Cum ar trebui să se alimenteze pacienții care au suferit o gastrectomie (operație pentru cancer gastric)?

Gastrectomia este operația prin care se îndepărtează o parte sau întregul stomac. Este un tip de intervenție chirurgicală utilizat cel mai frecvent pentru cancerul gastric în stadiu precoce și pentru operațiile de obezitate. În afară de acestea, poate fi preferată și pentru tratamentul diabetului de tip-2 și al gastroparezei (o problemă de golire a stomacului) (vezi Ce este gastrectomia, care sunt tipurile sale și cum se efectuează?).

Pacienții cu cancer gastric sunt, în general, subnutriți. Pe lângă reducerea aportului alimentar pe cale orală, se observă și pierderi de proteine.

Subnutriția îi face pe pacienți:

• mai vulnerabili la infecții și la pierderea masei musculare,
• prelungește vindecarea rănilor și
• crește riscul de complicații postoperatorii.

De aceea, pentru starea nutrițională a pacienților cu cancer gastric, înainte de operație trebuie efectuată o evaluare corespunzătoare.

Metode folosite pentru evaluarea stării nutriționale a pacienților

• Metode antropometrice (indice de masă corporală, raport talie-șold, procent de grăsime corporală etc.)
• Parametri biochimici (teste ale funcției hepatice și renale etc.)
• Metode clinice (anamneză și examen fizic)
• Metode de evaluare a dietei (obiceiuri alimentare)

Printre semnele și problemele apărute după gastrectomie, scăderea în greutate este inevitabilă!

Subnutriția poate provoca pacienților pierdere de masă musculară, deteriorarea calității vieții și a stării psihologice, pe lângă rezultate clinice nefavorabile, precum prelungirea spitalizării și o evoluție nefavorabilă a bolii.

S-a observat că pacienții care au suferit o gastrectomie pot fi susținuți la scurt timp după operație prin alimentație enterală (pe cale orală) și că alimentația orală precoce are avantaje pentru recuperarea funcției gastrointestinale (a stomacului și intestinelor) și îmbunătățirea nutriției pacienților.

Aceste măsuri pot duce la o recuperare mai rapidă după operație și la o durată mai scurtă de spitalizare.

Care sunt cele mai importante riscuri de complicații la pacienții care au suferit o gastrectomie?

• Cașexie
• Anemie megaloblastică: un tip de anemie care apare din cauza deficitului de vitamina B12 și acid folic
• Alte semne ale deficitului de folat, fier și B12
• Sindrom dumping: o problemă provocată de trecerea rapidă a alimentelor în intestin, caracterizată prin greață, diaree și oboseală resimțită după masă. 
• Digestie redusă a proteinelor

Cum ar trebui începută alimentația după gastrectomie?

• După intervenția chirurgicală, alimentația începe treptat cu lichide limpezi, piureuri și alimente solide.
• Se recomandă o dietă bogată în calorii și proteine, cu puțini carbohidrați și zahăr și cu un conținut normal de grăsimi. După gastrectomie, deoarece stomacul nu mai există, alimentele trec rapid în intestin, aceasta fiind cauza principală a sindromului dumping. Pentru a preveni acest lucru, se oferă o dietă cu puțin zahăr, bogată în proteine și calorii pentru a susține formarea și repararea țesuturilor și a împiedica pierderea în greutate.
• Pacientului importanța mestecării foarte bune a alimentelor i se explică.

În îngrijirea adaptată nevoilor individuale, ajustarea numărului meselor, a texturii, temperaturii, cantității, gustului și aspectului alimentelor poate ajuta la ameliorarea problemelor și la creșterea aportului oral. În această perioadă trebuie neapărat luată în considerare susținerea oferită de un dietetician specializat în oncologie.

În concluzie, atât pacientul și apropiații săi, cât și chirurgul, oncologul care îi coordonează tratamentul și echipa sa trebuie să fie conștienți de posibilele deficite nutriționale care se pot dezvolta la pacientul operat prin gastrectomie, inclusiv de absorbția insuficientă a vitaminelor sau mineralelor, iar evaluarea și susținerea nutrițională trebuie începute înainte de operație.