Myome: Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung

Myome (uterine Fibroide) entstehen bei Frauen aus der glatten Muskulatur der Gebärmutter und sind gutartige Tumoren. Sie treten besonders häufig im gebärfähigen Alter (20-50 Jahre) auf; bei nahezu jeder 4. Frau kann ein Myom festgestellt werden. Meist handelt es sich um Tumoren ohne Entartungsrisiko (benigne) , weshalb sie als „gutartige Tumoren“ bezeichnet werden. In einer Gebärmutter kann ein einzelnes Myom oder es können mehrere Myome unterschiedlicher Größe entstehen. Die Größe reicht von wenigen Millimetern bis zu großen Knoten, die die Form der Gebärmutter verändern.

Myome sind die häufigsten Tumoren des weiblichen Fortpflanzungssystems. Die meisten verursachen keine Symptome und bleiben unbemerkt. Beschwerdefreie Myome werden oft bei einer aus anderem Anlass vorgenommenen gynäkologischen Routineuntersuchung oder Ultraschalluntersuchung zufällig entdeckt. Verursachen sie Beschwerden, können unregelmäßige Monatsblutungen, Blutungen und Schmerzen auftreten. Größe und Lage der Myome bestimmen wesentlich die Schwere der Symptome. Dieser Artikel beginnt mit der Frage “Was ist ein Myom?” und bietet umfassende Informationen über Myomarten, Ursachen, Symptome sowie Diagnose- und Behandlungsmöglichkeiten und darüber, ob Myome bösartig werden können, wie sie mit einer Schwangerschaft zusammenhängen und worauf Frauen mit Myomen achten sollten . Darüber hinaus werden bei Bedarf häufig gestellte Fragen beantwortet und wichtige Punkte in Listen zusammengefasst.

Was ist ein Myom?

Was ist ein Myom? Ein Myom ist ein aus den glatten Muskelzellen der Gebärmutter hervorgehender gutartiger Tumor, der in der Gebärmutterhöhle oder -wand entstehen kann. Medizinisch wird er auch als uterines Fibroid, Leiomyom oder Myoma uteri bezeichnet. Während der reproduktiven Lebensphase (zwischen Pubertät und Menopause) kann er unter Östrogeneinfluss besonders häufig entstehen. Nach der Menopause schrumpfen bestehende Myome meist aufgrund des sinkenden Hormonspiegels; neue Myome entstehen nur selten.

Myome sind meist runde oder ovale Knoten, die in verschiedenen Bereichen der Gebärmutter wachsen können. Sie können innerhalb der Gebärmutterwand bleiben, sich nach außen vorwölben oder in die Gebärmutterhöhle hineinwachsen. Meist sind sie abgekapselt und klar begrenzt und lassen sich gut vom umgebenden Gewebe abgrenzen. Gutartig bedeutet, dass sie sich nicht in andere Körperregionen ausbreiten, also keine Metastasen bilden. Werden sie jedoch größer oder zahlreicher, können sie durch Druck auf benachbarte Strukturen verschiedene Probleme verursachen.

Wie häufig sind Myome? Myome sind sehr verbreitet. Berichten zufolge lassen sie sich bei schätzungsweise 20-40% der Frauen im gebärfähigen Alter feststellen. Sie treten bei Frauen über 35 Jahren und besonders in den 40er-Jahren häufiger auf. Bis zum Alter von 50 Jahren soll ihre Häufigkeit nahezu 50% erreichen. Damit kann etwa jede zweite Frau vor der Menopause irgendwann im Leben von einem Myom betroffen sein.

Myomarten: Welche Formen gibt es in der Gebärmutter?

Myome werden nach ihrer Lage und ihrer Beziehung zur Gebärmutterwand in unterschiedliche Typen eingeteilt. Die verschiedenen Myomarten zu kennen, ist wichtig, um die Beschwerden zu verstehen und die am besten geeignete Behandlung zu planen. Die wichtigsten Arten sind:

Wie die Tabelle zeigt, beeinflusst die Lage eines Myoms sowohl die Symptome als auch die Behandlung. Intramurale Myome können die Gebärmutterwand verdicken und unregelmäßige, schmerzhafte Monatsblutungen verursachen. Subseröse Myome wachsen außerhalb der Gebärmutter und beeinflussen die Monatsblutung meist wenig. Durch Druck auf die Harnblase oder den Dickdarm können sie jedoch häufigeres Wasserlassen oder Verstopfung auslösen. Submuköse Myome beeinträchtigen die innere Gebärmutterschicht und können dadurch stärkere und längere Monatsblutungen sowie Blutarmut (Anämie) verursachen. Sie können außerdem das Entstehen und den Erhalt einer Schwangerschaft erschweren.

Warum entstehen Myome? Ursachen und Risikofaktoren

Viele Betroffene fragen sich “Warum entstehen Myome?” , doch die genaue Ursache ist nicht vollständig bekannt. Untersuchungen zeigen jedoch, dass bestimmte hormonelle und genetische Faktoren eine Rolle spielen. Nachfolgend sind die wichtigsten möglichen Ursachen und Risikofaktoren aufgeführt:

• Hormonelle Faktoren: Weibliche Geschlechtshormone wie Östrogen und Progesteron zählen zu den wichtigsten Wachstumsförderern von Myomen. Hohe Hormonspiegel während des gebärfähigen Alters begünstigen ihre Entwicklung. Dass vor der Pubertät keine Myome auftreten und sie nach der Menopause schrumpfen, spricht ebenfalls für den Hormoneinfluss. Beispielsweise können erhöhte Hormonspiegel in der Schwangerschaft bestehende Myome wachsen lassen; bei sinkenden Spiegeln in der Menopause schrumpfen sie meist oder wachsen nicht weiter.

• Genetische Veranlagung: Eine familiäre Vorgeschichte erhöht das Myomrisiko. Frauen, deren Verwandte ersten Grades, etwa Mutter oder Schwester, Myome haben, entwickeln sie ebenfalls häufiger. Dies weist auf eine wichtige Rolle der genetischen Veranlagung hin.

• Alter und reproduktiver Status: Myome werden am häufigsten bei Frauen in ihren 30er- und 40er-Jahren diagnostiziert. Mit zunehmendem Alter, besonders nach dem 40. Lebensjahr, steigt ihre Wahrscheinlichkeit. Mit der Menopause entstehen jedoch keine neuen Myome mehr, und bestehende schrumpfen. Außerdem wurde beobachtet, dass Frauen, die nie geboren haben (Nulliparae), häufiger Myome entwickeln.

