چاقوی جراحی آناتولی: Cemil Topuzlu و زایش جراحی مدرن ترکیه
در این مقاله
دیروز (روز 88) شرح دادیم که چگونه بیهوشی و ضدعفونی، جراحی را در غرب از شکنجه به علم تبدیل کردند. اما این علم جدید باید به این سرزمین نیز می‌رسید — و کسی که آن را آورد، پزشکی جوان از عثمانی بود که در پاریس در کنار جراحان بزرگ آن دوران آموزش دیده بود. Cemil Topuzlu، فنون ضدعفونی و آسپتیک، روش‌های مدرن عمل و درکی علمی از جراحی را به استانبول آورد؛ پایهٔ جراحی مدرن در عثمانی را گذاشت. «جراح Cemil» فقط جراحی چیره‌دست نبود: آموزگار، بنیان‌گذار نهاد، اصلاح‌گری که دو بار شهردار استانبول شد، و شاهدی بود که عمر نودودو ساله‌اش سه دورهٔ استبداد، مشروطیت و جمهوری را در بر گرفت. نکته‌ای به‌ویژه چشمگیر برای مجموعهٔ ما نیز وجود دارد: Topuzlu در این سرزمین از نخستین پزشکانی بود که پرتوهای ایکس را برای درمان سرطان به کار برد — یعنی حلقه‌ای محلی و مستقیم از بخش‌هایی که زایش پرتودرمانی را شرح دادیم (روزهای 83 و 85). امروز، در روز 89 مجموعه، این پیشگامِ به‌دست‌گیرندهٔ چاقوی جراحی آناتولی را با نگاهی متوازن، هم در جنبه‌های تحسین‌برانگیز و هم بحث‌برانگیزش، بررسی می‌کنیم.
زایش یک پزشک
Cemil Topuzlu در 18 مارس 1866 در محلهٔ سالاجاکِ اسکودار در استانبول، به‌عنوان پسر Topuzoğlu Yusuf Ziya Paşa از ایسکچه، متولد شد. تحصیلات خود را در مکتب سلطانی (دبیرستان Galatasaray) و مدارس نظامی به پایان رساند. بنا به روایتش، ازدست‌دادن مادر بر اثر سل در سن جوانی، او را با میل یافتن علاج بیماری به پزشکی سوق داد — انتخاب حرفه‌ای که از رنج شخصی زاده شد. در 1882 وارد دانشکدهٔ پزشکی نظامی شد و در 1886، درحالی‌که فقط بیست سال داشت، با درجهٔ پزشک‌سروان فارغ‌التحصیل شد.
در دوران دانشکدهٔ پزشکی، دستیار استاد آناتومی Mazhar Paşa و استاد فیزیولوژی Şakir Paşa بود؛ هر دو استاد او را به جراحی هدایت کردند. اما جراحی عثمانی در آن دوران تا حد زیادی از انقلاب اروپا — بیهوشی، ضدعفونی و فنون علمی — عقب بود. تنها راه پرکردن این فاصله، رفتن به مرکز انقلاب بود: پاریس.
آموختن جراحی مدرن از سرچشمه
Topuzlu که در 1887 برای تخصص جراحی به فرانسه فرستاده شد، سه سال در بیمارستان Saint-Louis پاریس کار کرد و در کنار جراح نامدار آن زمان، Jules-Émile Péan، آموزش دید. این سال‌ها برای او به همان اندازه که مدرسهٔ فنون بود، مدرسهٔ طرز فکر نیز بود: کار در شرایط ضدعفونی‌شده و آسپتیک، مراقبت از بافت و برنامه‌ریزی عمل با دقت علمی. پیشرفته‌ترین روش عملی جراحی اروپا را از سرچشمه فراگرفت.
وقتی در 1890 به استانبول بازگشت، فقط مدرک نداشت، بلکه مأموریتی داشت. به ریاست جراحی بیمارستان نظامی Haydarpaşa منصوب شد؛ اندکی بعد در دانشکدهٔ پزشکی سلطنتی تدریس را آغاز کرد و در درمانگاهی که آنجا بنا کرد، بخش جراحی با استاندارد اروپایی، ابزارهای مدرن و شرایط ضدعفونی‌شده به وجود آورد. جراحی عثمانی در دست او وارد دوران تازه‌ای می‌شد.
