Was ist ein sessiler (ungestielter) Polyp? Was Sie wissen sollten

Polypen sind Zellgruppen, die sich im Gewebe verschiedener Organe von der Nase bis zum Dickdarm entwickeln. Polypen können gestielt oder ungestielt sein. Gestielte Polypen wachsen an Stielen, während ungestielte Polypen im Gegensatz dazu flach und kuppelförmig aufliegen.

Polypen sind abnorme Wucherungen, die von der Schleimhaut ausgehen, jener Gewebeauskleidung, die die Oberfläche vieler innerer Organe bedeckt. Polypen treten häufig in der Harnblase, im Magen, in der Nase, in der Gallenblase und am Gebärmutterhals auf, am häufigsten finden sie sich jedoch im Dickdarm.

20 – 30% der Erwachsenen entwickeln Dickdarmpolypen. Meist sind sie gutartig, manchmal können sie jedoch bösartig sein. Deshalb ist es wichtig, Polypen zu überwachen; in manchen Fällen kann ihre vollständige Entfernung der beste Weg sein.

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Was ist ein sessiler (ungestielter) Polyp?

Ein ungestielter Polyp ist eine flache Raumforderung, die in der Schleimhautschicht eines Hohlorgans entsteht. Diese Polypen wachsen flach auf dem Gewebe, das das Organ auskleidet, und können allmählich mit dem Organ verschmelzen. Weil sie dadurch unauffällig werden, sind sie schwieriger zu finden und zu behandeln.

Ungestielte Polypen sind in der Regel präkanzerös (nicht bösartig, aber mit dem Potenzial, sich zu Krebs zu entwickeln), was bedeutet, dass in ihnen Krebs entstehen kann. Sie können jedoch sowohl gutartig als auch bösartig sein. Bei einer Koloskopie können sie entdeckt und in der Regel entfernt werden, um das Risiko einer Krebsentstehung zu verhindern.

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Polypen können auch gestielt sein. Statt der flachen Kuppelform ungestielter Polypen sitzen gestielte Polypen auf Stielen. Dieser Aufbau verleiht ihnen ein pilzartiges Aussehen.

Arten ungestielter Polypen

Zu den häufigen Arten ungestielter Polypen gehören:

• Hyperplastische Polypen
• Sessile serratierte Polypen
• Tubuläre (röhrenförmige) Polypen
• Tubulovillöse Polypen

Jede dieser vier Kategorien hat das Potenzial, sich zu Darmkrebs zu entwickeln; das größte Potenzial haben jedoch sessile serratierte Polypen.   

Die sessile serratierte Form ist eine von drei Kategorien serratierter Polypen. Innerhalb dieser Kategorien ist der sessile serratierte Polyp am schwierigsten zu erkennen und zu entfernen. Auch eine Entwicklung zu Krebs ist bei diesem Typ am wahrscheinlichsten. Sessile serratierte Polypen sind am häufigsten und neigen dazu, das geringste Risiko für Bösartigkeit zu haben, solange sie keine ausgeprägten zellulären Veränderungen aufweisen. Zeigen sie jedoch Anzeichen einer Dysplasie, besitzen sie ein erhebliches Krebspotenzial.

Ursachen und Risikofaktoren

Es gibt verschiedene Theorien dazu, warum sich sessile Polypen entwickeln können.

Untersuchungen zeigen, dass sessile serratierte Polypen durch eine Kombination aus einer Mutation in einem Gen namens BRAF und einem Prozess namens Promotorhypermethylierung entstehen. Vereinfacht gesagt bewirkt das mutierte Gen, dass sich Zellen teilen, ohne dass der Körper dies verhindern kann.

Bestimmte Risikofaktoren erhöhen die Wahrscheinlichkeit, Dickdarmpolypen zu entwickeln. Diese Risikofaktoren unterscheiden sich zwischen den Arten sessiler Polypen etwas. Beispielsweise haben Menschen mit den folgenden Merkmalen eine erhöhte Wahrscheinlichkeit, sessile serratierte Polypen zu entwickeln:

• Alter von 50 Jahren oder mehr
• Männliches Geschlecht
• Afroamerikanische Herkunft
• Eine Vorgeschichte mit entzündlichen Darmerkrankungen wie Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn
• Keine regelmäßige körperliche Bewegung
• Adipositas
• Hoher Verzehr von rotem Fleisch
• Ballaststoffarme Ernährung
• Tabakkonsum

Viele Risikofaktoren und Ursachen sind in den verschiedenen Polypenkategorien ähnlich, wirken sich jedoch unterschiedlich stark aus. Auch genetische Faktoren spielen eine Rolle.