• Abstammungsbezogene und erbliche Faktoren: Bei Frauen afrikanischer Abstammung, etwa Afroamerikanerinnen, sind Myome deutlich häufiger; berichtet werden Raten von bis zu etwa 70-80%. In dieser Gruppe können sie früher auftreten und stärkere Beschwerden verursachen. Dies deutet auf den Einfluss erblicher und abstammungsbezogener Merkmale hin. In mediterranen Gesellschaften wie der Türkei sind die Raten zwar niedriger, doch auch dort ist die genetische Veranlagung ein wichtiger Faktor.

• Adipositas und Ernährung: Übergewicht und Adipositas können das Myomrisiko erhöhen, weil sie die Östrogenproduktion im Körper steigern. Bei adipösen Frauen können Myome häufiger auftreten und größer werden. Einige Untersuchungen deuten außerdem auf einen Zusammenhang zwischen hohem Verzehr von rotem Fleisch und der Myomentstehung hin, während grünes Gemüse und Obst schützend wirken könnten. Ein hoher Konsum von Alkohol (insbesondere Bier) und Koffein wurde in einigen Studien ebenfalls als möglicher Risikofaktor bewertet. Eine ausgewogene Ernährung und ein gesundes Gewicht können daher helfen, das Risiko zu senken.

• Frühe erste Monatsblutung (frühe Menarche): Eine frühe erste Monatsblutung, beispielsweise vor dem 11. Lebensjahr, erhöht das spätere Myomrisiko etwas. Der Grund ist die längere Östrogenexposition des Körpers.

Obwohl diese Faktoren mit dem Risiko verbunden sind, gibt es keine einzelne Ursache, die für jede Frau gilt. Auch bei einer normalgewichtigen Frau mit sehr gesundem Lebensstil und ohne familiäre Vorbelastung kann ein Myom entstehen. Umgekehrt entwickeln manche Frauen trotz mehrerer Risikofaktoren keine Myome. Zusammengefasst ist die Myomentstehung multifaktoriell , also durch mehrere Einflüsse bedingt, deren Kombination individuell unterschiedlich sein kann.

Welche Symptome verursachen Myome?

Viele Frauen leben mit Myomen, ohne es zu wissen, da Myome häufig keine Symptome verursachen. Insbesondere kleine oder wenige Myome können beschwerdefrei bleiben. Sie werden dann zufällig bei einer gynäkologischen Untersuchung oder im Ultraschall entdeckt. Treten jedoch Myombeschwerden auf, können sie so belastend sein, dass sie die Lebensqualität beeinträchtigen.

Zu den typischen Myombeschwerden gehören:

• Unregelmäßige Monatsblutungen: Lange, häufige oder sehr starke Monatsblutungen gehören zu den häufigsten Beschwerden. Eine gegenüber dem Normalzustand verlängerte Monatsblutung (mehr als 7 Tage), sehr starke Blutungen mit Blutgerinnseln und unregelmäßige Abstände zwischen den Blutungen mit häufigen oder seltenen Monatsblutungen können durch Myome bedingt sein. Starker Blutverlust kann eine Eisenmangelanämie (Blutarmut) verursachen und dadurch Schwäche, schnelle Ermüdbarkeit und Schwindel auslösen.

• Beckenschmerzen und Druckgefühl: Besonders große Myome können im Unterbauch Schmerzen, Völle- oder Druckgefühl verursachen. Möglich sind anhaltende Schmerzen in der Leiste oder im unteren Rücken, schmerzhafte Monatsblutungen (Dysmenorrhö) oder Schmerzen beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie). Die Schmerzen hängen von der Lage ab: Submuköse Myome können Menstruationskrämpfe verstärken; eine Verdrehung gestielter Myome kann akute starke Schmerzen verursachen.

• Aufgeblähter Bauch und tastbare Knoten: Sehr große Myome können den Bauch vergrößern und als Knoten selbst ertastbar sein. Bei starkem Wachstum kann der Bauch sogar wie bei einer Schwangerschaft aussehen. Dabei kann eine Zunahme des Taillenumfangs auffallen.

• Häufiges Wasserlassen und Blasenbeschwerden: Subseröse Myome an der Vorderseite der Gebärmutter können auf die Harnblase drücken. Dadurch entsteht häufiger Harndrang, auch mit vermehrten nächtlichen Toilettengängen. Selten treten Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder eine unvollständige Blasenentleerung auf.

• Verstopfung und Darmbeschwerden: Nach hinten wachsende Myome können auf den Dickdarm, besonders den Enddarm, drücken und dadurch Verstopfung, erschwerte Stuhlentleerung sowie Verdauungsbeschwerden wie Blähungen und Völlegefühl verursachen.

• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr: Insbesondere Myome nahe dem Gebärmutterhals oder mit Ausdehnung zur Scheide können Schmerzen beim Geschlechtsverkehr auslösen. Dies kann sehr belastend sein und die sexuelle Lebensqualität beeinträchtigen.

• Schwangerschaftsprobleme: Viele Frauen können trotz Myomen gesunde Schwangerschaften erleben. Je nach Größe und Lage können jedoch Unfruchtbarkeit (Infertilität) oder wiederholte Fehlgeburten auftreten. Submuköse Myome können die Gebärmutterhöhle verengen und die Einnistung erschweren. Während einer Schwangerschaft können Myome das Fehlgeburtsrisiko etwas erhöhen oder die Lage des Kindes beeinflussen und dadurch einen Kaiserschnitt wahrscheinlicher machen. Im Abschnitt „Myome und Schwangerschaft“ wird dies ausführlicher behandelt.

Frauen mit einer oder mehreren dieser Beschwerden sollten sich gynäkologisch untersuchen lassen. Die Symptome hängen von Zahl, Größe und Lage der Myome ab. Ein subseröses Myom von 2 cm kann beispielsweise beschwerdefrei sein, während ein submuköses Myom von 2 cm starke Blutungen verursachen kann. Ein intramurales Myom von 5-6 cm kann die Monatsblutung verlängern, ein gleich großes subseröses dagegen nur ein leichtes Druckgefühl hervorrufen. Jede Patientin ist anders; Beschwerden müssen individuell beurteilt werden.

Symptome einer „Myomplatzung“ (Myomdegeneration): Der selten verwendete umgangssprachliche Ausdruck „Myomplatzung“ beschreibt eine plötzliche Reaktion durch eine Degeneration, also Gewebeschädigung innerhalb des Myoms. Wächst ein großes Myom schneller als seine versorgenden Blutgefäße, kann die Durchblutung im Inneren unzureichend werden. Dann entsteht eine Degeneration oder Nekrose, also Gewebeuntergang. Dadurch können plötzliche starke Bauchschmerzen, Druckempfindlichkeit, leichtes Fieber und gelegentlich Blutungen in die Bauchhöhle auftreten. Dies wird als gynäkologischer Notfall angesehen und erfordert sofortige ärztliche Hilfe. Glücklicherweise tritt eine Myomdegeneration selten auf.

