Welche Behandlungsoptionen sind bei fortgeschrittenem Leberkrebs am besten?

Das hepatozelluläre Karzinom, also Leberkrebs, ist weltweit und besonders in Asien eine wichtige Todesursache. Nach der türkischen Krebsstatistik von 2018 ist es mit jährlich 4362 Neuerkrankungen die 15. häufigste Krebsart und mit 4307 Todesfällen die 9. häufigste krebsbedingte Todesursache.

Zum Diagnosezeitpunkt sind bekanntermaßen mehr als die Hälfte der Patienten nicht operabel oder in einem fortgeschrittenen Stadium . Das Überleben nach 5 Jahren über alle Stadien beträgt nach US-Daten %18.4.

Das hepatozelluläre Karzinom ist ein aggressiver Tumor, der meist auf dem Boden chronischer Lebererkrankung und Zirrhose entsteht. Es wird typischerweise spät erkannt, und das mediane Überleben nach Diagnose beträgt etwa 6 bis 20 Monate. Obwohl die operative Resektion die Behandlungsgrundlage ist, kommen die meisten Patienten wegen der Tumorgröße oder zugrunde liegender Leberfunktionsstörungen nicht dafür infrage.

Bei Leberkrebs werden folgende Methoden eingesetzt:

• Lebertransplantation im Frühstadium
• Radiofrequenzablation, Mikrowellenablation und Kryoablation im Frühstadium
• Perkutane Ethanol- oder Essigsäureablation im Frühstadium
• Irreversible Elektroporation im Frühstadium
• Transarterielle Chemoembolisation, TAKE, im Frühstadium
• Transarterielle Radioembolisation, TARE, auch Radioembolisation genannt, im Frühstadium
• Strahlentherapie und stereotaktische Strahlentherapie im Frühstadium
• Systemische Chemotherapie mit zytotoxischen Wirkstoffen und molekular zielgerichteten Therapien im fortgeschrittenen Stadium
• Immuntherapie im fortgeschrittenen Stadium
• Kombinationsbehandlungen aus Immuntherapie und zielgerichteten Therapien im fortgeschrittenen Stadium

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