عمل جمجمه در شرایط ضدعفونی‌شده · از نمونه‌های اولیهٔ جراحی مغز مدرن در عثمانی
در درمانگاه جدید Topuzlu، بیماری که پس از سقوط دچار تشنج‌های «نوع Jackson» (صرع جکسونی) شده بود، با بازکردن استخوان جمجمه (کرانیوتومی) درمان شد و ظرف پانزده روز بهبود یافت. این یکی از نمونه‌های اولیه و چشمگیر عمل مدرن مغز/جمجمه در شرایط ضدعفونی‌شده در پزشکی عثمانی بود.
خبر موفقیت عمل به کاخ رسید و Topuzlu نشان افتخار گرفت. اما مهم‌تر، خودِ روش بود: مداخله‌ای که زمانی مرگبار تلقی می‌شد، اکنون در این سرزمین نیز می‌توانست با ایمنی انجام شود. جراحی مدرن در استانبول جای گرفته بود.
مشارکت‌های یک پیشگام، با نگاهی متوازن
مشارکت‌های جراحی Topuzlu هم در سطح ملی و هم بین‌المللی شناخته شد. مشهورترین موفقیتش، به‌جای روش معمول آن زمان یعنی بستن (لیگاسیون) شریان‌های بریده‌شده هنگام عمل، ترمیم آن‌ها با دوختن سر به سر بود؛ این کار را در 1897 در مقاله‌ای فرانسوی («بخیهٔ زخم‌های شریانی») ارائه کرد و شهرت بین‌المللی یافت. بلوغ بخیهٔ عروق به‌عنوان یک فن در تاریخ پزشکی معمولاً به Alexis Carrel نسبت داده می‌شود (نوبل 1912)؛ اما Topuzlu به‌عنوان یکی از پیشگامان اولیهٔ این حوزه، مشارکتی مستند و اصیل داشته است. همچنین پلاستی به‌شکل Z در ترمیم تاندون آشیل و ماساژ قلب با قفسهٔ سینهٔ باز (موردی مستند در 1903) از مشارکت‌های مرتبط با نام او هستند.
مشارکت‌های عمدهٔ جراح CEMIL
- جراحی ضدعفونی‌شده/آسپتیک: از پیشگامان ایجاد بخش جراحی با استاندارد اروپایی، ابزارهای مدرن و شرایط ضدعفونی‌شده در عثمانی.
- بخیهٔ شریان (1897): ترمیم شریان‌های بریده‌شده با دوختن سر به سر؛ شناخته‌شدن بین‌المللی به‌عنوان یکی از پیشگامان اولیهٔ جراحی عروق.
- جراحی مدرن مغز/جمجمه: نمونه‌های اولیهٔ کرانیوتومی در شرایط ضدعفونی‌شده در عثمانی (~1894).
- ماساژ قلب با قفسهٔ سینهٔ باز: اقدامی پیشگامانه نسبت به زمان خود، مستندشده در 1903.
- پلاستی به‌شکل Z در تاندون آشیل: روش ترمیم ارتوپدی مرتبط با نام او.
- پرتو ایکس در درمان سرطان: از نخستین پزشکانِ استفاده‌کننده از پرتو ایکس برای درمان سرطان در این سرزمین.
ارتباط با مجموعهٔ ما: نه COLEY، بلکه پرتو —
جایگاه ویژهٔ Topuzlu در تاریخ سرطان، او را مستقیماً به بخش‌های پرتودرمانی مجموعهٔ ما پیوند می‌دهد (روزهای 83 و 85): منابع از او به‌عنوان یکی از نخستین پزشکانِ استفاده‌کننده از پرتو ایکس برای درمان سرطان یاد می‌کنند. در آن دوران اولیه و جسورانه، میان کشف Röntgen (1895) و گسترش پرتودرمانی در جهان، او نیز یکی از آورندگان این سلاح جدید به این سرزمین بود.