Wie werden Myome diagnostiziert?

Die Diagnose von Myomen erfolgt meist durch gynäkologische Untersuchung und Bildgebung. Bei Beschwerden oder einer Routinekontrolle können folgende Verfahren eingesetzt werden:

• Anamnese und körperliche Untersuchung: Nach der Erhebung von Beschwerden und Krankengeschichte erfolgt eine gynäkologische Untersuchung. Beim Abtasten des Beckens können eine ungewöhnliche Vergrößerung, Verhärtung oder Knoten der Gebärmutter auffallen. Große Myome sind auch bei der Bauchuntersuchung tastbar. Eine bei der vaginalen Tastuntersuchung vergrößerte und unregelmäßig geformte Gebärmutter kann auf Myome hinweisen.

• Ultraschall: Dies ist das am häufigsten verwendete und wichtigste Verfahren zur Myomdiagnose. Mit einem Beckenultraschall über die Scheide oder durch die Bauchdecke lassen sich Myome der Gebärmutter fast immer darstellen. Der Ultraschall eignet sich sehr gut, um Lage, Größe und Anzahl zu bestimmen. Er hilft außerdem, andere Veränderungen wie Eierstockzysten abzugrenzen, die mit Myomen verwechselt werden können. Die Untersuchung ist schmerzlos, schnell und zuverlässig.

• Magnetresonanztomografie (MRT): Bei sehr vielen oder riesigen Myomen sowie zur detaillierten Operationsplanung kann eine MRT eingesetzt werden. Sie zeigt genauer, wo Myome liegen, aus welchen Schichten sie entstehen und wie sie zu anderen Organen liegen. Zudem kann sie Hinweise zur Abgrenzung gegenüber einem seltenen Leiomyosarkom (bösartiger Tumor der Gebärmuttermuskulatur) liefern. Eine sichere Unterscheidung ist durch Bildgebung jedoch häufig nicht möglich. Die MRT wird meist bei komplexen oder unklaren Befunden eingesetzt.

• Hysteroskopie: Dabei wird die Gebärmutterhöhle mit einer Kamera betrachtet. Bei Verdacht auf ein submuköses Myom oder ungeklärten Blutungen lässt sich so direkt prüfen, ob ein Myom vorhanden ist. Kleine submuköse Myome können im selben Eingriff entfernt werden (hysteroskopische Myomektomie), sodass das Verfahren Diagnose und Behandlung verbindet.

• Laboruntersuchungen: Es gibt keinen Bluttest, der Myome direkt nachweist. Bei myombedingten starken Blutungen kann jedoch ein Blutbild zur Kontrolle der Hämoglobin- und Eisenwerte angefertigt werden. Eine Anämie kann indirekt auf chronischen Blutverlust durch Myome hinweisen. Zum Ausschluss anderer Ursachen können außerdem Hormonuntersuchungen wie Schilddrüsenfunktionstests angeordnet werden.

• Biopsie: Da sich Myome meist durch Bildgebung eindeutig diagnostizieren lassen, ist eine Biopsie möglicherweise nicht nötig. Wird jedoch eine verdächtige Raumforderung in der Gebärmutter festgestellt, insbesondere zusammen mit einem verdickten Endometrium (Gebärmutterschleimhaut) , kann zur diagnostischen Sicherung eine Endometriumbiopsie oder Ausschabung empfohlen werden. Dabei geht es eher darum, begleitende Veränderungen wie Polypen oder Krebsvorstufen der Gebärmutterschleimhaut zu erkennen, als das Myom selbst zu untersuchen.

Entscheidend ist, Größe und Lage korrekt zu bestimmen und eine Verwechslung mit anderen Erkrankungen auszuschließen. Eierstockzysten, Adenomyose, eine Schwangerschaft und selten andere Tumoren können Myomen ähneln. Mit gynäkologischer Erfahrung und geeigneten Untersuchungen lässt sich die Diagnose meist problemlos stellen. Eine frühe Diagnose hilft insbesondere bei symptomatischen Myomen, die passende Behandlung zu planen und Beschwerden zu lindern.

Wie werden Myome behandelt?

Bei diagnostizierten Myomen hängt die Behandlung von zahlreichen Faktoren ab, darunter das Alter der Patientin, Größe und Anzahl der Myome, das Vorhandensein von Beschwerden, der Kinderwunsch und weitere Umstände. Deshalb wird die Behandlung individuell geplant; nicht jede Patientin erhält dieselbe Methode. Grundsätzlich gibt es drei Ansätze:

1. Beobachtung und Verlaufskontrolle – Bei kleinen oder beschwerdefreien Myomen: Sind Myome klein, nur in geringer Zahl vorhanden und verursachen keine Beschwerden, ist meist keine Behandlung erforderlich. Dann wird ein abwartendes Vorgehen (Watchful Waiting) gewählt. In festgelegten Abständen, beispielsweise alle 6 Monate oder einmal jährlich, erfolgen gynäkologische Untersuchungen und Ultraschallkontrollen. Dabei wird geprüft, ob Myome wachsen, neue entstehen oder Beschwerden auftreten. Viele Frauen können bis zur Menopause mit solchen Kontrollen problemlos leben, da Myome danach meist von selbst schrumpfen. Allerdings gilt folgender Hinweis: Soll nach der Menopause eine Hormonersatztherapie mit Östrogen erfolgen, kann das Myomwachstum anhalten. Die Ärztin oder der Arzt bewertet dann die Kontrollstrategie erneut.

2. Medikamentöse Behandlung – Beschwerden lindern und Myome verkleinern: Es gibt bisher kein Medikament, das Myome vollständig beseitigt. Manche Arzneimittel werden jedoch eingesetzt, um myombedingte Beschwerden zu lindern oder Myome vorübergehend zu verkleinern :

• Schmerzmittel und blutungsmindernde Arzneimittel: Bei schmerzhaften Monatsblutungen und Unterleibsschmerzen können nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen oder Naproxen eingesetzt werden. Sie lindern Schmerzen, verkleinern das Myom aber nicht. Bei sehr starker Monatsblutung können Tranexamsäure oder die Antibabypille zur Blutungsminderung verordnet werden. Die Antibabypille oder reine Progesteronpräparate können die Monatsblutung regulieren, Blutungen verringern und das Myomwachstum in geringem Umfang unterdrücken.

• Hormonspirale (Intrauterinpessar): Unter den Intrauterinpessaren sind insbesondere levonorgestrelfreisetzende Spiralen (z. B. Mirena) wirksam gegen starke myombedingte Monatsblutungen. Durch die direkte Freisetzung von Progesteron in der Gebärmutter wird die Monatsblutung deutlich abgeschwächt. Die Spirale beseitigt jedoch das Myom nicht, sondern kontrolliert lediglich die Beschwerden. Bei großen submukösen Myomen, die die Gebärmutterhöhle stark verformen, kann das Einsetzen technisch schwierig sein.

