როდესაც დანა ძვალამდე აღწევს: ჯონ ჰანტერი და კიბოს მოძრაობის საიდუმლო
ამ სტატიაში
დღე 65 (კიბოს ისტორია 365 დღეში — სერია)
თანამედროვე ქირურგიული სტადირების დაბადება: შოტლანდიელი გენიოსის ოქროს წესი, რომელმაც თქვა „ნუ ფიქრობ, ექსპერიმენტი ჩაატარე!“ და მედიცინის ისტორია შეცვალა.
1. „ნუ ფიქრობ, ექსპერიმენტი ჩაატარე!“
ჯონ ჰანტერი (1728-1793) ახალგაზრდა იყო, რომელსაც სამედიცინო სკოლების თეორიული მტვერი სძულდა. კარიერის განმავლობაში მან ათასობით ცხოველი და ადამიანის გვამი გაკვეთა. მისი დევიზი მკვეთრი იყო: „რატომ ფიქრობ? რატომ არ ატარებ ექსპერიმენტს?“ მისთვის ანატომია დასაზეპირებელი წიგნი კი არა, ცოცხალი რუკა იყო, რომელიც დაავადების მოქმედებას აჩვენებდა. ამ რუკის ყველაზე ბნელი წერტილი ის სასიკვდილო კავშირი იყო, რომელსაც კიბო ქსოვილებთან ამყარებდა.
2. მოძრავი სიმსივნეები და სტადირების ლოგიკის დაბადება
სიმსივნური მასების შესწავლისას ჰანტერმა შენიშნა ფიზიკური რეალობა, რომელიც მედიცინის ისტორიას შეცვლიდა: დასაწყისში კიბო წარმოშობის ორგანოში იყო მოქცეული, მაგრამ დროთა განმავლობაში გარშემო არსებულ კუნთებსა და ძვლებს „ფესვებს იდგამდა“ და ეწებებოდა.
ჰანტერის კანონი: მოძრავია თუ ფიქსირებული?
ოპერაციამდე ქირურგის ყველაზე მნიშვნელოვანი მოქმედება პაციენტის „შეგრძნება“, ხელით გასინჯვაა. ჰანტერმა ისტორიაში პირველი ქირურგიული ალგორითმი ასე ჩამოაყალიბა: „თუ სიმსივნე თქვენს თითებქვეშ მოძრაობს, ამოკვეთეთ იგი. თუ ქვემდებარე ქსოვილს მიეწება და ფიქსირებულია, დაავადებას უკვე ფესვები აქვს გადგმული; ქირურგია მხოლოდ მკვლელობაა.“
წარმოადგენს ლოკალიზებულ სტადიას, როდესაც სიმსივნე გარშემო არსებული ქსოვილებისგან დამოუკიდებელია. ეს წარმატებული ქირურგიის გასაღებია.
წარმოადგენს კიბოს ინვაზიურ, აგრესიულ ხასიათსა და შორს წასულ სტადიას. ეს ის ზღვარია, რომლის შემდეგაც ოპერაცია სარგებელზე მეტ ზიანს მოიტანს.
3. თანაგრძნობით განსაზღვრული ზღვარი და თანამედროვე ონკოლოგია
ჯონ ჰანტერის წესი „მოძრავი თუ ფიქსირებული“ ისტორიაში პირველი პრაქტიკული გამოყენებაა იმ TNM სტადირების სისტემისა(T: სიმსივნე, N: ნოდული, M: მეტასტაზი), რომელსაც დღეს ყოველდღიურად ვიყენებთ. ჰანტერმა იცოდა, რომ ფიქსირებული სიმსივნეების დარჩენილი ფესვები დაავადებას გააღვივებდა. ამ „მეცნიერულმა პოზიციამ“, რომელიც საოპერაციო მაგიდაზე უსარგებლო ტანჯვას აღკვეთდა, ქირურგი ყასბიდან ექიმად აქცია.
ხვალ (დღე 66): პარიზში მივდივართ ჟან-ლუი პტისთან, „რადიკალური მასტექტომიის“ იდეის ავტორთან, რომელიც სიმსივნესთან ერთად მის ქვეშ არსებულ უზარმაზარ კუნთსა და მთელ იღლიის არეს ერთიანად კვეთდა!
განსჯა აღდგენის ჯავშანია
ჯონ ჰანტერმა გვასწავლა, რომ ონკოლოგიაში „სწორი მიმართულების“ მისაცემად უნდა ვიცოდეთ, სად „გავჩერდეთ“. ქირურგის უდიდესი ძალა სკალპელი კი არა, ის განსჯაა, რომელიც ეუბნება, როდის უნდა დატოვოს სკალპელი ჯიბეში.
ბიოლოგიური აღდგენის ფილოსოფია სხეულისთვის საზიანო, უსარგებლო ჩარევების თავიდან აცილებით იწყება. ის „მოძრაობა“, რომელსაც ჰანტერი 250 წლის წინ თითებით გრძნობდა, იგივე „ინვაზიის“ რეალობაა, რომელსაც დღეს მაღალი გარჩევადობის რადიოლოგიური გამოსახულებებითა და ჯანდაცვის ინფორმატიკის ალგორითმებით ვაანალიზებთ. გამოჯანმრთელება ნიშნავს ბუნების მიერ დაწესებული საზღვრების მეცნიერებით ამოკითხვასა და მათდამი თანაგრძნობით პატივისცემას.
სამეცნიერო წყაროები და დამატებითი საკითხავი
- 1. Qvist G. ჯონ ჰანტერი 1728-1793. ლონდონი: Heinemann Medical Books, 1981.
- 2. Mukherjee S. ყველა სნეულების იმპერატორი: კიბოს ბიოგრაფია. Scribner, 2010.
- 3. Aufderheide AC. ადამიანის პალეოპათოლოგიის კემბრიჯის ენციკლოპედია. Cambridge University Press, 1998.
- 4. Hunter J. ლექციები ქირურგიის პრინციპების შესახებ. (მისი სწავლების გარდაცვალების შემდეგ შედგენილი კრებული).
ეს სტატია სასარგებლო იყო თქვენთვის?
თქვენი გამოხმაურება გვეხმარება შინაარსის გაუმჯობესებაში.
მკითხველთა კომენტარები
გაგვიზიარეთ თქვენი კომენტარი
თქვენი სახელი და კომენტარი მხოლოდ ადმინისტრატორის დამტკიცების შემდეგ გამოქვეყნდება. ელფოსტის მისამართი ვიზიტორებს არასოდეს ეჩვენებათ.
პირველმა დაწერეთ კომენტარი.