این نشان می‌دهد که او فقط «استاد چاقوی جراحی» نبود: هم‌زمان با به‌چالش‌کشیدن مرزهای جراحی، جبههٔ جدید نبرد با سرطان — درمان با پرتو — را نیز زود پذیرفته بود. دو ستون از سه ستون سرطان‌شناسی مدرن (جراحی و پرتودرمانی) همان سال‌ها در کار او به هم رسیده بودند.
از یک جراح به یک سنت
شاید پایدارترین میراث Topuzlu نه یک عمل، بلکه یک نهاد باشد. پس از مشروطیت دوم در 1908، مأمور سامان‌دهی دوبارهٔ آموزش پراکندهٔ پزشکی شد. ادغام دانشکدهٔ پزشکی نظامی (Mekteb-i Tıbbiye-i Şahane) و دانشکدهٔ پزشکی غیرنظامی (Mekteb-i Tıbbiye-i Mülkiye) را فراهم کرد و در 1909 در Haydarpaşa، رئیس بنیان‌گذار نخستین دانشکدهٔ پزشکی یکپارچهٔ کشور به مفهوم مدرن شد. مدارس دندان‌پزشکی و داروسازی پس از آن شکل گرفتند.
این نهادینه‌شدن یک چشم‌انداز بود: جراحی مدرنی که یک استاد آورده بود، اکنون زیر سقف آموزشی قرار می‌گرفت که نسل‌ها پزشک تربیت می‌کرد. بااین‌حال، شخصیت سازش‌ناپذیر Topuzlu اینجا نیز آشکار شد: به‌شدت با انتقال دانشکده به کرانهٔ روملی مخالفت کرد و هنگامی که با قانون تصفیهٔ رتبه‌ها در 1909 درجهٔ نظامی‌اش کاهش یافت، از سمت خود کناره گرفت. این الگویی بود که در دوران حرفه‌ای‌اش بارها تکرار می‌شد — وقتی اصل و مقام در تعارض قرار می‌گرفتند، اصل را برمی‌گزید.
شهری در دست یک جراح
غیرمعمول‌ترین بخش داستان Topuzlu او را نه فقط بخشی از تاریخ پزشکی، بلکه بخشی از تاریخ استانبول می‌کند. در 1912 به شهرداری استانبول منصوب شد؛ پس از گذراندن سال‌های جنگ جهانی I. در خارج از کشور، در 1919 بار دوم به همین سمت انتخاب شد. طی این دوره‌ها که مجموعاً بیش از سه سال بود، کوشید شهرسازی مدرنی را که در پاریس دیده بود به استانبول بیاورد.
بسیاری از آثاری که رد آن‌ها امروز هنوز در بافت استانبول باقی است، از دوران شهرداری او مانده‌اند: پارک Gülhane، پارک Sultanahmet و پارک‌های دیگر، خیابان‌های تعریض‌شده و درختکاری‌شده، ترامواهای برقی جایگزین ترامواهای اسبی، بازار مرکزی، و Darülbedayi به‌عنوان نماد حمایت از هنر (پیشینهٔ تئاترهای شهر و هنرستان امروز). گشودن پارک Gülhane به روی عموم — از جمله زنان — واکنش محافل محافظه‌کار آن دوران را برانگیخت؛ این نمونه‌ای کوچک اما معنادار از سبک نوگرا و گاه تقابلی او بود.
دو روی یک پیشگام
Cemil Topuzlu شخصیتی پیچیده بود که به همان اندازهٔ تحسین، بحث نیز برمی‌انگیخت؛ تصویرکردن او صرفاً به‌عنوان قهرمان، بی‌انصافی در حق تاریخ بود. چهرهٔ شناخته‌شده‌اش درخشان بود: اصلاح‌گری اصول‌گرا، منضبط، پیوسته کوشا و ارتقادهندهٔ استانداردها. حامی هنر بود؛ با عمارتش در Çiftehavuzlar که Vallaury ساخته بود، به زیبایی‌شناسی علاقه داشت و مردی برخوردار از لذت‌های دنیوی بود. با گرایش‌های سوسیال‌دموکرات خود نیز نسبت به دورانش پیشرو بود.