• GnRH-Analoga: Diese Medikamente, beispielsweise Leuprorelinacetat als Injektion, erzeugen vorübergehend einen menopausenähnlichen Zustand und senken den Östrogenspiegel. GnRH-Analoga können für 3-6 Monate angewendet werden und Myome um bis zu 30-50% verkleinern . Sie werden besonders vor Operationen zur Verkleinerung sehr großer Myome und zur Erleichterung des Eingriffs oder zur Überbrückung bis zur nahen Menopause eingesetzt. Nach dem Absetzen können Myome bei erneuter Hormonausschüttung wieder wachsen. Zudem können menopausenähnliche Nebenwirkungen wie Hitzewallungen und ein Osteoporoserisiko auftreten. Deshalb werden GnRH-Analoga meist als vorübergehende Lösung verwendet.

• Neuere Medikamente: In den letzten Jahren wurden selektive Progesteronrezeptormodulatoren (SPRM) wie Ulipristalacetat zur Myombehandlung untersucht. Indem sie die Progesteronwirkung auf das Myom blockieren, können sie dessen Wachstum stoppen und Blutungen vermindern. Klinische Studien zeigten eine Verringerung des Myomvolumens. Sie sind jedoch nicht für jede Patientin geeignet und erfordern eine engmaschige Überwachung der Nebenwirkungen. Auch in der Türkei werden solche Arzneimittel bei begrenzten Indikationen eingesetzt.

Zusammengefasst dienen Medikamente überwiegend dazu, Myombeschwerden zu kontrollieren . Eine vollständige Beseitigung durch Medikamente ist selten; nach dem Absetzen von GnRH-Analoga kann erneutes Wachstum auftreten. Medikamente werden meist zur Operationsvorbereitung oder bei Kinderwunsch eingesetzt, wenn eine Operation aufgeschoben werden soll.

3. Operative Behandlung – Entfernung von Myomen durch eine Operation: Die definitive Behandlung besteht in der operativen Entfernung. Besonders bei großen, rasch wachsenden Myomen, starken Blutungen oder Schmerzen sowie Verdacht auf myombedingte Unfruchtbarkeit wird eine Operation empfohlen. Je nach individueller Situation stehen unterschiedliche Verfahren zur Verfügung:

• Myomektomie (Entfernung nur der Myome): Dabei werden ausschließlich die Myome entfernt und die Gebärmutter bleibt erhalten. Mit einer Myomoperation ist meist eine Myomektomie gemeint. Sie wird bevorzugt, wenn Kinderwunsch besteht oder die Gebärmutter erhalten bleiben soll. Abhängig von Zahl und Lage gibt es unterschiedliche Techniken:

  • Offene Myomektomie: Über einen Bauchschnitt, meist im Unterbauch ähnlich einem Kaiserschnitt, wird die Gebärmutter erreicht und werden die Myome entfernt. Dies kommt bei sehr großen oder zahlreichen Myomen infrage.

  • Laparoskopische Myomektomie: Die Myome werden ohne großen Bauchschnitt mithilfe einer Kamera und Instrumenten durch mehrere kleine Öffnungen entfernt. Umgangssprachlich wird dies als „geschlossene Myomoperation“ bezeichnet. Bei geeigneten Patientinnen, insbesondere mit mittelgroßen und wenigen Myomen, wird dieses Verfahren wegen der kürzeren Erholungszeit bevorzugt.

  • Hysteroskopische Myomektomie: Über die Scheide wird ein Hysteroskop in die Gebärmutter eingeführt, um in die Gebärmutterhöhle hineinwachsende submuköse Myome abzutragen. Ein Bauchschnitt ist nicht nötig; die Instrumente gelangen auf natürlichem Weg zur Gebärmutter, weshalb die Patientin meist noch am selben Tag nach Hause gehen kann. Das Verfahren eignet sich nur für Myome in der Gebärmutterhöhle, nicht für andere Formen.

Nach einer Myomektomie können erneut Myome auftreten, also im Laufe der Jahre neue Myome entstehen. Deshalb werden insbesondere junge Patientinnen nach der Entfernung zahlreicher Myome weiterhin regelmäßig kontrolliert.

• Hysterektomie (Entfernung der Gebärmutter): Besteht kein Kinderwunsch mehr, ist die Patientin älter oder sind die Myome sehr groß beziehungsweise zahlreich, kann die vollständige Entfernung der Gebärmutter (Hysterektomie) eine Behandlungsoption sein. Danach ist das Myomproblem endgültig beseitigt, da keine Gebärmutter mehr vorhanden ist, in der Myome entstehen könnten. Dies ist jedoch ein radikaler Eingriff, der ausführlich besprochen werden muss. Vor der Entscheidung werden möglichst gebärmuttererhaltende Methoden geprüft. Die Eierstöcke bleiben meist erhalten, besonders vor der Menopause, damit der Hormonhaushalt erhalten bleibt. Eine Hysterektomie ist offen oder laparoskopisch möglich. Bei geeigneten Patientinnen sind die laparoskopische oder vaginale Entfernung weniger belastend.

Operationen sollen Beschwerden lindern und die Lebensqualität verbessern. Nach einer Myomektomie bleibt die Fruchtbarkeit meist erhalten, insbesondere bei Kinderwunsch. Werden submuköse Myome bei wiederholten Fehlgeburten entfernt, nimmt das Risiko weiterer Fehlgeburten in späteren Schwangerschaften deutlich ab.

Wann ist eine Operation erforderlich? Nicht jedes entdeckte Myom muss sofort operiert werden. Folgende Situationen sprechen jedoch deutlich für die Erwägung einer Operation:

• Sehr große Myome, beispielsweise wenn die Gebärmutter die Größe einer Schwangerschaft in der 12. Woche erreicht.

• Rasches Wachstum, besonders bei Myomen, die nach der Menopause weiterwachsen.

• Starke, nicht kontrollierbare Blutungen mit schwerer Anämie.

• Starke Schmerzen oder Druckbeschwerden wie erschwertes Wasserlassen oder Darmverschluss.

• Ein Zusammenhang mit Unfruchtbarkeit oder wiederholten Fehlgeburten.

• Wenn sich in der Bildgebung eine verdächtige andere Raumforderung mit möglicher Bösartigkeit nicht von einem Myom unterscheiden lässt.

