TACE и лучевая терапия при раке печени: 5-летняя выживаемость достигла 76%

Лечение раннего рака печени меняется: комбинированный подход продлевает жизнь

Гепатоцеллюлярная карцинома (HCC),то есть рак, возникающий из собственной ткани печени, — одна из наиболее частых причин смерти от онкологических заболеваний в мире. При раннем выявлении операция или пересадка печени могут обеспечить полное излечение. Но значительная часть пациентов, к сожалению, не подходит для этих радикальных методов из-за расположения опухоли, общего состояния печени или сопутствующих заболеваний.

Для таких пациентов многолетним стандартом остаётся процедура перекрытия сосуда, питающего опухоль, с введением в него химиопрепарата — TACE, трансартериальная химиоэмболизация . Метод эффективен, но при самостоятельном применении полностью уничтожает опухоль примерно в 40-60% случаев, и заболевание может рецидивировать.

Именно здесь важны результаты масштабного исследования, опубликованного 9 декабря 2025 года в International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics и охватившего более 1200 пациентов. Южнокорейские исследователи показали, что добавление к TACE лучевой терапии на раннем этапе значительно продлевает жизнь и время без рака. В статье подробно объясняется, каким пациентам стратегия «двойного удара» приносит наибольшую пользу и что следует изменить в планировании лечения.

Масштаб исследования: крупный анализ 1200 пациентов

Исследование изучило данные пациентов с ранним (BCLC 0-A) раком печени, представленным единственным узлом, которым не подходила операция. Всего включили 1243 пациента, разделённых на две основные группы лечения:

• Группа 1 — комбинированное лечение: 257 пациентов получили TACE и лучевую терапию; в 80% случаев облучения использовалась прицельная SBRT.
• Группа 2 — стандартное лечение: 986 пациентов получили только TACE.

Результаты: явное преимущество сочетания методов

При медиане наблюдения 52 месяца комбинированное лечение TACE + лучевая терапия оказалось значительно успешнее одной TACE.

Секрет успеха: кому и когда?

Исследование не просто предлагает назначать облучение, но и раскрывает особенности его применения.

• 1. Раннее начало спасает жизнь: проведение лучевой терапии в первые 90 дней после TACE значительно повышает эффективность. При раннем облучении 5-летняя выживаемость составляла 84.3%, при позднем — 68.5%.
• 2. Пациенты с наибольшей пользой: сочетание методов особенно важно не для всех подряд, а при признаках повышенного риска. Если имеется хотя бы один из следующих 3 признаков, лучевую терапию обязательно следует рассмотреть:
  • диаметр опухоли больше 4 cm;
  • уровень AFP выше 100 ng/mL;
  • опухоль не дала полного ответа на первую TACE.