اما جنبه‌های کمترشناخته‌شده و بحث‌برانگیزتری نیز داشت. در دوران حرفه‌ای‌اش بارها با قدرت درافتاد و استعفاهای فراوان داد؛ سازش‌ناپذیری او گاه به لجاجت تبدیل می‌شد. در خاطراتش، تصمیم‌های اداری سخت دوران شهرداری — اقدامات علیه سگ‌های خیابانی و جمع‌آوری گدایان و اسکان آن‌ها در Darülaceze — را صریح توصیف می‌کند؛ این‌ها سویهٔ تاریک درک «نوسازی از بالا» در آن دوران را بازتاب می‌دهند. برخی تاریخ‌نگاران گذراندن بیشتر دشوارترین سال‌های کشور — جنگ جهانی I. و دوران مبارزهٔ ملی — در خارج (ژنو و سپس نیس) و قرارگرفتن موقت او در فهرست سیاه دولت آنکارا به دلیل ارتباط با انجمن دوستداران انگلیس را نقد می‌کنند. لحن مطمئن و گاه فخرفروشانهٔ خاطراتش نیز بخشی از این نقدهاست.
بیشتر شناخته‌شده
- بنیان‌گذار جراحی مدرن ترکیه، «جراح Cemil»
- رئیس بنیان‌گذار نخستین دانشکدهٔ پزشکی یکپارچه (1909)
- شهردار اصلاح‌گرِ سازندهٔ پارک Gülhane
- دانشمندی با اعتبار بین‌المللی
کمتر مطرح‌شده
- ازدست‌دادن مادر به‌علت سل، انتخاب پزشکی را شکل داد
- از نخستین پزشکانِ استفاده‌کننده از پرتو ایکس برای درمان سرطان
- استعفاهای فراوان به‌خاطر اصول؛ خلق‌وخوی تقابلی
- اقامت خارج در سال‌های جنگ و مناقشه‌های سیاسی
نزدیک به یک قرن شاهدبودن
زندگی Topuzlu به‌تنهایی درس تاریخ است. در 1866، در دوران سلطنت Abdülaziz متولد شد؛ جراح دربار Abdülhamid II. بود و به درجهٔ مارشالی رسید؛ سال‌های پرتلاطم مشروطیت را گذراند؛ تأسیس جمهوری را دید و در 25 ژانویهٔ 1958، در نودودو سالگی، در استانبولِ دموکراسی چندحزبی درگذشت. استبداد، مشروطیت و جمهوری — سه دوره در یک عمر.
عمری در سه دوره. میان 1866-1958، زندگی Cemil Topuzlu شاهد تحول بزرگ از اواخر عثمانی تا جمهوری بود؛ نخستین‌های جراحی و آثار شهرسازی او در این خط زمانی پراکنده‌اند.
میراثی تا امروز
ملموس‌ترین میراث Topuzlu، سنت دانشکده‌های پزشکی است که امروز همچنان هزاران پزشک تربیت می‌کنند. اصول جراحی ضدعفونی‌شده/آسپتیک که از پاریس آورد و نهادینه کرد، بستر جراحی مدرن سرطان نیز هست: برداشتن ایمن و دقیق تومور در شرایط پاکیزه، مستقیماً بر پایه‌ای استوار است که نسل او بنا کرد. استفادهٔ زودهنگام او از پرتو ایکس برای درمان سرطان نیز نشان می‌دهد ریشه‌های سرطان‌شناسی پرتویی در کشور ما تا چه حد به گذشته می‌رسند.
اجرای مشترک جراحی، پرتودرمانی و درمان سیستمیک با تیمی چندرشته‌ای در مراکز سرطان‌شناسی معاصر، محصول یک پیشگام نیست، بلکه حاصل اندوختهٔ نهادیِ ساخته‌شده طی نسل‌هاست. Cemil Topuzlu از گذارندگان نخستین سنگ‌های این بنا بود. خوانش متوازن داستان او — با جنبه‌های بحث‌برانگیز در کنار موفقیت‌ها — یادآوری می‌کند که تاریخ علم هرگز تک‌رنگ نیست.
