Was ist opioidbedingte Verstopfung? Empfehlungen für Krebspatienten

Unser Artikel behandelt Therapien, natürliche Methoden und Medikamente gegen opioidbedingte Verstopfung.

Wie verursachen Opioide Verstopfung?

Opioide entfalten ihre Wirkung, indem sie an spezifische Proteine im Körper binden, die Opioid-Rezeptoren genannt werden. Diese Rezeptoren kommen im Gehirn, im Rückenmark und im Magen-Darm-Trakt vor.

Indem Opioide an diese Rezeptoren binden, blockieren sie die Fähigkeit des Gehirns, Schmerzen wahrzunehmen. Gleichzeitig dämpfen oder verlangsamen Opioide auch das zentrale Nervensystem.

Das zentrale Nervensystem, zu dem das Gehirn gehört, steuert, wie der Körper auf Schmerzen reagiert. Es kontrolliert außerdem unwillkürliche Bewegungen der glatten Muskulatur, einschließlich derjenigen im Verdauungssystem.

Deshalb kann die Einnahme von Opioiden durch die Entspannung dieser glatten Muskeln zu Verstopfung führen.

Hinweis: Gegen die schmerzlindernde Wirkung und die Nebenwirkungen von Opioiden entwickelt sich mit der Zeit eine Toleranz. Um die schmerzlindernde Wirkung zu erhalten, kann eine Dosiserhöhung erforderlich werden, während Nebenwirkungen wie Übelkeit und Schläfrigkeit mit der Zeit abnehmen können. Eine Ausnahme ist Verstopfung: Bei Menschen, die Opioide einnehmen, ist immer mit Verstopfung zu rechnen.

Welche Medikamente verursachen opioidbedingte Verstopfung?

Medikamente, die opioidbedingte Verstopfung (OKK) verursachen, enthalten Substanzen wie Morphin, Codein, Oxycodon und Methadon.

Zu den Medikamenten, die am häufigsten OKK verursachen, gehören folgende (zuerst der Wirkstoff, in Klammern die Handels- bzw. Packungsnamen):

• Buprenorphin (Suboxone, Transtec)
• Codein (Fenokodin)
• Fentanyl (Actiq, Duragesic)
• Meperidin (Aldolan)
• Morphin (Morfia Tabletten, M-eslon Kapseln, Morphine Ampullen)
• Oxycodon (Oxopane)
• Tramadol (Contramal, Contratek, Madol, Tradolex, Tramosel, Ultramex)

Häufige Magen-Darm-Symptome und Beschwerden bei opioidbedingter Verstopfung (OKK) sind:

• Druckempfindlichkeit des Bauches
• Blähungen und Spannungsgefühl im Bauch
• häufiges Wasserlassen
• abwechselnde Phasen von Verstopfung und Durchfall
• erschwerter Stuhlgang, der Pressen, Anstrengung und Schmerzen verursachen kann
• trockener, harter Stuhl
• Übelkeit und Erbrechen
• Müdigkeit und Schläfrigkeit
• Gewichtsverlust

Wie wird opioidbedingte Verstopfung behandelt?

Verschiedene Behandlungen können bei Verstopfung helfen, die durch diese narkotischen Analgetika (Schmerzmittel) entsteht. Dazu gehören Änderungen des Lebensstils, natürliche Methoden und Medikamente.

Änderungen des Lebensstils

Änderungen des Lebensstils können Veränderungen der Ernährung und des Verhaltens umfassen. Manche Lebensstiländerungen helfen, Verstopfung zu lindern. Dazu gehören:

• mehr Flüssigkeit trinken,
• mehr Ballaststoffe zu sich nehmen (siehe Wie viele Ballaststoffe sollten wir zu uns nehmen?),
• Sport treiben und, wenn man bereits Sport treibt, sich etwas mehr bewegen

Medikamente

Auch rezeptfreie und verschreibungspflichtige Medikamente können bei Verstopfung helfen. Laut den Leitlinien zur Krebsbehandlung wird empfohlen, bei der Verordnung eines opioidartigen Schmerzmittels gleichzeitig Medikamente zur Vorbeugung von Verstopfung zu verordnen.

Zu den auch rezeptfrei erhältlichen Medikamenten gegen Verstopfung gehören:

• Quellmittel: Diese unverdaulichen Ballaststoffpräparate bewegen sich durch den Körper und nehmen im Verdauungstrakt Flüssigkeit auf. Dadurch entsteht Stuhl, der den Darm leichter passieren kann. Beispiele sind Methylcellulose, Polycarbophil (FiberCon) und Psyllium (Metamucil, Konsyl).
• Osmotische Abführmittel: Osmotische Abführmittel wirken, indem sie dem Dickdarm helfen, mehr Wasser zurückzuhalten. Dies kann den Stuhl weicher machen, seine Passage erleichtern und die Häufigkeit des Stuhlgangs erhöhen. Ein Beispiel ist Magnesiumhydroxid (Magnesie Calcinee Saba Pulver).
• Salinische Abführmittel: Diese regen den Stuhlgang an, indem sie Wasser in den Darm ziehen. Ein Beispiel sind Magnesiumcitratpräparate.
• Stuhlweichmacher: Diese erhöhen die vom Stuhl aufgenommene Wassermenge, sodass er weicher wird und leichter ausgeschieden werden kann. Beispiele sind Docusat-Natrium und Docusat-Calcium.
• Gleitmittel als Abführmittel: Gleitmittel umhüllen die Darmwände und den Stuhl, um ihn weicher und gleitfähiger zu machen. Eine Art davon ist Mineralöl.
• Stimulierende Abführmittel: Diese Medikamente (Dulcolax, Sennalax) regen die Bewegung im Darm an.

