Memoria enciclopedică a medicinei: Kitab al-Hawi și diagnosticul oncologic
În acest articol
Ziua 28 (Seria Istoria cancerului în 365 de zile)
Cum era definit cancerul, sartan, în vasta moștenire de 23 de volume a lui al-Razi? Linia fină dintre umflăturile benigne și tumorile mortale și criteriul critic al „aderenței” care determina decizia chirurgicală.
Una dintre cele mai voluminoase și sincere opere din literatura medicală, Kitab al-Hawi fi al-Tibb (Cartea cuprinzătoare a medicinei / Continens Liber), a lui al-Razi,este o colecție de cazuri și însemnări compilată de elevii săi după moartea lui. Mai degrabă decât un manual șlefuit, reflectă fără ascunzișuri procesele de gândire, îndoielile și experiențele clinice ale unui medic. Pentru istoria oncologiei, al-Hawi este printre primele texte care diferențiază sistematic cancerul (sartan) de alte umflături dure (waram/scirrhus).
Metodologia al-Hawi: experiență versus autoritate
Al-Hawi nu este doar o colecție de informații, ci un filtru critic. Sub fiecare titlu de boală, al-Razi consemna mai întâi ce spuseseră autoritățile antice — Galen, Hipocrate, Oribasius — și adăuga apoi propriile observații clinice cu nota „Li”, adică după părerea mea sau din experiența mea. Acesta este simbolul trecerii de la medicina dogmatică la cea empirică, bazată pe experiență.
FI AL-TIBB
„Sartan” (Rac): denumire și patologie
Al-Razi folosea pentru cancer cuvântul arab „sartan” . Este traducerea directă a grecescului „karkinos”, adică rac. Analogia se bazează pe aspectul fizic al tumorii:
Patologie umorală: bila neagră arsă
Potrivit lui al-Razi, cancerul apărea prin arderea și sedimentarea umorii numite bilă neagră (atrabile/sawda). Disfuncția ficatului sau a splinei otrăvea sângele și îl făcea „întunecat, tulbure și acid”. Această substanță se acumula în țesuturi și se întărea.
Marea distincție: scirrhus sau cancer?
Cea mai mare contribuție a lui al-Razi la oncologie au fost criteriile clinice detaliate dezvoltate pentru diferențierea indurațiilor benigne (Scirrhus/Waram) de cancerul adevărat (Sartan). Această distincție era pasul cel mai important pentru a stabili dacă pacientul va supraviețui.
(Indurație benignă / Waram)
(Malign / Cancer)
Regula de aur a deciziei chirurgicale: „aderența” (Adhesion)
Pentru al-Razi, cea mai importantă constatare la examinare era mobilitatea. Acest criteriu determina operabilitatea, adică posibilitatea intervenției chirurgicale.
- Masă mobilă: Dacă masa se mișca liber sub piele și era independentă de țesuturile înconjurătoare, era fie o indurație benignă, un Scirrhus, fie un stadiu foarte precoce al cancerului. Se putea lua în considerare chirurgia.
- Masă aderentă (Fixă): Dacă tumora „își înfipsese rădăcinile” în peretele toracic, mușchi sau țesuturi profunde și devenise fixă, al-Razi avertiza categoric: „Nu atinge!” (Noli me tangere). Intervenția chirurgicală în această etapă ar „provoca” boala canceroasă și ar grăbi moartea pacientului.
Comentariul Academiei DROZDOGAN
„Când citim notele lui al-Razi din Kitab al-Hawi, vedem fundamentele examinării oncologice moderne. Chiar și astăzi, primul lucru pe care îl verificăm la examinarea sânului este dacă masa este mobilă sau fixă, aderentă. Într-o epocă fără radiologie, al-Razi diferenția perfect pacientul operabil de cel inoperabil doar cu vârfurile degetelor și intuiția clinică. Notele adăugate literaturii cu formula «Li» — experiența mea — sunt printre cele mai timpurii și mai pure exemple de medicină bazată pe dovezi.”
- Medicii istoriei islamice: raport de cercetare al-Razi despre cancer, partea 2.
- Kitab al-Hawi fi al-Tibb (Continens Liber), volumele 1-23.
- Rhazes' (864-925) views on cancer and the introduction of chemotherapy - JBUON.
- Diagnosis and treatment of cancer in medical textbooks of ancient Iran - PMC NIH.
Ți-a fost util acest articol?
Feedbackul tău ne ajută să îmbunătățim conținutul.
Comentariile cititorilor
Împărtășește comentariul tău
Numele și comentariul dumneavoastră sunt publicate numai după aprobarea administratorului. Adresa de e-mail nu este afișată niciodată vizitatorilor.
Fii primul care comentează.