خط زندگی جراح CEMIL
اطلاعات راستی‌آزمایی‌شده در این نوشته و نکات احتیاطی
- زندگی: 18 مارس 1866، سالاجاک/اسکودار – 25 ژانویهٔ 1958، استانبول (92 سال). پدرش Topuzoğlu Yusuf Ziya Paşa از ایسکچه بود.
- تحصیلات: دانشکدهٔ پزشکی نظامی، فارغ‌التحصیلی در 1886 (پزشک‌سروان، 20 ساله)؛ 1887-1890 پاریس، بیمارستان Saint-Louis، در کنار Péan.
- سلِ مادر: طبق روایت خودش، این فقدان تصمیم به پزشکی را شکل داد.
- بخیهٔ شریان (1897): دوختن سر به سر شریان‌های بریده‌شده؛ مقالهٔ «بخیهٔ زخم‌های شریانی»؛ شناخته‌شدن بین‌المللی. توجه: بلوغ بخیهٔ عروق به‌عنوان یک فن معمولاً به Carrel نسبت داده می‌شود؛ Topuzlu از پیشگامان اولیه است — ادعاهای «نخستینِ مطلق در جهان» باید با احتیاط خوانده شوند.
- جراحی مغز/جمجمه (~1894): از نمونه‌های اولیه در شرایط ضدعفونی‌شده در عثمانی؛ مورد صرع جکسونی.
- ماساژ قلب با قفسهٔ سینهٔ باز (1903): مستند و پیشگامانه نسبت به دوران خود. توجه: عنوان «نخستین مورد موفق» در این حوزه محل بحث است؛ Topuzlu از انجام‌دهندگان اولیه است.
- پرتو ایکس و سرطان: از نخستین پزشکانی که در این سرزمین پرتو ایکس را برای درمان سرطان به کار بردند (منبع: مقالهٔ تاریخی Anatolian Journal of Cardiology).
- دانشکدهٔ پزشکی (1909): رئیس بنیان‌گذار نخستین دانشکدهٔ پزشکی یکپارچه که از ادغام دانشکده‌های پزشکی نظامی و غیرنظامی تشکیل شد.
- شهرداری: دو دوره در 1912 و 1919؛ پارک Gülhane، تراموای برقی، پارک‌ها و Darülbedayi. گشودن پارک Gülhane به روی زنان واکنش محافظه‌کاران را برانگیخت.
- کتاب‌هایش: بالین جراحی (1895)، بخیهٔ زخم‌های شریانی (1897)، خاطرات و مشاهدات پزشکی (1905)، استانبولِ 32 سال پیش، امروز و فردا (1944)، خاطرات 80 سالهٔ من (1951).
- جنبه‌های بحث‌برانگیز: گذراندن سال‌های جنگ در خارج، ارتباط با انجمن دوستداران انگلیس و قرارگرفتن در فهرست سیاه دولت آنکارا، و لحن مطمئن خاطراتش — از موارد نقد تاریخ‌نگاران هستند. این نوشته این جنبه‌ها را متوازن ارائه می‌کند.
گشودن قفسهٔ سینه: Franz Torek، 1913 و نخستین عمل موفق مری
بیهوشی و ضدعفونی جراحی را دگرگون کرده و پیشگامانی مانند Topuzlu جراحی مدرن را گسترش داده بودند. اما برخی نواحی بدن همچنان «مناطق ممنوعه‌ای» بودند که جراحان به آن‌ها دسترسی نداشتند — و دشوارترینشان مری در عمق قفسهٔ سینه بود. گشودن سینه به معنی خوابیدن ریه‌ها بود؛ به همین دلیل سرطان مری مدت‌ها غیرقابل‌جراحی تلقی می‌شد. در 1913 در نیویورک، جراح آلمانی‌تبار Franz Torek این دیوار را شکست و نخستین برداشت جراحی موفق را در بیماری با سرطان مری انجام داد. در روز 90، زایش جراحی قفسهٔ سینه و ورود جراحی به «منطقهٔ ممنوعه» را بررسی خواهیم کرد.