Interventionelle Verfahren ohne Operation: In den letzten Jahren werden als Alternative zur Operation auch interventionell-radiologische Verfahren und weitere innovative Behandlungen eingesetzt:

• Myomembolisation (Embolisation der Gebärmutterarterien): Ohne Operation werden ähnlich einer Angiografie über die Leiste die gebärmutterversorgenden Arterien erreicht und die das Myom versorgenden Gefäße verschlossen. Dadurch wird die Blutversorgung unterbrochen; das Myom soll mit der Zeit schrumpfen und verschwinden. Der Eingriff wird von interventionellen Radiologen durchgeführt. Meist ist nur eine Übernachtung im Krankenhaus nötig, und die Rückkehr in den Alltag erfolgt rasch. Die Myomembolisation ist insbesondere bei mehreren mittelgroßen Myomen eine gute Option, wenn eine Operation nicht gewünscht oder mit hohem Risiko verbunden ist. Die Erfolgsraten sind hoch, und Blutungen sowie Schmerzen bessern sich bei den meisten deutlich. Wichtigste Vorteile sind der Erhalt der Gebärmutter und der Verzicht auf eine Vollnarkose. Nachteile sind die eingeschränkte Eignung, etwa bei sehr großen oder submukösen Myomen, und mögliche krampfartige Schmerzen für einige Tage nach dem Eingriff.

• Fokussierter Ultraschall (FUS) und MRT-gesteuerte Hitze: Ein neueres, in manchen Zentren eingesetztes Verfahren ist die Zerstörung von Myomen durch fokussierte Ultraschallwellen oder MRT-gesteuerte hohe Temperaturen. Energie wird von einem Gerät außerhalb des Körpers abgegeben, um Myomgewebe ohne Hautschnitt thermisch zu zerstören. Diese Methoden sind noch nicht überall verbreitet; die Auswahl geeigneter Patientinnen ist wichtig.

• Weitere Verfahren: Beschrieben wurden auch das laparoskopische Abbinden der Myomgefäße sowie die Myolyse, bei der das Myom über eine Nadel durch Strom oder Kälte zerstört wird. Diese Verfahren werden seltener eingesetzt.

Zusammengefasst wird die Myombehandlung individuell geplant. Bei kleinen, beschwerdefreien Myomen reichen regelmäßige Kontrollen möglicherweise aus; bei beeinträchtigter Lebensqualität kommen Medikamente oder Operationen infrage. Alter und Kinderwunsch sind entscheidend: Bei jungen Frauen mit Kinderwunsch steht der Erhalt der Gebärmutter im Vordergrund, während bei älteren Frauen mit abgeschlossener Familienplanung eine Hysterektomie als definitive Lösung erwogen werden kann. Entscheidend ist eine ausführliche gemeinsame Entscheidungsfindung zwischen Patientin und ärztlichem Team.

Können Myome bösartig werden?

Eine der wichtigsten Fragen vieler Betroffener lautet: „Kann ein Myom zu Krebs werden?“ Da Myome grundsätzlich gutartige Tumoren sind, besitzen sie meist kein Entartungspotenzial. Dass sich ein Myom mit der Zeit in einen bösartigen Tumor verwandelt, ist äußerst selten. Zur Einordnung betrachten wir wissenschaftliche Erkenntnisse und medizinische Informationen:

• Was ist ein bösartiges Myom? Die bösartig gewordene Form eines Myoms wird als „Leiomyosarkom“ bezeichnet. Ein Leiomyosarkom ist ein bösartiger Tumor der Gebärmuttermuskulatur und eine aggressive Erkrankung, die sich stark von einem Myom unterscheidet. Leiomyosarkome sind unter allen Gebärmutterkrebserkrankungen sehr selten. Angegeben wird, dass eine solche bösartige Veränderung bei weniger als einem von tausend Myomen auftreten könnte, mit Häufigkeiten zwischen einem von zehntausend und einem von tausend. Damit könnte möglicherweise eine von mehreren hundert Frauen mit Myomen betroffen sein.

• Myom oder Sarkom? Nach überwiegender heutiger medizinischer Auffassung entstehen Leiomyosarkome nicht durch die Entartung eines bestehenden Myoms, sondern entwickeln sich von Anfang an als eigenständige Tumoren. Ein gutartiges Myom wird demnach nicht plötzlich bösartig; der bösartige Tumor ist vielmehr ein Sarkom mit von Beginn an anderen Zellmerkmalen. Klinisch und durch Bildgebung lässt sich ein Myom jedoch meist nicht sicher von einem Leiomyosarkom unterscheiden. Im Ultraschall können beide ähnlich aussehen. Eine sichere Unterscheidung ist meist erst nach operativer Entfernung und pathologischer Untersuchung der Raumforderung möglich.

• Verdächtige Hinweise im Hinblick auf Krebs: Bestimmte ungewöhnliche Entwicklungen können bei einem Myom Krebsverdacht wecken. Sehr rasch wachsende Myome, die sich besonders bei einer jungen Frau in kurzer Zeit vervielfachen, oder Myome, die nach der Menopause weiterwachsen , sind verdächtig. Da der Hormonspiegel nach der Menopause sinkt, wird meist ein Schrumpfen erwartet; ein Wachstum ist ungewöhnlich. Auch auffälliges Gewebe oder eine unregelmäßige Struktur um eine vermeintliche Myomraumforderung in der Bildgebung erregen Aufmerksamkeit. In solchen Fällen wird meist eine zeitnahe operative Entfernung empfohlen.

• Verursachen Myome andere Krebserkrankungen?„Verursacht ein Myom Krebs?“ wird ebenfalls gelegentlich gefragt. Es gibt keine Belege dafür, dass Myome Krebs in anderen Organen verursachen. Ein Myom bedeutet also nicht, dass später Brustkrebs, Gebärmutterhalskrebs oder eine andere Krebserkrankung entstehen wird. Gleichzeitig mit einem Myom können jedoch andere Erkrankungen wie Endometriumkrebs oder Eierstockzysten vorliegen. Dieses Zusammentreffen wird nicht durch das Myom verursacht, sondern ist zufällig.

• Die Debatte um die Morcellation: In den letzten Jahren wurden bestimmte Techniken der Myomoperation diskutiert, weil sie eine unerkannte Krebserkrankung verbreiten können. Insbesondere Geräte namens Morcellator , die bei laparoskopischen Eingriffen große Myome zerkleinern, können beim Entfernen Krebszellen in der Bauchhöhle verteilen, falls die vermeintliche Myomraumforderung tatsächlich ein Sarkom ist. Deshalb haben Behörden wie die FDA (US-amerikanische Lebensmittel- und Arzneimittelbehörde) ihre Anwendung in bestimmten Patientinnengruppen eingeschränkt. Dies betrifft jedoch spezielle Situationen und nicht grundsätzlich alle Frauen mit Myomen. Erneut ist zu betonen: Die Wahrscheinlichkeit eines bösartigen Befunds ist sehr gering.

