Вызывают ли химиопрепараты лихорадку? Что нужно знать

У человека с онкологическим заболеванием лихорадка может возникать по нескольким причинам;

• Инфекция
• Реакция на препарат (побочное действие лекарства)
• Рост опухоли
• Различные воспалительные состояния

После химиотерапии лихорадка может возникать по разным причинам, однако остальные 3 причины, помимо инфекции, вызывают её реже.

Вызывает ли химиотерапия лихорадку?

Для онкологических пациентов температура 38 °C или выше считается лихорадкой. У человека с раком лихорадка не всегда, но «обычно» указывает на то, что инфекция присутствует в организме.

Химиопрепараты — цитотоксические средства, то есть они убивают клетки. Хотя это желательное для лечения рака свойство сильнее всего воздействует на раковые клетки, оно затрагивает и другие быстро делящиеся клетки. Клетки иммунной системы в целом также быстро размножаются. Лейкоциты иммунной системы (белые клетки крови) относятся к здоровым клеткам, которые часто повреждаются при химиотерапии. При этом запасы белых клеток крови в нашем организме достаточно велики, и спустя некоторое время после химиотерапии их число возвращается к норме. Однако повреждение белых клеток крови может временно ослаблять иммунную систему и повышать восприимчивость к инфекциям. Такое состояние — лейкопения и нейтропения — так его называют.

Может ли сам противоопухолевый препарат вызывать лихорадку без инфекции?

Хотя это бывает редко, сам химиопрепарат может вызывать повышение температуры как побочное действие, не приводя к инфекции. Чаще всего такое наблюдается после применения гемцитабина — химиотерапевтического препарата.

Если у человека с раком после химиотерапии повышается температура, ему следует обратиться в онкологический центр, где он проходит лечение.

В каких случаях у онкологического пациента повышается температура?

Химиотерапия может повышать вероятность заражения инфекцией, из-за которой у человека с раком может возникать лихорадка. Повышение температуры часто является первым и единственным признаком инфекции. Если вы оказались в такой ситуации, следует без промедления обратиться к врачу. Не принимайте лекарства, например жаропонижающие, не поговорив со своим врачом.

Если после химиотерапии человек ощущает приливы жара или озноб, ему следует:

• Связаться с онкологической командой
• Измерять температуру во рту каждые 2-3 часа и записывать результаты
• Пить много жидкости
• Как следует отдыхать
• При ощущении прилива жара прикладывать холодный компресс ко лбу

Как лечат онкологического пациента с лихорадкой?

У человека, получающего химиотерапию, может развиться состояние, определяемое как значительное снижение числа белых клеток крови, участвующих в борьбе с инфекциями, — нейтропения. Обычно это происходит через 4-5 дней после химиотерапии. Следует проявлять осторожность, поскольку у онкологических пациентов даже обычная инфекция может стать очень серьёзной.

Инфекция также может привести к чрезмерной реакции организма на инфекцию, называемой сепсисом. Сепсис является неотложным медицинским состоянием, поскольку может угрожать жизни.

Лечение инфекции

Если после химиотерапии обнаружена инфекция, лечение начинают немедленно, чтобы предотвратить её ухудшение. Антибиотик назначают до установления вида инфекции. После определения её вида переходят к более специфическому плану лечения.

Лечение нейтропении

Для людей с раком нейтропения является самым значимым фактором риска, связанным с инфекцией. Особенно при тяжёлой нейтропении число белых клеток крови очень низкое. В таком случае рекомендуют один или несколько из следующих подходов;

• Антибиотики: Для профилактики инфекции могут применяться антибиотики.
• Миелоидные факторы роста (инъекции для повышения числа белых клеток крови, известные как GCSF): Эти белки стимулируют костный мозг и помогают вырабатывать больше белых клеток крови.
• Отсрочка химиотерапии: Противоопухолевое лечение может быть отложено, чтобы дать организму больше времени для образования белых клеток крови и восстановления иммунной системы.

Что следует делать для предотвращения лихорадки во время химиотерапии?

Пациенту, получающему химиотерапию, следует обращать внимание на следующее:

• Знать, когда число белых клеток крови бывает низким, чтобы понимать, в какой период риск инфекции наиболее высок
• Часто измерять температуру
• Знать контактный номер своего врача, чтобы иметь возможность связаться с ним в экстренной ситуации

Кроме того, в экстренной ситуации необходимо сообщить, что у человека онкологическое заболевание и он получает химиотерапию

Что следует делать людям, ухаживающим за онкологическим пациентом?

Рекомендации для тех, кто ухаживает за пациентом после химиотерапии:

• Следить за ознобом и дрожью и при их появлении измерять человеку температуру
• Измерять температуру во рту или под мышкой
• При повышенной температуре обращаться к медицинскому специалисту
• После химиотерапии побуждать человека пить много жидкости и понемногу перекусывать
• Следить за временем и режимом приёма лекарств
• Не допускать к пациенту людей с повышенной температурой, кашлем или признаками гриппа

Какие ещё побочные эффекты бывают у химиотерапии?

Химиопрепараты также могут воздействовать на следующие клетки;

• Кроветворные клетки костного мозга
• Клетки волос
• Клетки пищеварительной системы
• Клетки полости рта
• Клетки репродуктивной системы
• Клетки сердца
• Клетки почек
• Клетки мочевого пузыря
• Клетки лёгких
• Нервные клетки

Другие побочные эффекты химиотерапии;

• Усталость
• Выпадение волос
• Синяки и кровотечения
• Инфекция
• Анемия
• Тошнота и рвота
• Изменения аппетита
• Запор и диарея
• Язвы во рту, на языке и в горле и затруднение глотания
• Неврологические проблемы, такие как онемение, покалывание и боль
• Сухость кожи и изменения её цвета
• Проблемы с мочеиспусканием и мочевым пузырём
• Колебания массы тела (набор – снижение веса)
• Трудности с концентрацией
• Изменения настроения
• Проблемы с фертильностью

Побочные эффекты химиотерапии могут исчезать быстро. Однако у некоторых людей это иногда занимает месяцы или годы. Такие побочные эффекты называют «поздними».

Краткое изложение

Химиотерапия — распространённый метод лечения рака. Её применяют для снижения риска рецидива после операции, полного излечения при некоторых видах рака, увеличения выживаемости или уменьшения жалоб, связанных с опухолью. При этом химиопрепараты нацеливаются на быстрорастущие клетки и повреждают их. Однако часть этих клеток может быть здоровой, и их повреждение вызывает побочные эффекты.

Химиотерапия часто повреждает клетки, вырабатывающие белые клетки крови, которые являются важной частью иммунной системы. Если химиотерапия сильно ослабляет иммунитет, повышается риск инфекции, а она может приводить к лихорадке. Люди, недавно получившие химиотерапию, обычно не могут выздороветь от инфекций, и ситуация быстро становится серьёзной. Реже некоторые химиопрепараты или сама опухоль могут вызывать лихорадку без инфекции. Каждый пациент с повышенной температурой после химиотерапии должен без промедления обратиться к медицинскому специалисту.