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Symptome sessiler Polypen

Meist verursachen sessile Polypen keinerlei Beschwerden. In diesen Fällen können Ärztinnen und Ärzte die Polypen leider nur bei einer medizinischen Untersuchung oder einer Koloskopie entdecken. In manchen Fällen können Dickdarmpolypen jedoch beispielsweise folgende Beschwerden verursachen:

• Bauchschmerzen
• Veränderungen der Stuhlgewohnheiten
• Blut im Stuhl

Diagnose sessiler Polypen

Zur Erkennung von Polypen im Dickdarm kann eine Koloskopie durchgeführt werden. Dabei untersucht eine Fachperson mit dem Koloskop den Dickdarm und einen Teil des Dünndarms.

Das mit einer leistungsfähigen Kamera an einem Schlauch ausgestattete und zur Darstellung der Dickdarmwände dienende Koloskop ermöglicht es Fachpersonen, das Vorhandensein von Polypen festzustellen. Je flacher sessile Polypen sind, desto schwieriger sind sie zudem zu erkennen.

Zusätzlich kann eine Biopsie mit Entnahme von Gewebe durchgeführt werden, um die Art der Polypen festzustellen und zu klären, ob sie das Potenzial haben, sich zu Krebs zu entwickeln.

Behandlung sessiler Polypen

Sessile Polypen benötigen möglicherweise nicht immer eine Behandlung. Wenn sich herausstellt, dass sie schädlich sind, werden sie möglicherweise nicht entfernt, sollten jedoch regelmäßig überwacht werden.

Menschen mit Polypen in der Vorgeschichte haben ein höheres Risiko, künftig erneut Polypen zu entwickeln; auch das Risiko, dass diese Polypen bösartig sind, ist erhöht. Deshalb empfehlen wir diesen Personen häufigere allgemeine Gesundheitsuntersuchungen.

Wenn Polypen bösartig sind oder das Potenzial dazu haben, empfehlen wir ihre Entfernung. Sind sie zugänglich, können sie mit einer als Polypektomie bezeichneten Methode während der Koloskopie entfernt werden.

Bei einer Kolonpolypektomie können verschiedene operative Verfahren zur Entfernung von Polypen eingesetzt werden. Zu den Möglichkeiten zählen die kalte Zangenpolypektomie und die heiße Zangenpolypektomie sowie die Schlingen- Polypektomie als weitere Möglichkeit.

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Sind die Polypen bei der Diagnose bösartig und hat sich der Krebs ausgebreitet, kann eine Strahlentherapie oder Chemotherapie erforderlich sein.

Krebsrisiko bei sessilen Polypen

Polypen werden als neoplastisch oder nicht neoplastisch (nicht neoplastisch) eingestuft. Nicht neoplastische Kategorien geben im Allgemeinen weniger Anlass zur Sorge, da sie kein Potenzial haben, bösartig zu werden. Neoplastische Varianten müssen dagegen erkannt werden, weil sie zu Darmkrebs führen können.

Sessile serratierte Polypen sind ein Beispiel für neoplastische Polypen. Sie gehören zu den besonders besorgniserregenden Polypentypen, weil eine Person jahrelang nichts von ihrem Vorhandensein bemerken kann. In dieser Zeit können sich nicht überwachte Polypen zu Krebs entwickeln.

Wann sollten Sie ärztlichen Rat suchen?

Da Polypen in der Regel keine Beschwerden verursachen, sind regelmäßige allgemeine Gesundheitsuntersuchungen wichtig. Fachpersonen können das Vorhandensein von Polypen prüfen und eine Biopsie vornehmen, um ihr Potenzial für eine Krebsentstehung festzustellen.

Zusammenfassung

Ein sessiler Polyp ist eine flache oder kuppelförmige Raumforderung, die sich von der Schleimhautschicht eines Hohlorgans aus erstreckt. Diese Polypen können neoplastisch oder nicht neoplastisch sein. Weil neoplastische Polypen das Potenzial haben, bösartig zu werden, sind ihre ärztliche Diagnose und gegebenenfalls auch ihre Entfernung wichtig.

Polypen können sich an verschiedenen Körperstellen entwickeln, treten jedoch am häufigsten im Dickdarm auf. Besonders häufig sind sie bei Menschen ab 50 Jahren. Weil sie meist keine Beschwerden verursachen, sind regelmäßige allgemeine Gesundheitsuntersuchungen wichtig, um die Chancen auf eine frühe Diagnose und gute Ergebnisse zu maximieren.

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