Fazit: Myome sind ganz überwiegend kein Krebs und werden nicht bösartig. Wird bei Kontrollen jedoch ungewöhnliches Wachstum oder eine Veränderung festgestellt, kann zur Sicherheit trotz geringer Wahrscheinlichkeit eine operative Entfernung mit pathologischer Untersuchung empfohlen werden. Dies ist für die Früherkennung wichtig. Bei einem in jungen Jahren entdeckten Myom wird erwartet, dass Größe und Verhalten über lange Zeit unverändert bleiben. Bei gleichbleibenden oder langsam wachsenden Myomen besteht keine Krebsbesorgnis. Bei Ängsten ist es am sinnvollsten, ärztlichen Rat einzuholen, auf die fachliche Erfahrung zu vertrauen und regelmäßige Kontrollen wahrzunehmen.

Myome und Schwangerschaft

Können Myome eine Schwangerschaft beeinflussen? Ja, Myome können in bestimmten Situationen die Entstehung oder den Verlauf einer Schwangerschaft beeinflussen, allerdings nicht immer. Viele Frauen mit kleinen Myomen werden problemlos schwanger und erleben eine gesunde Schwangerschaft. Entscheidend sind Lage, Anzahl und Größe der Myome. Mögliche Auswirkungen sind:

• Unfruchtbarkeit (Infertilität): Insbesondere Myome, die die Gebärmutterhöhle verformen (submukös) , können die Einnistung des befruchteten Embryos behindern oder einen frühen Verlust verursachen. Große intramurale Myome können ebenfalls durch Verformung der Gebärmutter oder Nähe zu den Eileitern ein mechanisches Hindernis bilden. In Studien wurden bei einem Teil der Frauen mit ungeklärter Unfruchtbarkeit Myome in der Gebärmutter gefunden; nach deren Entfernung stiegen die Schwangerschaftschancen. Nach außen wachsende subseröse Myome verursachen dagegen meist keine Unfruchtbarkeit.

• Fehlgeburtsrisiko: Bei Schwangeren mit Myomen kann das Fehlgeburtsrisiko insbesondere bei submukösen Myomen etwas erhöht sein. Myome, die den Wachstumsraum des Kindes verengen oder verformen, können die korrekte Einnistung des Embryos oder die Anheftung der Plazenta beeinträchtigen und dadurch frühe Schwangerschaftsverluste verursachen. Untersuchungen zufolge treten bei etwa 10-20% der Schwangeren mit Myomen Fehlgeburten auf, etwas häufiger als ohne Myome.

• Frühgeburt und Schwangerschaftskomplikationen: Während der Schwangerschaft können Myome durch den Hormonanstieg etwas wachsen, besonders im ersten Trimester. Große Myome können Platz beanspruchen, die Lage des Kindes verändern oder eine drohende Frühgeburt begünstigen. Ist die Bewegungsfreiheit des Kindes eingeschränkt, treten ungewöhnliche Lagen wie eine Beckenendlage (Steißlage) oder Querlage häufiger auf. Vorzeitiger Blasensprung und Frühgeburt sind bei Schwangeren mit Myomen etwas wahrscheinlicher als ohne Myome. Dennoch gebären die meisten termingerecht und ohne Probleme.

• Plazentaprobleme: Myome in der Gebärmutter können das Risiko einer Placenta praevia (tiefliegende Plazenta) oder einer Plazentaablösung (vorzeitige Lösung der Plazenta) geringfügig erhöhen. Dies wird im Verlauf per Ultraschall kontrolliert. Liegt ein Myom nahe der Gebärmutterschleimhaut, kann ausreichend gesunder Platz für die Plazenta fehlen und etwa eine Placenta praevia entstehen.

• Geburt und Kaiserschnitt: Blockieren Myome den natürlichen Geburtsweg, beispielsweise ein großes Myom nahe dem Gebärmutterhals, kann ein geplanter Kaiserschnitt empfohlen werden. Mitunter verhindern Myome ausreichende Gebärmutterkontraktionen, sodass die Geburt nicht voranschreitet und ein Notkaiserschnitt erforderlich wird. Bei einem Kaiserschnitt können Myome gegebenenfalls entfernt werden, wenn dies möglich, nötig und ärztlich vertretbar ist. Wegen der stärkeren Durchblutung und des hohen Blutungsrisikos werden sie während einer Schwangerschaft jedoch meist nicht entfernt. Einige Monate nach der Geburt, wenn sich die Gebärmutter erholt hat, kann eine Myomoperation geplant werden.

• Myomschmerzen in der Schwangerschaft: Myome können während der Schwangerschaft wachsen. Bei unzureichender Durchblutung kann in einem wachsenden Myom außerdem eine sogenannte rote Degeneration auftreten. Sie verursacht eine akute Entzündung und Schmerzen. Starke myombedingte Unterleibsschmerzen in der Schwangerschaft lassen sich meist mit Bettruhe, Schmerzmitteln und gegebenenfalls stationärer Beobachtung beherrschen. Solche Schmerzen sind meist vorübergehend und schädigen das Kind nicht direkt, beeinträchtigen jedoch das Wohlbefinden der Mutter.

Zusammengefasst können auch Frauen mit Myomen erfolgreiche Schwangerschaften erleben. Ein Myom ist nicht zwangsläufig ein Schwangerschaftshindernis. Bei bestehendem Myom und geplanter Schwangerschaft sollte vorab gynäkologischer Rat eingeholt und der Zustand der Myome beurteilt werden. Falls nötig, kann vor der Schwangerschaft eine Entfernung empfohlen werden, insbesondere bei submukösen Myomen. Nach einer Myomektomie kann unter Berücksichtigung der Heilung der Gebärmutter meist nach 6 Monaten bis 1 Jahr eine Schwangerschaft geplant werden. Werden Myome während einer Schwangerschaft entdeckt, reicht meist Beobachtung ohne Eingriff aus. Nach der Geburt erreichen sie häufig wieder ihre ursprüngliche Größe oder schrumpfen etwas.

Worauf sollten Frauen mit Myomen achten?