Pflanzliche oder natürliche Mittel

Neben mehr Wasser, mehr Ballaststoffen und Bewegung, soweit möglich, können auch bestimmte natürliche Substanzen helfen, OKK zu lindern. Dazu gehören:

• Aprikosen
• Olivenöl
• Produkte mit Sennosiden (wie Senna)
• Aloe vera

Fragen Sie vor der Einnahme pflanzlicher Produkte einen Arzt oder Apotheker, da diese mit bestimmten Medikamenten wechselwirken oder deren Wirksamkeit verringern können.

Welche Nebenwirkungen haben Abführmittel?

Wir betrachten Abführmittel im Allgemeinen als sicher und wirksam, wenn sie wie angegeben und über kurze Zeiträume eingenommen werden. Wie bei allen Medikamenten können jedoch bei der Anwendung von Abführmitteln gegen opioidbedingte Verstopfung Nebenwirkungen auftreten. Zu den häufigsten Nebenwirkungen gehören:

• Durchfall
• Flüssigkeitsverlust
• Übelkeit
• Blähungen
• Erbrechen
• Blähungen
• Bauchkrämpfe

Wer wegen opioidbedingter Verstopfung Abführmittel einnimmt, sollte mit seinem Behandlungsteam sprechen, wenn sich die Verstopfungssymptome nicht bessern oder Beschwerden durch die Einnahme der Abführmittel auftreten.

Zusammenfassung

Opioide Schmerzmittel können Verstopfung und andere Verdauungsprobleme verursachen, weil sie die Aktivität des Nervensystems verringern. Opioidbedingte Verstopfung ist eine häufige Beschwerde bei Menschen, die Opioide zur Schmerzlinderung einnehmen.

Viel Wasser zu trinken, ballaststoffreiche Lebensmittel zu essen und möglichst aktiv zu bleiben, kann helfen, diese Nebenwirkung zu verringern.

Wenn diese natürlichen Methoden keine Linderung der opioidbedingten Verstopfung bringen, kann Ihr Arzt zusätzliche Behandlungsmöglichkeiten wie Abführmittel, natürliche Nahrungsergänzungsmittel oder verschreibungspflichtige Medikamente empfehlen.

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Unsere Ernährungsempfehlungen zur Behandlung von Verstopfung:

1. Versuchen Sie, jeden Tag zur gleichen Zeit zu essen,
2. Nehmen Sie sich jeden Tag zur gleichen Zeit Zeit für den Toilettengang, 
3. Zusätzlich zu 8-10 Gläsern Wasser täglich sollten lauwarme Getränke getrunken werden,
4. Mit Wissen der behandelnden Ärzte können ballaststoffreiche Lebensmittel verzehrt werden (Hafer, Weizenkeime, Trockenpflaumen, Birnen, Zitrusfrüchte, Pfirsiche, Äpfel, Aprikosen, Brokkoli, Mais, Erbsen, Tomaten, Zucchini, Ananas, Kirschen, Speiserüben, Rote Bete, Brokkoli, Blumenkohl, Karotten, Mandeln, Linsen, Zwiebeln, Haselnüsse, Walnüsse usw. ...),
5. Zum Frühstück ist es für die Behandlung von Verstopfung hilfreich, heiße Getränke zusammen mit ballaststoffreichen Lebensmitteln zu verzehren, 
6. Als Zwischenmahlzeit kann heißes Zitronenwasser getrunken werden, 
7. Essen Sie kleine Mengen und dafür häufiger,
8. Versuchen Sie, täglich auch nur leichte Bewegung auszuüben. Für Menschen, die sich nicht körperlich betätigen können, sind im Bett Übungen zur Aktivierung der Bauchmuskulatur möglich, 
9. Lebensmittel mit Reismehl sollten nicht verzehrt werden, 
10. Wenn aus irgendeinem Grund ein Darmverschluss (eine Obstruktion) vorliegt, wird Ihr Arzt keine ballaststoffreiche Ernährung empfehlen. Es kann sogar eine Krankenhausaufnahme erforderlich sein, bei der das Essen für eine gewisse Zeit eingestellt wird
11. Etwa 1 Stunde vor den Mahlzeiten sollten lauwarme oder heiße Getränke getrunken werden, 
12. Obstkompott sollte verzehrt werden, 
13. Ölsaaten (Nüsse) wirken aufgrund ihres Gehalts an resistenter Stärke zugleich als Präbiotika und erhöhen die Darmbeweglichkeit. Sie sollten deshalb in der täglich benötigten Menge verzehrt werden. 
14. Durch die Zugabe von Weizenkeimen oder Haferkleie zu Suppen kann deren Ballaststoffgehalt erhöht werden, 
15. Wenn bei gekauften verpackten Produkten eine Angabe von 5gr/Portion Ballaststoffen vorhanden ist, bedeutet dies, dass sie ballaststoffreich sind.