TACE plus Strahlentherapie erhöht bei Leberkrebs das Überleben nach 5 Jahren auf 76 %

Die Behandlung von frühem Leberkrebs verändert sich: Längeres Leben durch Kombinationstherapie

Das hepatozelluläre Karzinom (HCC), ein aus dem Lebergewebe selbst entstehender Krebs, gehört weltweit zu den häufigsten Ursachen krebsbedingter Todesfälle. Bei früh erkannten Erkrankungen können Operation oder Lebertransplantation eine vollständige Heilung ermöglichen. Ein erheblicher Teil der Patienten kommt wegen der Tumorlage, des allgemeinen Leberzustands oder weiterer Erkrankungen jedoch nicht für diese „kurativen“ Verfahren infrage.

Für diese Patientengruppe galt viele Jahre die Behandlung als Standard, bei der das tumorversorgende Gefäß verschlossen und ein Chemotherapeutikum eingebracht wird: TACE (transarterielle Chemoembolisation) . TACE ist wirksam, beseitigt den Tumor allein jedoch nur in etwa 40-60 % der Fälle vollständig; die Erkrankung kann wiederkehren.

Eine am 9. Dezember 2025 im International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics veröffentlichte große Studie mit mehr als 1200 Patienten lieferte Ergebnisse, die bisherige Vorstellungen infrage stellen. Südkoreanische Forschende zeigten, dass eine Ergänzung der TACE durch frühzeitige Strahlentherapie die Überlebenszeit und die krebsfreie Zeit deutlich verlängert. Dieser Beitrag erläutert, welche Patienten von dieser „Doppelschlag“-Strategie am meisten profitieren können und was sich in der Behandlungsplanung ändern sollte.

Umfang der Untersuchung: Eine große Analyse mit 1200 Patienten

Diese Studie untersuchte die Daten von Patienten mit einem einzelnen Lebertumor im frühen Stadium (BCLC 0-A), die nicht operiert werden konnten. Insgesamt wurden 1243 Patienten ausgewertet und zwei Hauptbehandlungsgruppen zugeordnet:

• Gruppe 1 (Kombinationstherapie): 257 Patienten mit zusätzlicher Strahlentherapie zur TACE. 80 % der Bestrahlungen erfolgten als punktgenaue SBRT.
• Gruppe 2 (Standardbehandlung): 986 Patienten mit alleiniger TACE.

Ergebnisse: Deutliche Überlegenheit der Kombination

Nach einer medianen Nachbeobachtung von 52 Monaten zeigten die Daten, dass die Kombination aus TACE und Strahlentherapie wesentlich erfolgreicher war als TACE allein.

Das Erfolgsgeheimnis: Für wen und zu welchem Zeitpunkt?

Die Studie sagt nicht nur, dass bestrahlt werden sollte, sondern verdeutlicht auch die Einzelheiten dieses Vorgehens.

• 1. Frühes Handeln rettet Leben: Besonders erfolgreich ist eine Strahlentherapie, die nach der TACE innerhalb der ersten 90 Tage erfolgt. Nach früher Bestrahlung betrug die Überlebensrate nach 5 Jahren 84.3 %, bei später Bestrahlung dagegen 68.5 %.
• 2. Die Patientengruppe mit dem größten Nutzen: Die Kombination macht nicht bei allen Patienten den gleichen Unterschied, sondern besonders bei erhöhtem Risiko. Liegen eines oder mehrere der folgenden 3 Merkmale vor, sollte eine Strahlentherapie unbedingt erwogen werden:
  • Ein Tumordurchmesser über 4 cm,
  • ein AFP-Wert über 100 ng/mL,
  • kein vollständiges Tumoransprechen auf die erste TACE.