Viele Frauen mit diagnostizierten Myomen möchten durch Änderungen ihres Lebensstils oder ihrer Alltagsgewohnheiten das Wachstum kontrollieren oder Beschwerden lindern. Worauf sollten Frauen mit Myomen achten? Folgende Punkte sind wichtig:

• Regelmäßige ärztliche Kontrollen: Am wichtigsten ist die Einhaltung des empfohlenen Kontrollplans. Auch bei beschwerdefreien Myomen wird meist jährlich eine Ultraschallkontrolle empfohlen. Bei Beschwerden oder großen Myomen können Kontrollen alle 6 Monate erfolgen. Dabei wird die Wachstumsgeschwindigkeit beurteilt. Pünktliche Kontrollen helfen, mögliche Veränderungen früh zu erkennen.
• Beschwerden beobachten: Notieren Sie Veränderungen des Menstruationszyklus, stärkere Blutungen, Anämiezeichen wie Müdigkeit und Blässe oder zunehmende Bauch- und Unterleibsschmerzen und besprechen Sie diese ärztlich. Zunehmende Schmerzen und stärkere Blutungen können auf wachsende Myome hinweisen. Suchen Sie dann ärztlichen Rat, ohne den nächsten Kontrolltermin abzuwarten.
• Ernährung und Bewegung: Eine gesunde, ausgewogene Ernährung unterstützt die allgemeine reproduktive Gesundheit. Da Adipositas das Myomwachstum beschleunigen kann, ist Gewichtskontrolle wichtig. Empfohlen werden mehr Obst und Gemüse sowie ein maßvoller Verzehr von rotem Fleisch. Besonders ballaststoffreiche Lebensmittel können Verstopfung verringern und damit Beschwerden durch den Druck von Myomen auf den Darm lindern. Regelmäßige Bewegung unterstützt Hormonhaushalt und Gewichtskontrolle. Empfohlen wird mäßige Bewegung an mindestens 3-4 Tagen pro Woche, beispielsweise Gehen, Schwimmen oder Yoga. Weniger Stress und regelmäßiger Schlaf können den Hormonhaushalt ebenfalls günstig beeinflussen.
• Eisenergänzung: Ist durch starke Monatsblutungen eine Anämie entstanden, kann nach ärztlicher Empfehlung eine Eisenergänzung erforderlich sein. Eisen liefern auch rotes Fleisch, grünes Blattgemüse, Trockenfrüchte oder eingedickter Traubensirup (Pekmez). Anämie kann zahlreiche Probleme von Herzklopfen bis Haarausfall verursachen; deshalb sollten bei myombedingten Blutungen ausreichende Eisenspeicher erhalten werden.
• Schmerzen und Menstruationszyklus beachten: Bei Myomen und starken Regelschmerzen können Wärme, etwa eine Wärmflasche auf dem Bauch, oder krampflösende Kräutertees wie Fenchel und Kamille etwas helfen. Starke Schmerzen dürfen jedoch nicht unterschätzt werden: Schränken sie den Alltag ein, ist medizinische Hilfe nötig. Ein Kalender oder eine App zur Zyklusbeobachtung hilft, Unregelmäßigkeiten zu erkennen.
• Schwangerschaftsplanung: Frauen mit Myomen und Kinderwunsch sollten sich vor der Planung ärztlich untersuchen lassen. Dabei werden mögliche Auswirkungen auf die Schwangerschaft beurteilt und Myome gegebenenfalls vorab behandelt. Besteht bereits eine Schwangerschaft mit Myomen, erfolgen die gynäkologischen Kontrollen unter Berücksichtigung dieses Befunds etwas engmaschiger. Eine besondere Diät oder Aktivitätseinschränkung ist meist nicht nötig; allgemeine Empfehlungen wie der Verzicht auf schweres Heben und übermäßige Anstrengung sollten jedoch eingehalten werden.
• Hormonmedikamente: Frauen mit Myomen, die nach der Menopause eine Hormonersatztherapie (HRT) planen, sollten dies ausführlich besprechen. Da Myome darunter wachsen können, werden Nutzen und Risiken erläutert und gegebenenfalls Alternativen empfohlen. Auch junge Frauen mit Myomen sollten die Antibabypille nur nach ärztlichem Rat anwenden. Niedrig dosierte Präparate beeinflussen das Myomwachstum meist nicht wesentlich und können durch die Regulierung der Blutungen sogar nützlich sein.
• Pflanzliche und alternative Ansätze: Im Alltag kursieren verschiedene Empfehlungen für natürliche Myombehandlungen , beispielsweise Brennnessel, Frauenmanteltee oder bestimmte Kuren. Für solche Alternativen ist die wissenschaftliche Wirksamkeit nicht nachgewiesen. Zwar wird ein theoretischer Nutzen mancher Pflanzen durch ihre Wirkung auf den Östrogenhaushalt vermutet, eindeutige Ergebnisse fehlen jedoch. Wer pflanzliche Präparate anwenden möchte, sollte unbedingt ärztlichen Rat einholen. Manche können in hohen Dosen Leber oder Nieren schädigen oder mit Medikamenten wechselwirken.

Gibt es natürliche Behandlungsmöglichkeiten für Myome?

Neben der herkömmlichen Medizin interessieren sich viele für natürliche Myombehandlungen . Gemeint sind meist pflanzliche Kuren, Ernährungsänderungen und Maßnahmen des Lebensstils. Empfehlungen für einen gesunden Lebensstil wurden bereits erläutert. Hier werden einige häufig genannte natürliche und pflanzliche Ansätze betrachtet:

• Pflanzliche Kuren und Tees: Einigen Pflanzen wird traditionell eine günstige Wirkung auf Gebärmuttermyome zugeschrieben. Beispielsweise sollen Tees aus Brennnessel, Schafgarbe, Frauenmantel, Hirtentäschel den Hormonhaushalt ausgleichen und dadurch das Myomwachstum verlangsamen. Mönchspfeffer (Vitex agnus-castus) kann durch eine hormonregulierende Wirkung den Zyklus beeinflussen. Manche dieser Pflanzen können die Gebärmuttermuskulatur entspannen und Blutungen verringern. Für keine davon gibt es jedoch verlässliche wissenschaftliche Belege für eine Verkleinerung von Myomen. Solche Tees können bei manchen Frauen Beschwerden lindern, wirken aber möglicherweise nicht bei allen.
• Ernährung und Nahrungsergänzung: Unter den natürlichen Ansätzen hat zuletzt Vitamin D Aufmerksamkeit erhalten. In einigen Untersuchungen entwickelten Frauen mit Vitamin-D-Mangel häufiger Myome. Zudem gibt es Labordaten, nach denen eine Vitamin-D-Ergänzung das Wachstum von Myomzellen verlangsamt. Ausreichendes Sonnenlicht und gegebenenfalls eine Ergänzung unterstützen auch die allgemeine Gesundheit. Zu Grünteeextrakt (EGCG) berichteten einige kleine Studien über eine gewisse Myomverkleinerung bei Frauen, die hoch dosierten Extrakt einnahmen. Als möglicher Zusammenhang werden antioxidative und antiöstrogene Wirkungen von grünem Tee vermutet. Diese Präparate gehören jedoch nicht zur Standardbehandlung und sollten nur unter ärztlicher Kontrolle erwogen werden.
• Stressabbau: Chronischer Stress kann den Hormonhaushalt beeinträchtigen. Stressbewältigung durch Yoga, Meditation oder Atemübungen kann die reproduktive Gesundheit indirekt unterstützen und als Teil eines natürlichen Ansatzes betrachtet werden.
• Akupunktur: Manche Betroffene fragen, ob Akupunktur gegen Myome helfen kann. Das Verfahren soll Durchblutung und Energiegleichgewicht regulieren. Eine Beseitigung von Myomen ist nicht zu erwarten; bei manchen Frauen kann es jedoch unterstützend Beschwerden wie Schmerzen lindern.

