlung sofort, um eine Verschlimmerung zu verhindern. Schon bevor die Art der Infektion feststeht, werden Antibiotika verabreicht. Anschließend wird ein spezifischerer Behandlungsplan gewählt.

Behandlung der Neutropenie

Neutropenie ist für Krebspatienten der wichtigste Infektionsrisikofaktor. Besonders bei schwerer Neutropenie ist die Zahl weißer Blutzellen sehr niedrig. Dann werden eine oder mehrere der folgenden Maßnahmen empfohlen:

• Antibiotika: Antibiotika können zur Vorbeugung einer Infektion eingenommen werden.
• Myeloische Wachstumsfaktoren (als GCSF bekannte Spritzen zur Erhöhung weißer Blutzellen): Diese Proteine regen das Knochenmark an und unterstützen die Bildung zusätzlicher weißer Blutzellen.
• Verschieben der Chemotherapie: Die Krebsbehandlung kann verschoben werden, um dem Körper mehr Zeit für die Bildung weißer Blutzellen und die Erholung des Immunsystems zu geben.

Wie lässt sich Fieber während einer Chemotherapie vorbeugen?

Patienten unter Chemotherapie sollten Folgendes beachten:

• Wissen, wann die Zahl weißer Blutzellen niedrig ist, um die Zeit mit dem höchsten Infektionsrisiko zu erkennen
• Häufig die Temperatur messen
• Die Kontaktnummer des Arztes kennen, um ihn im Notfall zu erreichen

Im Notfall mitteilen, dass eine Krebserkrankung besteht und eine Chemotherapie erfolgt

Was sollten betreuende Angehörige tun?

Empfehlungen für Menschen, die Patienten nach Chemotherapie betreuen:

• Auf Frösteln und Zittern achten und dann die Temperatur messen
• Die Temperatur im Mund oder unter der Achsel messen
• Bei erhöhter Temperatur medizinisches Fachpersonal kontaktieren
• Nach Chemotherapie zu reichlich Flüssigkeit und kleinen Zwischenmahlzeiten ermutigen
• Auf Zeiten und Regelmäßigkeit der Medikamenteneinnahme achten
• Menschen mit Fieber, Husten oder Grippesymptomen nicht zu Besuch beim Patienten zulassen

Welche anderen Nebenwirkungen hat Chemotherapie?

Chemotherapeutika können auch folgende Zellen beeinflussen:

• Blutbildende Zellen im Knochenmark
• Zellen der Haare
• Zellen des Verdauungssystems
• Zellen im Mund
• Zellen des Fortpflanzungssystems
• Herzzellen
• Nierenzellen
• Blasenzellen
• Lungenzellen
• Nervenzellen

Weitere Nebenwirkungen der Chemotherapie:

• Müdigkeit
• Haarausfall
• Blutergüsse und Blutungen
• Infektion
• Anämie
• Übelkeit und Erbrechen
• Appetitveränderungen
• Verstopfung und Durchfall
• Wunde Stellen in Mund, Zunge und Rachen sowie Schluckbeschwerden
• Nervenprobleme wie Taubheit, Kribbeln und Schmerzen
• Trockene Haut und Veränderungen der Hautfarbe
• Harn- und Blasenprobleme
• Gewichtsschwankungen (Zu- und Abnahme)
• Konzentrationsprobleme
• Stimmungsschwankungen
• Fruchtbarkeitsprobleme

Nebenwirkungen können rasch verschwinden. Bei manchen Menschen dauert dies jedoch Monate oder Jahre. Solche Nebenwirkungen werden als „spät“ bezeichnet.

Zusammenfassung

Chemotherapie ist eine verbreitete Krebsbehandlung. Sie soll das Rückfallrisiko nach einer Operation senken, bei manchen Krebsarten vollständige Heilung erreichen, das Überleben verlängern oder tumorbedingte Beschwerden lindern. Sie zielt auf schnell wachsende Zellen und schädigt sie. Darunter können jedoch auch gesunde Zellen sein, deren Schädigung Nebenwirkungen verursacht.

Chemotherapie schädigt häufig die Zellen, aus denen weiße Blutzellen entstehen. Diese sind ein wichtiger Teil des Immunsystems. Wird es stark geschwächt, steigt das Infektionsrisiko, was zu Fieber führen kann. Menschen, die kürzlich Chemotherapie erhalten haben, erholen sich meist nicht von Infektionen, und die Lage wird rasch ernst. Seltener können bestimmte Chemotherapeutika oder der Tumor selbst ohne Infektion Fieber auslösen. Jeder Patient mit Fieber nach Chemotherapie sollte unverzüglich medizinisches Fachpersonal aufsuchen.