მედიცინის ენციკლოპედიური მეხსიერება: „ქითაბ ალ-ჰავი“ და ონკოლოგიური დიაგნოზი
ამ სტატიაში
დღე 28 (კიბოს ისტორია 365 დღეში — სერია)
როგორ განისაზღვრებოდა კიბო — სარტანი — ალ-რაზის უზარმაზარ 23-ტომიან მემკვიდრეობაში? კეთილთვისებიან შეშუპებასა და მომაკვდინებელ სიმსივნეს შორის ფაქიზი ზღვარი და ოპერაციის გადაწყვეტილების განმსაზღვრელი მნიშვნელოვანი „შეხორცების“ კრიტერიუმი.
სამედიცინო ლიტერატურის ერთ-ერთი ყველაზე მოცულობითი და გულწრფელი ნაშრომი, „ქითაბ ალ-ჰავი ფი-ტ-თიბი“ (მედიცინის ყოვლისმომცველი წიგნი / Continens Liber), ალ-რაზისშემთხვევებისა და ჩანაწერების კრებულია, რომელიც მისი სიკვდილის შემდეგ მოწაფეებმა შეადგინეს. ეს უფრო ექიმის აზროვნების პროცესის, ეჭვებისა და კლინიკური გამოცდილების დაუფარავი ასახვაა, ვიდრე გაპრიალებული სახელმძღვანელო. ონკოლოგიის ისტორიისთვის „ალ-ჰავი“ ერთ-ერთი პირველი ტექსტია, სადაც კიბო — სარტანი — სხვა მაგარი შეშუპებებისგან (ვარამი/სკირრი) სისტემურად გაიმიჯნა.
ალ-ჰავის მეთოდოლოგია: გამოცდილება ავტორიტეტის წინააღმდეგ
ალ-ჰავი მხოლოდ ცოდნის კრებული კი არა, კრიტიკული ფილტრია. თითოეული დაავადების ქვეშ ალ-რაზი ჯერ ძველი ავტორიტეტების — გალენის, ჰიპოკრატესა და ორიბასიუსის — ნათქვამს აღრიცხავდა, შემდეგ კი საკუთარ კლინიკურ დაკვირვებებს „ლი“ — ჩემი აზრით, ჩემი გამოცდილებით — შენიშვნით ამატებდა. ეს დოგმატური მედიცინიდან ემპირიულ, გამოცდილებაზე დაფუძნებულ მედიცინაზე გადასვლის სიმბოლოა.
ფი-ტ-თიბი
„სარტანი“ (კიბორჩხალა): სახელწოდება და პათოლოგია
ალ-რაზი კიბოსთვის არაბულ სიტყვას იყენებდა: „სარტანი“ . ეს ბერძნული „კარკინოსის“ — კიბორჩხალას — პირდაპირი თარგმანია. ანალოგია სიმსივნის გარეგნულ სახეს ეფუძნება:
ჰუმორული პათოლოგია: დამწვარი შავი ნაღველი
ალ-რაზის მიხედვით, კიბო წარმოიშობა სხეულის სითხის, შავი ნაღვლის (ატრაბილე/საუდა) დაწვითა და დალექვით. ღვიძლის ან ელენთის ფუნქციის დარღვევა სისხლს წამლავს და „მუქ, მღვრიე და მჟავე“ მდგომარეობაში გადაჰყავს. ეს ნივთიერება ქსოვილებში გროვდება და მაგრდება.
დიდი განსხვავება: სკირრი თუ კიბო?
ალ-რაზის უდიდესი წვლილი ონკოლოგიაში იყო დეტალური კლინიკური კრიტერიუმები კეთილთვისებიანი გამკვრივებების (Scirrhus/ვარამი) ნამდვილი კიბოსგან — სარტანისგან — გასამიჯნად. ეს განსხვავება ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაბიჯი იყო იმის გასარკვევად, გადარჩებოდა თუ არა პაციენტი.
(კეთილთვისებიანი გამკვრივება / ვარამი)
(ავთვისებიანი / კიბო)
ოპერაციის გადაწყვეტილების ოქროს წესი: „შეხორცება“ (Adhesion)
ალ-რაზისთვის გამოკვლევის ყველაზე მნიშვნელოვანი ნიშანი იყო მოძრაობა. ეს კრიტერიუმი განსაზღვრავდა ოპერაბელურობას — ოპერაციის შესაძლებლობას.
- მოძრავი მასა: თუ მასა კანის ქვეშ თავისუფლად მოძრაობდა და მიმდებარე ქსოვილებისგან დამოუკიდებელი იყო, ის ან კეთილთვისებიანი სკირრიიყო, ან კიბოს ძალიან ადრეული სტადია. ოპერაციის განხილვა შეიძლებოდა.
- შეხორცებული (ფიქსირებული) მასა: თუ სიმსივნეს გულმკერდის კედელში, კუნთებში ან ღრმა ქსოვილებში „ფესვები გაედგა“ და ფიქსირებული იყო, ალ-რაზი მკაფიოდ აფრთხილებდა: „არ შეეხო!“ (Noli me tangere). ამ ეტაპზე ქირურგიული ჩარევა კიბოს „აღიზიანებდა“ და პაციენტის სიკვდილს აჩქარებდა.
DROZDOGAN აკადემიის კომენტარი
„როდესაც ალ-რაზის „ქითაბ ალ-ჰავის“ ჩანაწერებს ვკითხულობთ, თანამედროვე ონკოლოგიური გამოკვლევის საფუძვლებს ვხედავთ. დღესაც ძუძუს გამოკვლევისას პირველ რიგში ვამოწმებთ, მასა მობილურია — მოძრავი — თუ ფიქსირებული — შეხორცებული. რადიოლოგიის არმქონე ეპოქაში ალ-რაზი მხოლოდ თითის წვერებითა და კლინიკური ინტუიციით შესანიშნავად არჩევდა ოპერაბელურ და არაოპერაბელურ პაციენტებს. მისი „ლი“ — ჩემი გამოცდილება — ჩანაწერები მტკიცებულებებზე დაფუძნებული მედიცინის ყველაზე ადრეული და სუფთა მაგალითებია.“
- ისლამის ისტორიის ექიმები: ალ-რაზის კიბოს კვლევის ანგარიში, ნაწილი 2.
- ქითაბ ალ-ჰავი ფი-ტ-თიბი (Continens Liber), ტომები 1-23.
- Rhazes' (864-925) views on cancer and the introduction of chemotherapy - JBUON.
- Diagnosis and treatment of cancer in medical textbooks of ancient Iran - PMC NIH.
ეს სტატია სასარგებლო იყო თქვენთვის?
თქვენი გამოხმაურება გვეხმარება შინაარსის გაუმჯობესებაში.
მკითხველთა კომენტარები
გაგვიზიარეთ თქვენი კომენტარი
თქვენი სახელი და კომენტარი მხოლოდ ადმინისტრატორის დამტკიცების შემდეგ გამოქვეყნდება. ელფოსტის მისამართი ვიზიტორებს არასოდეს ეჩვენებათ.
პირველმა დაწერეთ კომენტარი.