یادداشت نویسنده: در تاریخ پزشکی ترکیه، گاه نسبت‌دادن‌های اغراق‌آمیزِ «نخستین در جهان» دربارهٔ Cemil Topuzlu در منابع عمومی دیده می‌شود. این نوشته، ضمن برجسته‌کردن مشارکت‌های مستند، ادعاهای بحث‌برانگیز تقدم (به‌ویژه بخیهٔ عروق و ماساژ قلب) را با زبانی محتاط مطرح کرده است. خاطرات خود Topuzlu («خاطرات 80 سالهٔ من») منبعی ارزشمند اما ذهنی است؛ این متن با ایجاد توازن به کمک زندگی‌نامه‌های دانشگاهی (دانشنامهٔ Atatürk، مقالات OTAM و METU JFA) تهیه شده است.
منابع و مطالعهٔ بیشتر
- Ataç A. توسعهٔ جراحی در ترکیه در سدهٔ 19 و جراح دکتر Cemil Topuzlu Paşa. OTAM (مجلهٔ مرکز پژوهش و کاربرد تاریخ عثمانی دانشگاه آنکارا) 2004;16:66-76.
- دانشنامهٔ Atatürk. Cemil Topuzlu Paşa (1866-1958): دولتمرد، جراح و شهردار. (ataturkansiklopedisi.gov.tr)
- Okta BY. تحول شهری در استانبول طی دورهٔ شهرداری Cemil Topuzlu. METU Journal of the Faculty of Architecture (JFA) 2017;34(1).
- Topuzlu C. خاطرات 80 سالهٔ من در دوره‌های استبداد – مشروطیت – جمهوری. استانبول، 1951 (چاپ‌های بعدی). (خاطرات — منبع اولیه اما ذهنی.)
- یادداشت‌هایی از تاریخ / یادداشت‌های تاریخی. استاد ممتاز، دکتر Cemil Topuzlu (1866-1958). The Anatolian Journal of Cardiology. (مشارکت‌های جراحی و استفاده از پرتو ایکس در درمان سرطان.)
- Topuzlu C. بخیهٔ زخم‌های شریانی. پاریس، 1897. (مقالهٔ خود او دربارهٔ بخیهٔ شریان.)
این نوشته روز 89 از مجموعهٔ تاریخ سرطان در 365 روز است. Cemil Topuzlu پیشگامی است که در پاریس آموزش دید و جراحی ضدعفونی‌شده و مدرن را به عثمانی آورد و بنیان‌گذار جراحی مدرن ترکیه شناخته می‌شود؛ با مشارکت‌هایی از بخیهٔ شریان تا جراحی اولیهٔ مغز و از ماساژ قلب با قفسهٔ سینهٔ باز تا استفاده از پرتو ایکس برای درمان سرطان، هم در سطح ملی و هم بین‌المللی شناخته شد. همچنین به‌عنوان رئیس بنیان‌گذار نخستین دانشکدهٔ پزشکی یکپارچه و دو بار شهردار استانبول، چهرهٔ یک نهاد و یک شهر را تغییر داد. میراث جراحی ضدعفونی‌شده/آسپتیک او، بستر جراحی مدرن سرطان نیز هست. این نوشته در کنار برجسته‌کردن موفقیت‌ها، جنبه‌های بحث‌برانگیز و ادعاهای اغراق‌آمیز تقدم را با زبانی متوازن بررسی کرده است؛ با نگاهی تاریخی و عمومی تهیه شده و راهنمای پزشکی نیست. همهٔ تاریخ‌ها، نام‌ها و داده‌ها در دانشنامهٔ Atatürk، مقالهٔ Ataç در OTAM 2004، مطالعهٔ METU JFA 2017، مقالهٔ تاریخی Anatolian Journal of Cardiology و آثار خود Topuzlu راستی‌آزمایی شده‌اند؛ ادعاهای متناقض «اول‌بودن» با احتیاط مطرح شده‌اند.
آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
بازخورد شما به بهبود محتوای ما کمک می‌کند.
نظرهای خوانندگان
نظر خود را بنویسید
نام و دیدگاه شما فقط پس از تأیید مدیر منتشر می‌شود. نشانی ایمیل شما هرگز به بازدیدکنندگان نمایش داده نمی‌شود.
اولین نظر را شما بنویسید.