Wie sollten sich Patienten nach einer Gastroktemie (Magenkrebsoperation) ernähren?

Eine Gastrektomie ist eine Operation zur Entfernung eines Teils oder des gesamten Magens. Am häufigsten wird sie bei frühem Magenkrebs und für Adipositasoperationen bevorzugt. Darüber hinaus kann sie auch zur Behandlung von Typ-2-Diabetes und Gastroparese (Störung der Magenentleerung) gewählt werden (siehe Was ist eine Gastrektomie, welche Formen gibt es und wie wird sie durchgeführt?).

Patienten mit Magenkrebs sind häufig mangelernährt. Neben einer verminderten Nahrungsaufnahme über den Mund kommt es auch zu Proteinverlusten.

Mangelernährung

• macht Patienten anfälliger für Infektionen und Muskelverlust,
• verlängert die Wundheilung und
• erhöht das Risiko postoperativer Komplikationen.

Deshalb sollte der Ernährungszustand von Magenkrebspatienten vor der Operation angemessen beurteilt werden.

Methoden zur Beurteilung des Ernährungszustands von Patienten

• Anthropometrische Methoden (Body-Mass-Index, Taille-Hüft-Verhältnis, Körperfettanteil usw.)
• Biochemische Parameter (Leber- und Nierenfunktionstests usw.)
• Klinische Methoden (Anamnese und körperliche Untersuchung)
• Methoden zur Beurteilung der Ernährung (Ernährungsgewohnheiten)

Unter den Symptomen und Beschwerden nach einer Gastrektomie ist ein Verlust an Körpergewicht unvermeidlich!

Mangelernährung kann bei Patienten neben ungünstigen klinischen Folgen wie längeren Krankenhausaufenthalten und einem ungünstigen Krankheitsverlauf auch Muskelverlust sowie eine Verschlechterung der Lebensqualität und des psychischen Zustands verursachen.

Es wurde gezeigt, dass Patienten nach einer Gastrektomie früh nach der Operation durch enterale (orale) Ernährung unterstützt werden können und dass eine frühzeitige orale Ernährung Vorteile für die Erholung der gastrointestinalen (Magen-Darm-)Funktion und die Förderung der Ernährung bietet.

Diese Maßnahmen können zu einer schnelleren Erholung nach der Operation und einem kürzeren Krankenhausaufenthalt führen.

Was sind die wichtigsten Komplikationsrisiken nach einer Gastrektomie?

• Kachexie
• Megalobastische Anämie: eine Form der Blutarmut infolge eines Mangels an Vitamin B12 und Folsäure
• Weitere Zeichen eines Folat-, Eisen- und B12-Mangels
• Dumping-Syndrom: ein durch den raschen Übertritt von Nahrung in den Darm verursachtes Problem, das durch Übelkeit, Durchfall und Müdigkeit nach dem Essen gekennzeichnet ist. 
• Verminderte Proteinverdauung

Wie sollte die Ernährung nach einer Gastrektomie begonnen werden?

• Nach der Operation wird schrittweise mit klaren Flüssigkeiten, pürierter Nahrung und fester Kost begonnen.
• Empfohlen wird eine kalorienreiche, eiweißreiche Ernährung mit wenig Kohlenhydraten und Zucker und einem normalen Fettgehalt. Da nach einer Gastroktemie kein Magen vorhanden ist, gelangt die Nahrung schnell in den Darm, was die Hauptursache des Dumping-Syndroms ist. Um dies zu verhindern, wird eine zuckerarme, eiweiß- und kalorienreiche Ernährung gegeben, um Aufbau und Reparatur zu ermöglichen und Gewichtsverlust zu verhindern.
• Dem Patienten wird die Bedeutung sehr gründlichen Kauens erklärt.

In einer an den individuellen Bedürfnissen orientierten Betreuung können Anpassungen der Anzahl der Mahlzeiten sowie von Konsistenz, Temperatur, Menge, Geschmack und Aussehen der Speisen die Probleme lindern und die orale Nahrungsaufnahme erhöhen. In dieser Phase sollte unbedingt an die Unterstützung durch eine onkologische Ernährungsfachkraft gedacht werden.

Zusammenfassend sollten sowohl Patienten und Angehörige als auch der Chirurg sowie der behandelnde Onkologe und sein Team mögliche Ernährungsdefizite nach einer Gastrektomie einschließlich einer unzureichenden Aufnahme von Vitaminen oder Mineralstoffen kennen; die Ernährungsbeurteilung und -unterstützung sollten bereits vor der Operation beginnen.