Hinweis: Bei natürlichen oder pflanzlichen Produkten ist die Annahme „natürlich bedeutet harmlos“ falsch. Jede Pflanze kann im Körper arzneimittelähnliche Wirkungen entfalten und bei falscher Anwendung schaden. Insbesondere von Personen wie İbrahim Saraçoğlu empfohlene pflanzliche Kuren mögen beliebt sein, dürfen jedoch keine medizinische Behandlung ersetzen. Beginnen Sie ohne ärztliche Zustimmung keine unüberlegte Pflanzenbehandlung. Am besten werden unschädliche unterstützende Naturverfahren unter ärztlicher Kontrolle ergänzend eingesetzt. Bei Eisenmangel kann beispielsweise Brennnesseltee die Eisenzufuhr unterstützen, verkleinert aber kein Myom. Bei starken Blutungen könnte Schafgarbe kurzfristig helfen; eine ärztliche Behandlung bleibt dabei erforderlich.

Häufig gestellte Fragen

Was bedeutet Myom?

Ein Myom ist ein aus der glatten Muskulatur der Gebärmutter entstehender gutartiger Tumor , also eine nicht bösartige, meist harmlose Raumforderung, die bei zunehmender Größe Probleme verursachen kann. Medizinisch heißt er Myoma uteri oder uterines Fibroid .

Muss jedes Myom operiert werden?

Nein, nicht jedes Myom erfordert eine Operation. Sind Myome klein, nur wenige vorhanden und beschwerdefrei, reichen regelmäßige Kontrollen aus. Dabei können sie jahrelang unverändert bleiben oder nicht wachsen. Bei starken Blutungen, Schmerzen, großer Ausdehnung oder raschem Wachstum und besonders bei beeinträchtigter Fruchtbarkeit kann eine Operation erwogen werden. Die Entscheidung erfolgt gemeinsam mit dem ärztlichen Team unter Berücksichtigung der Beschwerden und Zukunftspläne.

Schrumpfen Myome von selbst?

Ja, besonders nach der Menopause schrumpfen Myome häufig von selbst, weil der Östrogenspiegel sinkt. Manche verkalken mit der Zeit durch verminderte Durchblutung und wachsen nicht weiter. Bei jungen Frauen ist spontanes Schrumpfen selten, doch langsam wachsende Myome können lange gleich groß bleiben. Medikamente wie GnRH-Analoga können Myome vorübergehend verkleinern; nach dem Absetzen kehren sie oft zur ursprünglichen Größe zurück. Selbst wenn Ernährung oder Ergänzungen etwas bewirken, ist der Effekt individuell unterschiedlich.

Können Myome bösartig werden?

Fast nie. Myome sind gutartige Raumforderungen mit äußerst geringem Entartungsrisiko, unter einem von tausend. Ein bösartiger Tumor der Gebärmutter entsteht meist von Beginn an als eigenständiger Tumor, ein Leiomyosarkom. Sehr rasch oder nach der Menopause weiterwachsende Myome können jedoch ausnahmsweise als verdächtig gelten und vorsorglich entfernt werden. Bei unauffälligem pathologischem Befund besteht kein Anlass zur Sorge.

Erleichtert eine Myomentfernung (Myomektomie) das Schwangerwerden?

Liegen Myome so, dass sie eine Schwangerschaft verhindern, beispielsweise als großes Myom in der Gebärmutterhöhle, oder verursachen sie Fehlgeburten, kann nach der operativen Entfernung die Schwangerschaftschance steigen und eine gesunde Schwangerschaft möglich werden. Besonders die hysteroskopische Entfernung submuköser Myome erhöht spätere Schwangerschaftsraten deutlich. Bei Frauen mit Myomen in oder außerhalb der Gebärmutterwand, aber ohne Fruchtbarkeitsprobleme, ist eine Operation allein zur Erleichterung einer möglichen späteren Schwangerschaft jedoch nicht immer nötig. Dies wird individuell entschieden. Nach einer Myomoperation wartet man etwa 6 Monate auf die Heilung der Gebärmutter, bevor eine Schwangerschaft geplant wird.

Können Myome wiederkommen?

Ja, auch nach ihrer Entfernung können Myome erneut entstehen. Besonders nach einer Operation in jungen Jahren können sich später neue Myome entwickeln. Dies liegt eher an der individuellen Neigung zur Myombildung als an einer unvollständigen Entfernung beim ersten Eingriff. Neue Myome hängen vom Hormonhaushalt und der genetischen Veranlagung ab. Deshalb sind regelmäßige Kontrollen auch nach einer Operation wichtig. Nach der Menopause entstehen keine neuen Myome und bestehende schrumpfen, sodass das Wiederholungsrisiko entfällt.

Sind Myome und Polypen dasselbe?

Nein,  Myome und Gebärmutterpolypen sind unterschiedliche Veränderungen. Ein Myom entsteht aus der Muskelschicht der Gebärmutter und ist ein Muskel- und Bindegewebstumor. Ein Polyp entsteht dagegen aus dem Endometrium und ist meist klein und weich, ähnlich einer Ausstülpung der Schleimhaut. Beide sind gutartig; Polypen sind gewöhnlich kleiner und können Blutungsunregelmäßigkeiten verursachen. Myome entstehen tiefer im Gewebe, können wachsen und andere Beschwerden hervorrufen. Auch die Behandlung unterscheidet sich: Polypen werden hysteroskopisch, Myome je nach Größe und Lage mit unterschiedlichen Verfahren entfernt.

Verändern Myome die Wechseljahresbeschwerden?

Mit der Menopause sinkt der Östrogenspiegel; das Myomwachstum endet und die Myome schrumpfen meist. Dadurch bessern sich myombedingte Monatsblutungen von selbst, da die Menstruation ohnehin ausbleibt. Nach zuvor starken Blutungen können jedoch geringe Blutreserven bestehen, sodass etwa Schwäche noch eine Zeit lang anhält. Durch das Schrumpfen lassen auch Bauchschmerzen und Druckbeschwerden nach. Die Menopause wirkt somit wie eine natürliche Myombehandlung. Bei einer Hormontherapie können die Myome allerdings unverändert bleiben oder etwas wachsen.